区县级基层疾控机构工作人员工作满意感受及影响因素研究

目的借鉴心理契约理论了解基层疾控机构工作人员的工作感受及影响因素,为建立更加合理高效的基层疾控激励机制提供参考依据。方法于2020年12月—2021年5月对中南地区的湖北、河南、广西三省份826名基层疾控工作人员基本特征、工作感受、员工-组织契约履行等情况进行线上问卷调查,运用描述性统计、卡方检验、t检验、多元有序Logistic回归的分析方法对数据进行分析。结果在820份有效样本中,50.24%的员工对工作满意,满意率总体偏低;心理契约的组织-员工二元视角下组织责任履约情况总体平均得分为(3.27±0.636)分,低于员工责任履约情况总体平均得分的(4.12±0.685),且两者呈现正相关关系(r=0.225,P<0.001);另外,组织责任履行情况对员工满意感受的影响程度(OR=6.954,P<0.001)大于员工责任履行情况(OR=1.407,P<0.01)。结论基层疾控机构应进一步完善和落实人事管理和激励机制,提高人员薪酬待遇、细化考核与奖惩制度、拓宽疾控人员专业发展空间,提高疾控工作人员对组织责任履行的认可,提升基层疾控工作人员工作满意感。

儿童弱视的发病机制及最新治疗进展

弱视是目前小儿眼科常见的眼病之一,严重损害儿童视力发育,其特征是眼部无明显器质性病变,以功能性因素为主所引起的远视力≤0.8且不能矫正。本文就目前儿童弱视的治疗现状及研究进展做一个综述,以便为能更好地治疗儿童弱视提供一个有力的证据。

淫羊藿苷干预磷酸钙骨水泥/骨髓间充质干细胞复合体修复兔股骨缺损

背景:已有研究显示磷酸钙骨水泥与骨髓间充质干细胞复合物有助于修复软骨缺损。淫羊藿苷是一类黄酮类物质,其对细胞增殖和分化有明显促进作用。目的:观察淫羊藿苷干预下磷酸钙骨水泥/骨髓间充质干细胞复合体修复兔股骨缺损的效果。方法:取30只新西兰大白兔(海南医学院实验动物中心提供),随机分为3组并制作右侧股骨末端骨缺损模型:空白组股骨缺损不填充材料,对照组骨缺损处植入成骨诱导培养的骨髓间充质干细胞与磷酸钙骨水泥复合物,实验组股骨缺损处植入淫羊藿苷干预且经成骨诱导培养的骨髓间充质干细胞与磷酸钙骨水泥复合物。术后4,8,12周进行骨缺损部位影像学、生物力学分析。动物实验获得海南医学院第一附属医院伦理委员会批准。结果与结论:①术后4,8,12周Micro-CT显示,实验组成骨速度明显优于空白组和对照组;术后第12周,对照组中磷酸钙骨水泥有部分被新骨代替,骨痂未完全包绕,实验组股骨缺损区已完全有新骨生成,植入的磷酸钙骨水泥已完全降解;实验组和对照组术后12周的骨小梁模式因子、骨体积分数、骨小梁数量均明显高于空白组(P<0.05),并且实验组各项指标优于对照组(P<0.05);②实验组术后4,8,12周的骨密度高于对照组、空白组(P<0.05);③实验组术后12周的骨标本抗弯曲能力的最大应力、最大负荷力和破坏能量明显高于对照组、空白组(P<0.05);④结果表明,淫羊藿苷干预后的骨髓间充质干细胞/磷酸钙骨水泥复合物能有效促进新骨形成,加快骨修复。

