妇产科腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症临床分析

目的探讨妇产科腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症的疗效。方法选取新华医院2011年6月-2012年6月收治的由输卵管梗阻而导致的不孕患者65例,不孕时间为1-8年,平均年龄为28.2岁,对患者进行常规检查和确诊,采用腹腔镜治疗。观察通畅率、手术、住院相关指标及结局。结果经过腹腔镜治疗后,患者治疗通畅率为49.2%,手术时间为(45.2±5.26)min,术中出血量为(18.25±2.36)mL,住院时间为(4.26±0.25)d,术后无其他不良反应及并发症,预后良好。输卵管治疗双侧通畅的32例患者在术后1-2年成功受孕,未能一次性治疗通畅的患者(输卵管单侧通畅21例,输卵管不通畅4例,输卵管梗阻8例)于次月再次进行手术均顺利通畅。结论临床上,对输卵管梗阻性不孕症患者进行腹腔镜治疗具有较好的临床效果,同时术中并发症少,手术具有安全无痛、创伤小等一系列优点,可以在临床上进行有效的推广和应用。

医院感染现患率调查与分析报告

目的为了解我院医院感染患病率,掌握医院感染发生的规律。方法根据湖北省卫生厅统一时间安排,2012年9月18日0:00—24:00对所有住院病人进行患病率调查。采用床旁询问和病历查看相结合的方式,填写患者个案调查表和床旁调查表。结果调查441人,发现医院感染31人,现患率为7.03%。医院感染部位构成中下呼吸道感染居首位。结论通过医院感染患病率调查,可以掌握医院感染发生的规律,及时发现医院感染管理中存在的问题,采取干预措施有效降低医院感染的发生。

桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫内膜异位症疗效分析

目的探讨桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫内膜异位症(EMS)的疗效。方法 110例EMS患者随机分为对照组和治疗组,每组55例;对照组单纯口服米非司酮片,而治疗组在对照组的基础上加服桂枝茯苓胶囊;比较2组患者治疗前后的症状体征积分、激素水平、临床疗效等。结果治疗后的治疗组症状体征积分明显低于对照组(P<0.01);治疗组与对照组的E2、P水平均有不同程度的下降(P<0.05),但治疗组的下降程度明显高于对照组(P<0.01);治疗组的总有效率为94.5%明显高于对照组的80.0%(P<0.05)。结论桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗内异症患者,可明显降低症状体征积分和激素水平,提高临床疗效,值得推广使用。

围绝经期女性雌激素替代疗法对激素水平的影响

目的探讨雌激素替代疗法对围绝经期女性体内雌激素水平的影响。方法 120例围绝经期患者随机分为对照组和治疗组,每组60例。对照组采用安慰剂治疗,而治疗组采用雌激素替代疗法,比较2组患者体内激素相关指标,并研究激素指标之间的相关性。结果治疗后,治疗组的E2、P水平明显高于对照组(P<0.01),而治疗组的FSH、LH、AKP、TC、TG水平则明显高于对照组(P<0.01);治疗组的E2水平TC、TG呈现负相关性(r=-0.42,-0.53,P<0.05)。结论采用雌激素替代疗法治疗围绝经期女性,有利于调节体内激素水平,改善围绝经期症状,提高临床治疗的有效率,值得在临床推广应用。

不孕症女性患者心理健康状况调查分析

目的：探讨不孕症女性患者的心理状况、社会支持及生活质量现状,为改善不孕症女性患者的心理健康提供依据。方法：选取湖北省新华医院妇产科2013年1月～2014年9月收治的75例不孕症女性和75例正常对照女性,分别采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、自尊量表（SES）、社会支持评定量表（SSRS）和生活质量等量表等进行评定,比较两组女性患者的心理状况、社会支持及生活质量。结果：不孕症组的焦虑、抑郁、羞愧感得分均明显高于对照组（P〈0.01）,而自尊得分则明显低于对照组（P〈0.01）;客观支持、主观支持、支持利用度等得分均明显低于对照组（P〈0.01）;躯体角色功能、情绪角色功能、心理功能、精力、社会功能、工作学习等维度得分均明显低于对照组（P〈0.01）。结论：不孕症女性患者存在较为严重的焦虑、抑郁、羞愧感和较低的自尊感,社会支持程度和生活质量明显下降。在不孕症治疗过程中,应重视对女性患者的心理干预治疗。

