曲美他嗪联合阿托伐他汀对老年缺血性心肌病患者心功能和肌钙蛋白Ⅰ水平的影响

目的探讨曲美他嗪联合阿托伐他汀对老年缺血性心肌病(ICM)患者的心功能和血清肌钙蛋白I(cTnI)水平的影响。方法选取70例老年ICM患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组35例。对照组患者在常规抗心衰疗法基础上应用阿托伐他汀进行治疗,观察组患者在对照组疗法的基础上联合应用曲美他嗪进行治疗。对2组患者治疗前后心功能和血清cTnI水平的变化、治疗效果和不良反应进行观察和分析。结果经过治疗,2组患者的血清cTnI水平、LVEDD、LVESD、LVEF指标和6 min步行距离均较治疗前有显著改善,血清cTnI水平、LVEDD、LVESD显著降低(P<0.05),LVEF和6 min步行距离显著升高(P<0.05),且观察组患者上述指标的改善程度均显著高于对照组(P<0.05);观察组的治疗显效率为54.3%,显著高于对照组的20.0%(P<0.05);观察组的临床有效率为88.6%,显著高于对照组的65.7%(P<0.05);在治疗过程中,2组患者未见严重不良反应。结论曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗老年ICM疗效显著,对心功能的改善作用更优,可以显著降低血清cTnI水平,且安全性较高,值得临床推广应用。

三级甲等医院不同科室对男护士的需求及认知状况调查

目的了解现阶段三级甲等医院不同科室对男护士需求及认知状况,为医院男护士人才合理配置及科学管理提供依据。方法采用自制问卷对5所三级甲等综合医院不同科室患者及家属和医护人员进行调查。结果调查对象认为最需要和适合男护士从业的科室分别为急诊科(73.19%)、精神科(72.46%)、手术室(70.65%)、骨科(55.43%)、监护室(46.74%)和泌尿外科(42.03%),不同科室对男护士的接受度及认为男性是否适合从事本科室护理工作差异具有统计学意义(P<0.01);身体素质好、心理承受能力强、有胆量、应急能力强、更具理性和逻辑思维是男护士最主要的职业优势。结论认为最适合、最需要和接受男护士的科室主要分布在精神科、急诊科、手术室等科室,男护士优势价值在这些科室能得到很好的体现。

白细胞计数和血小板计数联合评分对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术后在院死亡危险评估的研究

目的:探讨白细胞计数和血小板计数联合评分(COL-P评分)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后在院死亡危险评估的效果。方法:回顾性研究我院2009-11至2013-08的STEMI住院急诊行PCI术的患者共660例,其中生存者572例,死亡者88例。依不同COL-P评分进行分组(COL-P 0分组、COL-P 1分组、COL-P 2分组)统计学分析。结果:660例急诊行PCI术的STEMI患者住院期间死亡者88例。死亡者白细胞计数高于生存者白细胞计数,两者比较差异有统计学意义(P<0.001);死亡者血小板计数低于生存者血小板计数,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归显示,COL-P评分[COL-P(1 vs 0),OR 4.346,95%CI:2.134-8.850,P<0.001;COL-P(2 vs 0),OR 10.126,95%CI:4.061-25.250,P<0.001]为STEMI患者急诊PCI术后在院死亡的独立影响因素。COL-P 0分组、COL-P 1分组和COL-P 2分组在院期间死亡率分别为4.9%、15.4%和43.1%,三组比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论:COL-P评分是STEMI患者急诊PCI术后住院期间死亡率危险评估的良好评价工具,但对长期死亡率的评估能力还有待进一步研究验证。

绝经前、后女性冠心病临床特点对照研究

目的:探讨绝经前、后不同阶段女性冠心病的临床特点。方法:将82例经冠脉造影证实的女性冠心病患者按绝经年限被分为未绝经组、绝经1～10年组、绝经10～20年组及绝经20年以上组,对其易患因素、临床特点进行比较。结果:绝经前女性冠心病发病率明显低于绝经后;随着绝经年龄的增长,女性冠心病的发病率明显上升,其临床特点也越趋典型,冠脉病变也越趋严重。结论:绝经是女性冠心病的特殊危险因素,绝经时间越长,女性冠心病发病率越高,且冠脉病变越重。