单眼远视性弱视儿童P-VEP检查的相关研究与临床分析

目的探讨远视屈光不正性弱视儿童弱视的外周发病机制。方法 2011年11月至2013年9月在我院就诊的单眼远视屈光不正性弱视儿童63例(63只眼)和正常儿童30例(60只眼),按相关标准分为5组:轻度远视性弱视眼组(A组)及对侧健眼组(B组)、中度远视性弱视眼组(C组)及对侧健眼组(D组)、正常儿童眼组(E组)。予P-VEP检查分析各组P100波的潜伏期和振幅情况。结果 2组弱视眼P100潜伏期较对侧健眼及正常儿童眼延长(P<0.01),振幅较正常儿童眼降低(P<0.05),并略低于对侧健眼(P=0.02),轻、中度弱视眼的潜伏期及振幅差异无统计学意义(P>0.05);2组弱视对侧健眼的潜伏期与正常儿童眼数值接近(P>0.05),而振幅均低于正常儿童眼(P=0.01),2组对侧健眼的潜伏期及振幅差异均无统计学意义(P>0.05)。结论单眼远视性弱视儿童的弱视眼的P100潜伏期延迟、振幅下降,提示弱视眼的视神经受累,支持了远视屈光不正性弱视的外周发病机制理论。

小儿重症肺炎联合用药的疗效对比

目的探究两种联合用药治疗方式(小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺与氨溴索联合人免疫球蛋白)在小儿重症肺炎中的应用效果。方法选取我院2016年8月—2018年3月收治的80例小儿重症肺炎患儿为研究对象,通过随机数字表将其分为对照组和试验组。其中对照组患儿40例,给予小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗;试验组患儿40例,给予氨溴索联合人免疫球蛋白治疗,对两组患儿的临床治疗效果进行比较。结果试验组患儿的临床治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论在小儿重症肺炎的治疗中采用氨溴索联合人免疫球蛋白可以有效提升治疗效果,缓解患儿的临床表现症状。

缺血预适应对脑梗死患者疗效及血清凋亡相关因子水平的影响

目的观察缺血预适应对脑梗死患者疗效及其对血清凋亡相关因子水平的影响。方法选取2015年1月—2018年1月襄阳市中心医院/湖北省文理学院附属医院神经内科诊治的脑梗死患者130例作为研究对象,根据患者梗死前是否出现短暂性脑缺血发作分为缺血预适应(IPC)组和非缺血预适应(NIPC)组,检测2组患者血清中可溶性凋亡相关因子(sFas)及其配体(sFasL)、可溶性肿瘤坏死因子相关性凋亡诱导配体(sTRAIL)、骨保护素(OPG)和三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)水平;检测血浆黏度及红细胞压积;测定神经功能缺损评分(NIHSS评分)、BI评分。结果与NIPC组比较,IPC治疗后sFas、sTRAIL、OPG、FPG、TG、LDL-C、血浆黏度、红细胞压积和NIHSS评分显著降低(t=20. 568、11.068、18. 484、7. 794、6. 580、4. 541、10.117、6. 556、3. 943,P均<0. 01),sFasL、HDL-C和BI评分升高(t=9.441、7. 068、3. 708,P均<0.01)。结论缺血预适应可以有效降低脑梗死患者血清凋亡相关因子水平,并降低缺血对脑神经的损伤。

弱视视觉抑制的心理物理学研究进展

近年来动物实验、心理物理学研究发现,弱视视皮层结构上为双眼,视觉抑制使其功能上表现为单眼,并认为视觉抑制是引起弱视视觉功能损害的重要机制。本文主要对心理物理学领域视觉抑制在弱视视觉系统的重要作用和视觉抑制的测量、调控,以及针对视觉抑制的双眼平衡治疗模式的研究做一总结。