射频消融术与子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤疗效对比

目的观察射频消融术(RFA)和子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫肌瘤的疗效,为临床选择治疗方案提供依据。方法将140例子宫肌瘤患者随机分为RFA组和UAE组,每组70例,跟踪随访半年,比较两组的手术时间、住院时间、症状改善情况、总体疗效和不良反应等指标。结果 RFA组的手术时间、住院时间均明显短于UAE组(P<0.01);RFA组的盆腔痛、压迫症状、月经量等症状指标改善程度均明显好于UAE组(P<0.05);RFA组的治疗疗效明显好于UAE组(P<0.01);而RFA组在术后1个月、术后6个月的肌瘤直径均明显小于UAE组(P<0.01)。结论 RFA疗法的整体治疗效果明显优于UAE组,但RFA和UAE有各自的适应症,在治疗时应综合考虑,选择最佳的治疗方案。

经阴道超声介入配合药物治疗剖宫产术后瘢痕妊娠

目的:探讨经阴道超声在子宫瘢痕处妊娠的诊断和保守治疗中的意义。方法:回顾性分析12例子宫瘢痕处妊娠患者的临床资料及诊治经过,并总结其声像图特点。12例患者均有血人绒毛膜促性腺激素升高,其中人工流产术后阴道出血9例,不明原因停经3例。12例均行经阴道超声检查。10例于超声引导下向胎囊内注射氨甲喋呤(MTX)并联合米非司酮口服治疗。2例血管造影检查后行子宫动脉栓塞及清宫。结果:12例患者经阴道超声检查显示子宫前壁下段胎囊,周边及内部血流信号丰富,呈高速低阻型,阻力指数(RI)<0.6,诊断为剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠。经过以上保守治疗后全部病灶内血流信号明显减少,RI>0.6。结论:经阴道超声检查是诊断剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的主要方法;经阴道超声介入配合药物治疗是其重要治疗方法,对该病的保守治疗具有较大的作用。

优质护理对自然分娩产妇的护理质量及满意度的影响

目的探讨优质护理在产妇自然分娩中的应用效果。方法将2014年2—6月实施优质护理的80例初产妇作为观察组,将2013年2—4月实施常规护理的80例初产妇作为对照组,比较2组产妇的护理质量及护理满意度。结果观察组的产程时间、住院时间、产程疼痛评分、产后并发症、新生窒息率与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组各方面的护理满意度高与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理能够有效提高自然分娩产妇的护理质量,缩短产程,减少疼痛,改善妊娠结局,提高护理满意度。

AIDET沟通模式对子宫肌瘤患者焦虑情绪及满意度的影响

手术是治疗子宫肌瘤的主要方法,随着各种微创手术方法的兴起,腹腔镜子宫肌瘤剥除术逐渐取代了传统的开腹手术并受到广大患者的欢迎。但因手术涉及患者的生殖器官,加之疾病本身及治疗对患者而言是极大的负性生活事件,故患者的心理应激反应较为严重。强烈的心理应激对麻醉和手术的安全性都有一定影响,因此护理人员必须给予针对性的护理干预措施。

应对方式护理干预对阴道炎患者自护能力及防御能力的影响

阴道炎是比较常见的妇科疾病,发病率在30%~50%。随着抗生素和激素类药物的广泛应用,阴道炎的发病率也越来越高[1]。国外流行病学研究显示,阴道炎增加了性传播疾病的患病风险,并且可导致盆腔炎发生。一旦发现需要及时治疗。阴道炎的治疗药物较多,但该病迁延不愈,反复发作,容易使患者产生对疾病丧失治愈信心的体验[2]。目前,对阴道炎的护理常集中在用药指导、生活指导等。

克罗米芬联合中药汤剂治疗多囊卵巢综合征合并不孕症疗效观察

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄妇女内分泌紊乱和代谢异常所导致的疾病,该疾病引起育龄妇女发病率高达6%~10%,而PCOS导致无排卵性不孕症高达50%~70%。由于PCOS出现高雄激素血症和持续无排卵,临床主要表现为月经不调、肥胖、多毛、痤疮、不孕、双侧卵巢囊性增大等综合征,经常延误诊治,严重影响育龄妇女患者的生活质量。