冠心宁注射液对大鼠缺血再灌注心肌的保护作用研究

目的:探讨冠心宁注射液对大鼠缺血再灌注心肌的影响。方法:40只SD大鼠被随机分为四组,每组10只,分别为:假手术组、梗塞对照组、冠心宁注射液低剂量组、冠心宁注射液高剂量组。采用结扎冠状动脉左前降支的方法复制急性心肌缺血再灌注模型,观察大鼠急性心肌梗塞范围、梗塞心肌组织细胞因子白细胞介素(IL)-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α的水平。结果:(1)冠心宁注射液低、高剂量组心肌梗塞范围均显著小于梗塞对照组(P<0.01),两剂量组之间无显著差异(P>0.05);(2)冠心宁注射液低、高剂量组IL-10水平高于梗塞对照组(P<0.05),低于假手术组(P<0.01);TNF-α水平低于梗塞对照组(P<0.05),高于假手术组(P<0.01),而两剂量组之间无显著差异(P均>0.05)。结论:冠心宁注射液能抑制大鼠坏死心肌TNF-α的表达,促进IL-10的生成,抑制炎症反应,减少心肌梗塞范围,具有较好的心肌保护作用。

盐酸曲美他嗪治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭34例临床观察

目的观察盐酸曲美他嗪对慢性肺源性心脏病心力衰竭的治疗作用。方法 64例确诊的慢性肺心病心力衰竭患者随机分为对照组30例和盐酸曲美他嗪治疗组34例,对照组常规治疗;治疗组在常规治疗基础上加用盐酸曲美他嗪20 mg,每天3次。疗程均为8周。8周后观察患者临床症状、体征及左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、心输出量(CO)、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、平均肺动脉压(MPAP)等指标。结果与对照组相比,治疗组肺心病心力衰竭患者的临床症状明显改善,总有效率(91.18%)显著高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05),2组治疗后LVEF、CI、CO、PaO_2、PaCO_2、MPAP均较治疗前显著改善(P<0.05,P<0.01),且曲美他嗪组LVEF、CI、CO、PaO_2改善优于对照组(P<0.05)。结论在常规治疗基础上加用盐酸曲美他嗪可进一步改善慢性肺心病心力衰竭患者的心功能。

芪苈强心胶囊辅助治疗对慢性心力衰竭患者血管紧张肽Ⅱ水平和心功能的影响

目的观察芪苈强心胶囊辅助治疗对慢性心力衰竭(CHF)患者血管紧张肽Ⅱ(AngⅡ)水平和心功能的影响。方法将80例CHF患者按随机数字表法分为两组,对照组38例,治疗组42例。对照组按《慢性心力衰竭治疗指南》给予常规治疗,治疗组患者在此基础上给予芪苈强心胶囊治疗,每次4粒,每日3次。分别于治疗前及治疗8周后检测血浆AngⅡ、N-端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平并行心脏彩色多普勒超声心动图测定左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)和每搏输出量(SV)。结果治疗组和对照组总有效率分别为92.9%和89.5%(P>0.01);显效率分别为38.1%,28.9%(P<0.01)。两组治疗后患者的AngⅡ、NT-pro BNP、LVEF、LVEDD和SV均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05),且治疗组患者的改善水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论芪苈强心胶囊能有效降低CHF患者AngⅡ水平,并对患者的临床症状、心室重构、心功能有改善作用。

64层螺旋CT冠状动脉成像与冠状动脉造影诊断冠心病的对比研究

目的比较64层螺旋CT冠状动脉成像与冠状动脉造影诊断冠心病的价值。方法选择冠心病患者120例,所有患者均接受64排螺旋CT冠状动脉成像及冠状动脉造影检查,比较两种检查方法对冠状动脉狭窄的显示情况及其敏感性、特异性、阳性预测率及阴性预测率。结果 (1)以冠状动脉造影为标准,64排螺旋CT冠脉成像显示的轻度冠脉狭窄数量较多,而中度及重度冠脉狭窄的数量较少,经统计学分析,两种检查方法间无统计学差异(P>0.05)。(2)依照冠脉造影的标准,64排螺旋CT冠脉成像对冠状动脉狭窄(≥50%)诊断的敏感性及特异性为96.4%(137/142)和96.8%(274/283),阳性预测率及阴性预测率为93.8%(137/146)和98.2%(274/279)。结论 64排螺旋CT在冠脉病变的诊断中具有较高的敏感性、特异性、阳性预测率和阴性预测率。

慢性心衰患者心房颤动与血浆血管紧张素Ⅱ及醛固酮的关系

目的:观察老年慢性心力衰竭(CHF)合并心房颤动(Af)患者血浆肾素、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)以及醛固酮浓度的变化。方法:选择76例治疗后病情稳定的老年CHF患者,根据其是否合并Af分Af组(41例)和窦性心律组(35例),分别检测两组患者血浆肾素、AngⅡ以及醛固酮的浓度。结果:合并Af的老年CHF患者的血浆AngⅡ以及醛固酮浓度较窦性心律患者明显增高(P<0.05～<0.01)。结论:老年慢性心力衰竭患者心房颤动的发生可能与血浆血管紧张素Ⅱ以及醛固酮水平的增高有一定关系。