胸部CT对小儿链球菌感染肺炎和支原体感染肺炎的鉴别诊断价值研究

目的探讨胸部电子计算机断层扫描(Computed Tomography,CT)对小儿链球菌感染肺炎和支原体感染肺炎的鉴别诊断价值。方法选取枣阳市第一人民医院和襄阳市中心医院2017年1月-2018年12月收治的160例单一病原体感染的肺炎患儿为研究对象并开展回顾性分析,依据患者肺炎种类不同将以上研究对象分为支原体组(100例)和链球菌组(60例),所有患者均于治疗前行CT扫描,比较两组的CT影像学表现。结果支原体组白细胞计数水平显著低于链球菌组(P<0.05),胸腔积液厚度及淋巴结结影厚度显著小于链球菌组(P<0.05);支原体组的磨玻璃影、小叶中心结节及弥漫性支气管壁增厚人数比例显著高于链球菌组(P<0.05),两组在网状和线形模糊影、胸腔积液、淋巴结肿大及实变等胸部CT表现方面比较无显著差异(P>0.05);支原体组一叶以上受累率(72.00%)显著高于链球菌组(43.33%)(P<0.05),两组的肺叶受累率比较无显著差异(P>0.05);两组肺内病变形态比较差异具有显著性(P<0.05)。结论胸部CT对小儿链球菌感染肺炎和支原体感染肺炎具有较好的鉴别诊断价值,可通过腔积液厚度增厚、淋巴结结影厚度增厚、支气管壁增厚及小叶中心结节等CT征象区分二者。

纳美芬与纳洛酮对新生儿急性呼吸窘迫综合征的治疗比较

目的探讨新生儿发生急性呼吸窘迫综合征时使用纳美芬，是否能迅速改善呼吸窘迫的症状，以及纳美芬与纳洛酮疗效比较。方法选用我院术前诊断为胎儿胎心窘迫的孕妇，行急诊剖宫产，所产下的Apgar评分2—5分的新生儿40例，纳洛酮治疗组20例，纳美芬治疗组20例。分别于新生儿出生后迅速由助产士给予清理呼吸道，保暖，面罩加压给氧（出生时无自主呼吸的给予气管插管）等常规新生儿处理措施，同时分别给予纳洛酮或纳美芬行呼吸兴奋治疗。观察5min后，10min后，30min后新生儿的Apgar评分，及新生儿自主呼吸维持SPO2在98％以上时间，或者出生时需气管插管的新生儿自主呼吸恢复达到拔除气管导管标准的时间。结果纳美芬治疗组能迅速提高患儿Apgar评分，快速促进新生儿自主呼吸恢复及缩短需氧时间。结论纳美芬对新生儿呼吸窘迫综合征的治疗有比较好的疗效，且与纳洛酮相比纳美芬疗效更好。

脑纹状体内植入CREB基因修饰的BMSCs对帕金森大鼠学习记忆能力影响的实验研究

目的:探讨脑纹状体内植入环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(CREB)基因修饰的骨髓间充质干细胞(BMSCs)对帕金森病(PD)大鼠学习记忆能力影响。方法:向36只Wistar大鼠脑纹状体内注射6-羟基多巴胺(6-OHDA)制备PD大鼠模型,造模后第2周腹腔注射阿扑吗啡(APO)诱导转圈,30 min内每分钟旋转超过7圈即为造模成功。选取造模成功的大鼠30只,随机分为PBS注射组、BMSCs移植组、CREB-BMSCs移植组,各组大鼠分别注射10μl PBS、BMSCs、CREB基因修饰的BMSCs(CREB-BMSCs),移植2周、5周、8周后,腹腔注射APO诱导大鼠转圈,记录并比较各组大鼠旋转圈数,采用Morris水迷宫实验检测移植后PD大鼠学习记忆能力,采用Western blot法检测移植后PD大鼠脑纹状体内p-CREB蛋白水平。结果:移植2周、5周、8周后,BMSCs移植组PD大鼠旋转圈数明显低于PBS注射组(P<0.05),CREB-BMSCs移植组PD大鼠旋转圈数明显低于BMSCs移植组(P<0.05);BMSCs移植组PD大鼠在Morris水迷宫目标象限内的停留时间明显多于PBS注射组(P<0.05),CREB-BMSCs移植组PD大鼠在Morris水迷宫目标象限内的停留时间明显多于BMSCs移植组(P<0.05);BMSCs移植组PD大鼠p-CREB蛋白水平明显高于PBS注射组(P<0.05),CREB-BMSCs移植组PD大鼠p-CREB蛋白水平明显高于BMSCs移植组(P<0.05)。结论:脑纹状体内植入CREB基因修饰的BMSCs可有效改善帕金森大鼠学习记忆能力。