妊娠期糖尿病危险因素及血糖干预对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)发病的危险因素及血糖控制对母婴妊娠结局的影响。方法选取2011年1月至2013年4月在湖北省新华医院行产前检查并确诊为妊娠期糖尿病的孕妇140例为研究对象,根据血糖控制情况将孕妇分为控制良好组(83例)和控制不良组(57例),分析影响GDM发病的危险因素,比较血糖控制良好组和不良组母婴妊娠结局及并发症发生情况。结果控制不良组妊娠期高血压、羊水过多、酮症酸中毒、产后出血、剖宫产手术等的发生率显著高于血糖控制组(P<0.05);控制不良组胎儿早产、巨大儿、新生儿窒息、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症等的发生率也显著高于控制组(P<0.05)。超重或肥胖、妊娠年龄、高血红蛋白血症、月经周期紊乱、不良孕产史、糖尿病家族史6个因素是GDM发病的危险因素。结论应重视GDM发病的危险因素,早发现、早诊断、早治疗GDM,重点控制妊娠期血糖水平,以期降低GDM对母婴妊娠结局的影响。

随访性护理对腹腔镜子宫内膜异位症患者术后服药依从性的影响

子宫内膜异位症常见于育龄期妇女,可引起痛经、月经异常、不孕、性交痛等,近年来发病率有逐渐升高的趋势。目前认为手术是子宫内膜异位症的有效治疗方法,而腹腔镜手术在子宫内膜异位症的诊断和治疗中占有重要地位。但手术治疗只是细胞减灭性的,而非治愈性,导致残余病灶易复发,因此在腹腔镜子宫内膜异位症术后常采用药物治疗以减少复发,而患者的服药依从性直接影响药物治疗的效果。

胎盘早剥相关危险因素及其对母婴妊娠结局的影响

胎盘早剥是指孕周20周后或者在分娩期,胎儿在分娩出前就从子宫壁部分或者全部剥离,易引起产前、产时或产后大出血,也容易引起胎儿缺血缺氧[1]。因此,有必要摸清影响胎盘早剥的危险因素,为早筛查、早预防、早诊断、早治疗胎盘早剥提供流行病学依据。本研究收集了92例胎盘早剥孕产妇,分析了影响胎盘早剥发生的危险因素,并且研究了胎盘早剥对母婴妊娠结局及其预后的影响,现将结果报告如下。

合并下生殖道人乳头瘤病毒感染妊娠结局和新生儿近期的影响

目的探讨妊娠合并下生殖道人乳头瘤病毒(HPV)感染妊娠结局和新生儿近期影响。方法选取HPV感染的孕妇116例为研究组,其中下生殖道疣55例,亚临床感染59例,潜伏感染2例。另选取HPV阴性的孕妇181例为对照组,对两组合并其他感染情况、妊娠结局、新生儿患病情况及分娩方式等进行分析。结果研究组合并其他感染如风疹病毒等患病率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组剖宫产率及阴道分娩率同对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组中胎膜早破等不良妊娠结局发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05),研究组未发现新生儿呼吸道乳头瘤患者;研究组经阴道分娩者羊水、脐静脉血感染率及胎盘病理检查阳性率等与剖宫产组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠合并下生殖道HPV感染发生新生儿呼吸道乳头状瘤率低,分娩方式对新生儿患病率影响不大,也不会增加胎膜早破等不良妊娠结局的发病率;下生殖道HPV感染孕妇易合并其他下生殖道感染,如风疹病毒等。

来曲唑与克罗米芬治疗多囊卵巢综合征患者效果对比分析

目的探讨来曲唑与克罗米芬治疗多囊卵巢综合征(PCOS)患者的疗效。方法收集PCOS患者72例,随机分为观对照组和观察组,每组36例,对照组给予克罗米芬治疗,治疗组给予来曲唑治疗,比较分析促排卵效果及生殖激素水平。结果观察组的子宫内膜厚度、排卵率和周期妊娠率均明显高于对照组(P<0.05);观察组的血清促卵泡素水平明显高于对照组(P<0.01),而观察组的雌二醇水平则低于对照组(P<0.05)。结论与传统药物克罗米芬相比,来曲唑具有较高的排卵率、周期妊娠率及子宫内膜厚度,增加血清促卵泡素水平,减少雌二醇水平,负作用较小。

