颈丛神经阻滞联合全麻在甲状腺次全切除术中的应用

目的比较颈丛神经阻滞联合全麻与安氟醚-芬太尼静吸复合麻醉,用于甲状腺次全切除术中的恢复质量和用药相关费用。方法ASAⅠ或Ⅱ级,择期行甲状腺次全切除手术患者60例,随机均分为颈丛神经阻滞联合全麻组(L组)和全麻组(Q组),分别以安氟醚、安氟醚-芬太尼-维库溴铵维持麻醉。记录术毕停药后患者自主呼吸恢复时间、呼名睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间及拔管后主诉需要镇痛药的例次;术后24h访视患者,记录有无恶心、呕吐等不良反应;比较两种麻醉方式的用药相关费用。结果两种麻醉方式术毕呼名睁眼时间、拔管时间的差异无统计学意义,L组自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间早于Q组,其拔管后主诉需要镇痛药者也少于Q组(P<0.01)。两组患者术后恶心、呕吐等不良反应发生率的差异无统计学意义。L组麻醉用药相关费用明显低于Q组(P<0.01)。结论两种麻醉方式苏醒速度相近,L组苏醒质量较好,恢复期疼痛较少,麻醉用药费用较低。

轻音乐干预在人工股骨头假体置换术中的应用

目的探讨轻音乐在人工股骨头假体置换术中的应用效果。方法将68例拟行人工股骨头假体置换术的患者随机分为音乐组和对照组,音乐组患者在进入手术室5min后播放轻音乐,对照组则接受常规手术护理。观察2组患者在术中血压、心率、呼吸、自述术中紧张程度及术后恢复情况。结果音乐组患者的收缩压和心率较对照组低,差别具有统计学意义(p<0.05)。结论人工股骨头假体置换术中的轻音乐干预可缓解患者精神压力,平稳术中生命体征。

长托宁或东莨菪碱用于颈丛麻醉时对心血管不良反应的影响

目的观察对比长托宁和东莨菪碱作为术前用药分别用于颈丛麻醉时对心血管不良反应的影响。方法 60例颈丛麻醉患者随机分为氯化钠溶液组(A组,n=20)、东莨菪碱组(B组,n=20)、长托宁组(C组,n=20),麻醉前15 min A组静脉注射氯化钠溶液1 ml,B组静脉注射东莨菪碱0.3 mg(1 ml),C组静脉注射长托宁0.5mg(1 ml)。以0.447%甲磺酸罗哌卡因+1%利多卡因混合液行双侧颈浅丛和一侧颈深丛神经阻滞,连续监测并记录麻醉前15 min及麻醉后5、10、15、20 min时心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)变化。结果 A组麻醉后各时间点HR、SBP、DBP与麻醉前15 min比较差异有统计学意义(P<0.05);B组麻醉后大部分时间点HR、SBP、DBP与C组比较差异有统计学意义(P<0.05);A、B两组麻醉后各时间点HR较麻醉前15 min均有差异(P<0.05)。C组麻醉后各时间点HR与麻醉前15 min比较差异无统计学意义(P>0.05),与A组比较麻醉后各时间点HR、SBP、DBP与麻醉前15 min比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论长托宁能够有效地预防颈丛麻醉导致的心血管不良反应,较东莨菪碱更适合于作为颈丛麻醉的术前用药。

曲马多对围术期寒战产妇恶心呕吐发生率的影响

目的 观察曲马多对围术期寒战产妇恶心呕吐发生率的影响.方法 122例围术期发生寒战的产妇,随机分为曲马多组(A组,n=61)和生理盐水组(B组,n=61),发生寒战后A组以曲马多1 mg/kg(约1～2 ml)静脉注射,B组则静脉注射1～2ml生理盐水.记录并比较两组处理寒战的有效率及24 h内恶心呕吐的发生率.结果 A组经处理后寒战症状全部消失,有效率为100%,24 h内有13例出现恶心呕吐,发生率约为21%;B组经处理后寒战症状依然存在,有效率为0,24 h内有15例出现恶心呕吐,发生率约为24%.两组恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 曲马多不增加围术期寒战产妇恶心呕吐的发生率.