前列地尔脂微球载体制剂治疗心肾综合征临床观察

目的观察在常规治疗基础上加用前列地尔脂微球载体制剂,对心肾综合征患者心肾功能的改善作用。方法将68例心肾综合征患者随机分为治疗组(36例)和对照组(32例)。对照组采用常规药物治疗,治疗组在此基础上加用前列地尔脂微球载体制剂10μg静脉滴注,每日1次,连续应用15 d。比较2组治疗前后血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)及血清B型脑钠肽(BNP)的水平;观察左室射血分数(LVEF)、肾动脉及其分支(叶间动脉)的收缩期峰值血流速度(PSV)、阻力指数(RI)和搏动指数(PI)的变化。结果与治疗前比较,2组患者血浆Scr、BUN、BNP水平显著降低,Ccr水平升高(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。LVEF、PSV均较治疗前提高(P<0.05),RI、PI较治疗前降低(P<0.05),且治疗组较对照组改善更显著(P<0.05)。结论常规治疗基础上加用前列地尔脂微球载体制剂可进一步提高心肾综合征患者的心肾功能。

心电图“镜面”导联改变对前壁心肌梗死合并冠状动脉多支病变的判定价值

目的 研究急性前壁心肌梗死心电图“镜面”导联改变对合并冠状动脉多支病变的判断价值.方法 选择2010年3月至2014年5月入住湖北省新华医院首次发生急性前壁心肌梗死患者并行CAG和（或）经皮冠状动脉支架植入术（PCI）患者325例,分析其心电图的改变特征,并对比患者入院时的冠状动脉造影资料.结果 急性前壁心肌梗死伴下列1项或以上者对预测合并冠状动脉多支病变有较高的敏感度和特异度：①伴ST V1～V4 ↑ ＞0.4 mV＋QRS＞120 ms;②伴ST aVR＋aVL ↓;③伴ST I ↓;④伴QⅡ、Ⅲ、aVF;⑤伴Q aVR、aVL;⑥伴QⅢ＋ST V6↓.其中急性前壁心肌梗死伴①合并冠状动脉多支病变有较高的敏感度和特异度.结论 心电图“镜面”导联某些特征的改变对判定急性前壁心肌梗死合并冠状动脉多支病变有比较好的临床应用价值.

心电图对急性下壁心肌梗死合并冠状动脉多支病变的判定价值

目的研究急性下壁心肌梗死心电图某些特点对合并冠状动脉多支病变的判断价值。方法分析236例首次发生急性下壁心肌梗死患者的某些心电图的特征改变，与其入院时的冠状动脉造影（CAG）资料进行对比。结果急性下壁心肌梗死心电图伴下列1项或以上患者对预测合并冠状动脉多支病变有较高的敏感性和特异性：（1）伴STV4-V6↓；（2）伴STⅡ、Ⅲ、aVF↑〉0．2mV＋STaVH↑；（3）伴aVF导联低电压；（4）伴2个或以上胸前导联fQRs波；（5）伴STV4R↑T＋STaVL↓／STI↓〈1。其中急性下壁心肌梗死心电图伴sT，。叱J时对判定患者合并冠状动脉多支病变有较高的敏感性和特异性。结论急性下壁心肌梗死心电图某些特征的改变对判定患者合并冠状动脉多支病变有较好的临床应用价值。

重组人脑利钠肽在应激性心肌病并急性泵衰竭中的应用

目的:观察冻干重组人脑利钠肽(Lrh-BNP)治疗应激性心肌病(SCM)合并急性泵衰竭的临床疗效。方法:选择SCM合并急性泵衰竭患者23例,随机分为常规治疗组(10例,接受常规治疗)和Lrh-BNP组(13例,在常规治疗基础上加用Lrh-BNP)。观察比较两组患者临床症状体征、心功能变化,心脏彩超评估比较两组治疗前后左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心脏指数(CI)、充盈早期血流峰值速度/充盈晚期血流峰值速度(E/A),以及治疗的总有效率。结果:Lrh-BNP组总有效率显著高于常规治疗组(92.3%比80.0%,P<0.05)。治疗前,两组各项心功能指标无显著差异(P均>0.05);治疗后,与常规治疗组比较,Lrh-BNP组LVEF[(50.2±16.3)%比(59.4±14.1)%]、SV[(39.5±10.4)ml比(48.3±12.5)ml]、CI[(3.7±1.1)L·min^(-1)·m^(-2)比(4.6±1.4)L·min^(-1)·m^(-2)]、E/A[(1.0±0.5)比(1.3±0.7)]显著升高(P均<0.05)。结论:Lrh-BNP治疗应激性心肌病合并急性泵衰竭有明显疗效。