屈螺酮炔雌醇片联合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的影响

目的观察屈螺酮炔雌醇片联合二甲双胍对多囊卵巢综合征（PCOS）患者胰岛素抵抗的影响。方法将62例PCOS患者采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组31例。对照组给予屈螺酮炔雌醇片治疗，1片/d，21 d为1个疗程，停药后月经来潮的第5天开始下一个疗程，连续服药6个疗程。观察组给予屈螺酮炔雌醇片联合二甲双胍治疗，前药用法相同，二甲双胍0.5 g/次，3 次/d。治疗前后分别检测2组患者性激素水平和胰岛素抵抗指数，并比较2组排卵率和妊娠率。结果治疗6个疗程后，2组患者黄体生成素、黄体生成素/卵泡刺激素比值、睾酮、雌二醇和胰岛素抵抗指数水平均较明显低于治疗前［观察组：（8.8±2.7）U/L比（14.2±3.6）U/L，（0.9±0.3） 比（2.0±0.5），（1.8±0.6）mmol/L比（2.7±0.8）mmol/L，（96±20）pmol/L 比（139±24）pmol/L，（1.6±0.6）比（3.7±0.9）；对照组：（11.2±3.1）U/L比（14.3±3.3）U/L，（0.9±0.3） 比（1.3±0.5），（2.1±0.6）mmol/L比（2.7±0.8） mmol/L，（115±22）pmol/L比（136±26） pmol/L，（2.8±0.7）比（3.7±0.9），均P＜0.01］；卵泡刺激素明显高于治疗前［观察组：（10.2±2.4）U/L比（6.9±1.5）U/L；对照组：（8.8±1.7）U/L比（7.0±1.5）U/L，均P＜0.01］；观察组治疗后各指标与对照组治疗后比较，差异均有统计学意义（均P＜0.01）；观察组患者排卵率和妊娠率均明显高于对照组，差异有统计学意义［64.5%（20/31）比38.7%（12/31），38.7%（12/31）比16.1%（5/31）］（P＜0.05）。结论屈螺酮炔雌醇片联合二甲双胍能改善PCOS患者高雄激素状态和胰岛素抵抗，从而提高患者排卵率及妊娠率。

米索前列醇用于足月妊娠促宫颈成熟的临床观察

目的: 探讨米索前列醇用于足月妊娠促宫颈成熟的安全性及有效性。方法: 选择有引产指征、无引产及用药禁忌症的单胎、头位、胎膜完整、宫颈评分≤4分、足月妊娠的初产妇34例为观察组, 将米索前列醇25μg置入阴道后穹窿, 每3h一次, 每天最大用量125μg; 选择同样条件的孕妇34例为对照组, 予0. 5%的催产素液静脉滴注。结果: 观察组与对照组比较, 促宫颈成熟效果及分娩结局差异有显著性, 新生儿结局及副反应差异无显著性。结论: 米索前列醇用于足月妊娠促宫颈成熟安全、有效, 使用方便。

多囊卵巢综合征经阴道彩色多普勒超声诊断效果分析

目的探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)诊断多囊卵巢综合征(PCOS)的效果。方法选取2010年1月至2013年9月来湖北省新华医院妇产科就诊42例PCOS患者(PCOS组)和42例健康育龄妇女(对照组)为研究对象,两组研究对象均行TVCDS检查,比较两组患者的卵巢物理指标和血流动力学指标。结果 PCOS组患者的卵泡数、卵巢间质面积(SA)、卵巢总面积(TA)以及SA/TA均显著多于或大于对照组[(12.6±3.4)个比(5.9±1.8)个、(2.86±0.40)m2比(1.23±0.28)m2、(5.95±0.93)m2比(4.37±0.70)m2,(0.48±0.09)比(0.28±0.06),P<0.01],而最大卵泡直径、卵巢体积则明显小于对照组[(6.4±1.2)mm比(12.3±3.1)mm、(32±12)m L比(37±13)m L,P<0.05或P<0.01];PCOS组患者的收缩期峰值血流(PSV)、舒张期末期血流速度(EDV)均显著高于对照组[(30.7±5.5)cm/s比(17.6±4.8)cm/s,(14.7±3.9)cm/s比(6.6±3.2)cm/s,P<0.01],而搏动指数、血流指数则显著小于对照组[(0.70±0.09)比(0.85±0.12)、(0.55±0.10)比(0.67±0.12),P<0.01]。结论 TVCDS可较直观、准确地显示卵巢特征,对辅助诊断PCOS具有重要临床价值。

甲硝唑治疗妊娠期细菌性阴道病180例

目的观察甲硝唑治疗妊娠期细菌性阴道病的疗效。方法门诊孕13～16周孕妇,阴道分泌物唾液酸酶检测法BV(+)者317例,其中有症状者214例,无症状者103例,按照知情同意原则,其中180例阴道内局部给予甲硝唑粉1.0 g,qd,共7 d;另137例未给予治疗。结果有症状孕妇接受治疗者胎膜早破、早产、产后病率发生率较未治疗者低,差异有统计学意义(P<0.01);无症状孕妇孕期接受治疗者胎膜早破、早产、产后病率发生率较未接受治疗者低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期细菌性阴道病不论有无临床症状均建议接受治疗。阴道局部给予甲硝唑粉,能够有效预防胎膜早破、早产,降低产后病率。