老年慢性非传染性疾病患者新型冠状病毒肺炎疫情期间的风险与防护

随着我国社会经济发展和卫生医疗水平的提高,我国人均预期寿命快速增长,社会人口结构不断变化,我国逐渐进入老龄化社会。老年人口的快速增长带来养老负担及医疗护理的需求增加。老年人群中慢性非传染性疾病(如高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等)患病率高,导致器官功能受损,需定期门诊就诊随访,严重影响其生存质量,甚至是生命威胁。尤其当新型冠状病毒肺炎(COVID-19)在全球流行期间,一方面老年人群免疫力低下,对新型冠状病毒易感,且合并慢性基础病者更易发展为重症;另一方面,社会养老和护理机构中老年人群集体生活,对传染性疾病防控要求更高。因此,了解目前我国老年人群数量、慢性非感染性疾病患病率、慢性基础病管理需求,加强当前基层社区机构病毒防控措施,将有利于提高对该人群的关注和防护。本文将对老年人群中慢性非传染性疾病患者在COVID-19疫情期间的风险与防护作一综述。

人脐血间充质干细胞移植脑梗死大鼠神经功能的恢复及脑组织端粒酶反转录酶表达

背景:脐血间充质干细胞可以经体循环有效穿透室管膜进入脑组织,迁移至脑损伤区域并存活分化为神经细胞,作为替代细胞来源用于中枢神经系统疾病的治疗。目的:探讨人脐血间充质干细胞移植对脑梗死大鼠神经功能恢复及脑组织端粒酶反转录酶表达的影响。方法:选取130只大鼠为研究对象,随机分为对照组(30只)、模型组(30只)、脐血间充质干细胞1组(35只)、脐血间充质干细胞2组(35只);对照组不做任何处理,其余各组采用颈内动脉线栓法制作脑梗死大鼠模型,脐血间充质干细胞1,2组于造模成功后1,4 d尾静脉移植2×106个脐血间充质干细胞;移植后24 h检测大鼠血清中活性氧和超氧化物歧化酶水平,移植后第7,14天进行Y-迷宫实验和神经功能评分,采用TUNEL法检测病灶中心神经细胞凋亡率,Western blot法检测梗死灶周围Caspase-3、Bax、Bcl-2、端粒酶反转录酶蛋白表达,RT-PCR法检测梗死灶周围端粒酶反转录酶的mRNA表达。结果与结论:①与对照组相比,模型组大鼠Y-迷宫实验错误次数、神经功能评分、细胞凋亡指数、Caspase-3、Bax蛋白表达、活性氧水平均显著升高(P<0.05),Bcl-2、端粒酶反转录酶蛋白以及mRNA表达、超氧化物歧化酶水平均显著降低(P<0.05);②与模型组相比,脐血间充质干细胞1组和脐血间充质干细胞2组大鼠Y-迷宫实验错误次数、神经功能评分、细胞凋亡指数、Caspase-3、Bax蛋白表达、活性氧水平均显著降低(P<0.05),Bcl-2、端粒酶反转录酶蛋白以及mRNA表达、超氧化物歧化酶水平均显著升高(P<0.05);③与脐血间充质干细胞2组相比,脐血间充质干细胞1组大鼠Y-迷宫实验错误次数、神经功能评分、细胞凋亡指数、Caspase-3、Bax蛋白表达、活性氧水平均显著降低(P<0.05),Bcl-2、端粒酶反转录酶蛋白以及mRNA表达、超氧化物歧化酶水平均显著升高(P<0.05);④结果表明,脐血间充质干细胞移植可以有效促进脑梗死大鼠神经功能恢复,能够提高脑组织端粒酶反转录酶表达,移植时间越早效果越显著。

去甲斑蝥素通过Nrf2通路保护新生大鼠缺氧缺血性脑损伤的机制

目的探究去甲斑蝥素(norcantharidin,NCTD)预处理介导核因子E2相关因子2(nuclear factor erythroid-2 related factor 2,Nrf2)通路对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(hypoxic-ischemic brain damage,HIBD)的保护作用。方法60只新生幼鼠分为假手术组、模型组、低剂量组、中剂量组和高剂量组,每组12只。用不同剂量NCTD预处理低、中、高剂量组幼鼠,假手术组和模型组给予等体积的生理盐水灌胃。除假手术组外,其余各组均构建缺氧缺血性脑损伤模型,造模成功后,分别检测各组大鼠神经功能评分、脑积水量、神经细胞凋亡率、氧化应激指标[丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-P_(x))]、炎症因子指标[白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]、Nrf2、血红素氧合酶1(heme oxygenase-1,HO-1)和醌氧化还原酶1[NAD(P)H:quinone oxidoreductase 1,NQO1]蛋白的表达水平。结果与假手术组比较,各组缺氧缺血幼鼠神经功能评分均显著下降(P<0.05),与模型组相比,低、中和高剂量组随着NCTD剂量增加,幼鼠神经功能评分显著改善(P<0.05)。与假手术组相比,各组缺氧缺血幼鼠脑积水量和神经细胞凋亡率显著增加(P<0.05),与模型组相比,低、中和高剂量组随着NCTD剂量增加,幼鼠脑积水量和神经细胞凋亡率随之降低(P<0.05)。与假手术组相比,各组缺氧缺血幼鼠氧化应激指标MAD含量显著上升,SOD和GSH-P_(x)含量显著下降(P<0.05),与模型组相比,低、中和高剂量组随着NCTD剂量增加,MDA含量随之下降,SOD和GSH-P_(x)含量随之上升(P<0.05)。与假手术组相比,各组缺氧缺血幼鼠炎症因子指标IL-6和TNF-α水平显著上升,IL-10水平显著降低(P<0.05),与模型组相比,低、中和高剂量组随着NCTD剂量增加,IL-6和TNF-α水平随之降低,IL-10水平随之升高(P<0.05),与假手术组相比,各组幼鼠脑组织内Nrf2、HO-1和NQO1蛋白的表达水平显著降低(P<0.05),而与模型组相比,NCTD预处理的低、中和高剂量组幼鼠脑组织内Nrf2、HO-1和NQO1蛋白的表达显著上升,且呈剂量依赖性(P<0.05)。结论NCTD通过激活Nrf2信号通路,抑制炎症反应和氧化应激反应,对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤有较好的脑保护作用。

胎膜早破期待疗法的护理

[目的]探讨胎膜早破期待疗法延长胎儿胎龄,提高胎儿的成活率。[方法]加强心理、生活护理,严密监测羊水、胎儿情况。[结果]护理措施得当,并发症少,新生儿成活率高。[结论]对胎膜早破者加强护理,可有效预防并发症的发生,提高胎膜早破新生儿的成活率。

美托洛尔治疗脑血管意外患者室上性快速型心律失常的临床观察

脑血管意外患者发生室上性快速型心律失常在临床上较多见，是否给予临床处置尚无专家共识或指南，本文旨在通过观察静脉注射美托洛尔治疗该类型心律失常，以评价该药静脉应用在此类型心律失常中的疗效及不良反应。报道如下。

肺炎继发腹泻患儿应用醒脾养儿颗粒治疗效果及血清GAS、MOT、SS水平变化情况观察

目的评价在肺炎继发腹泻患儿中应用醒脾养儿颗粒的治疗效果及其对患儿血清胃泌素(GAS)、血浆胃动素(MOT)及生长抑素(SS)的水平影响,为临床治疗提供一定的指导。方法选择因肺炎继发腹泻的患儿98例分为对照组和实验组各49例,对照组应用补液支持治疗和微生态制剂治疗,实验组在对照组的基础上联合醒脾养儿颗粒治疗,比较两组患儿的临床疗效、相关症状消失时间和住院时间及治疗前、后GAS、MOT和SS水平。结果实验组患儿治疗总有效率93. 88%显著高于对照组患儿的73. 47%,发热、呕吐、脱水和腹泻等症状消失时间和住院时间均显著低于对照组患儿,差异均有统计学意义(P<0. 05)。治疗后两组患儿的GAS、MOT和SS水平较治疗前有明显改善,且实验组患儿的改善程度更优于对照组患儿,差异均有统计学意义(P<0. 05)。结论在肺炎继发腹泻患儿中应用醒脾养儿颗粒具有较好的临床疗效,能显著促进患儿相关症状的转归,有效调节患儿血清胃泌素、血浆胃动素及生长抑素的水平。

RNA干扰中性粒细胞相关载脂蛋白基因的表达对人脑胶质瘤细胞凋亡的影响

目的探讨RNA干扰中性粒细胞相关载脂蛋白（NGAL）基因的表达对人脑胶质瘤细胞凋亡的影响及机制。方法提取人脑胶质瘤组织及人脑胶质瘤SHG44、U87、U251细胞中的蛋白，Western blot检测NGAL的表达；将siRNA—NC、NGAL—siRNA1、NGAL-siRNA2、NGAL—siRNA3转染U251细胞，未转染任何siRNA的作为对照组，各组细胞转染48h后，Western blot检测NGAL的蛋白表达；流式细胞仪检测细胞转染48h的细胞凋亡，Western blot检测活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3（Cleaved Caspase-3）、Notch1、发状分裂相关增强子1（Hes1）蛋白表达。结果脑胶质瘤组织中NGAL的mRNA和蛋白表达（0．458±0．042）显著高于瘤旁组织（0．098±0．015）（tmRNA=7．113，PmRNA=0．003；t蛋白表达=8．532，P蛋白表达=0．002），U251细胞中NGAL的蛋白表达最高，选择作为后续研究；NGAL—siRNA组细胞凋亡率[（15．62±1．94）％]及leavedCaspase-3（0．094±0．021）蛋白表达显著高于对照组[（2．18±0．67）％，0．032±0．015]，Notch1（0．204±0．028）、Hes1（0．103±0．019）蛋白表达显著低于对照组（0．453±0．041、0．215±0．029）（t调亡率=9．995，P调亡率=0．001；tCleaved Caspase-3=5．898，PCleaved Caspase-3=0．006；tNotch1=8．112，PNotch1=0．003；tHes1=8．824，PHes1=0．003）。结论NGAL基因在人脑胶质瘤组织及细胞中高表达，通过RNA干扰沉默NGAL表达可抑制人脑胶质瘤细胞增殖及促进细胞凋亡，其机制与Notch信号通路有关。

超声心动图在窒息新生儿心肌损害评估中的价值

目的探讨超声心动图在窒息新生儿心肌损害评估中的价值。方法回顾性分析2014年01月至2019年01月我院收治的80例窒息新生儿超声心动图结果,根据窒息程度分为轻度窒息组(4≤1min Apgar评分≤7,n=40)和重度窒息组(0<1min Apgar评分≤3,n=40),选取同期40例正常足月新生儿作为对照组,对超声心动图结果和三组心肌生化指标进行比较分析。结果三组新生儿左、右心室E、A、E/A、EF比较差异无统计学意义(P>0.05);重度窒息组和轻度窒息组左、右心室Tei指数、ICT、IRT和AST、LDH、CK、CK-MB水平均显著高于对照组,ET低于对照组(P<0.05),重度窒息组左、右心室Tei指数、ICT、IRT和AST、LDH、CK、CK-MB水平均显著高于轻度窒息组(P<0.05),ET比较差异无统计学意义(P>0.05);Spearman相关性分析显示,AST、LDH、CK、CK-MB水平与E、A、E/A、EF、Tei指数、ICT、IRT及ET 呈正相关性(P<0.05)。结论 Tei指数、ICT、IRT能够评估窒息新生儿心脏受损程度,为治疗提供依据。