螺内酯治疗高血压病并左心室舒张功能不全的观察

目的:观察螺内酯对高血压病合并无症状性左心室舒张功能不全的影响。方法:选择高血压病合并无症状性左心室舒张功能不全患者共126例,随机分为常规治疗组(68例)和螺内酯组(58例)。两组患者均按常规综合治疗,而螺内酯组在此基础上加用螺内酯片治疗。治疗前后观察患者血压、心率的变化,以彩色多普勒超声仪检测E峰(EV)、A峰(AV)、舒张期左房内径(LADd)、舒张期左室内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)等指标。结果:治疗前、后两组平均心率、平均收缩压、平均舒张压无明显差异(P>0.05),LADd、LVDd、LVEF等指标也均无明显差异(P>0.05);但螺内酯组EV值明显高于常规治疗组[(78±17)cm/s∶(62±11)cm/s,P<0.05],AV值显著低于常规治疗组[(55±12)cm/s∶(64±16)cm/s,P<0.05],同时螺内酯组E/A值显著高于常规治疗组[(1.42±0.36)∶(0.98±0.28),P<0.01]。结论:螺内酯能显著改善高血压病合并无症状左室舒张功能不全患者的心舒张功能,而且独立于降压以外。

贫血对舒张性心力衰竭患者心功能的影响(英文)

目的：探讨舒张性心力衰竭（DHF）患者血红蛋白（Hb）含量的变化，贫血与左室功能的关系及对预后的影响。方法：176例DHF患者按照NYHA分级分为：Ⅱ级78例，Ⅲ级50例，Ⅳ级48例，分析各组Hb水平和贫血患病率。按照贫血诊断标准患者被分为贫血组（58例，占33.0％）与非贫血组（118例，占67.0），对两组患者左室舒张功能，随访期间的死亡率及再住院率进行比较分析。结果：贫血组随心功能分级（Ⅱ级～Ⅳ级）增加， Hb水平呈下降趋势[（130±6） g／L比（108±4） g／L比（96±12） g／L]，而贫血的患病率逐渐增加（8.97％比36.0％比68.8％）， P均＜0.05。与非贫血组相比，贫血组的冠心病患者比例（55.1％比65.5％）、肌酐[（87.6±39.2）μmol／L比（113.7±59.8）μmol／L]、N 末端 B型利钠肽原[NT‐proBNP ，（578.0±136.7） pg／ml比（886.0±174.8） pg／ml]水平明显升高，舒张早期峰速减速时间明显增加[（137±15） ms比（196±13） ms]，二尖瓣舒张早期／晚期峰值流速比值[E／A ，（0.87±0.32） 比（0.62±0.29）]明显减小（P均＜0.05）。随访期间与非贫血组比较，贫血组的死亡率（9.3％比20.7％）、再住院率（18.6％比32.8％） 明显上升（ P均＜0.05）。结论：DHF患者常伴有贫血，随着心衰严重程度的加重其贫血发病率增加，贫血可能加重心脏舒张功能不全，合并贫血的DHF患者其死亡率及再住院率增加。

促红细胞生成素联合铁剂对舒张性心衰并贫血患者的疗效

目的:观察促红细胞生成素(EPO)联合铁剂辅助治疗对舒张性心力衰竭(DHF)合并贫血患者心功能、运动能力及贫血的影响。方法:94例DHF合并贫血患者被随机分为:常规治疗组(46例)和联合治疗组(48例,在常规治疗基础上使用EPO联合铁剂治疗)。分别于治疗前及治疗6个月后进行6min步行试验,测定两组患者血红蛋白(Hb)、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平,二尖瓣舒张早期峰速减速时间(DT)、舒张早期血流峰值(E)、舒张晚期血流峰值(A)、E/A值等指标,并进行比较。结果:与治疗前比较,治疗后两组患者NTproBNP、DT值显著下降,E/A比值、6min步行距离显著增加(P<0.05或<0.01);且治疗后与常规治疗组比较,联合治疗组NT-proBNP[(368.4±110.7)pg/ml比(239±89.7)pg/ml]、DT值[(257.5±73.4)ms比(208.9±59.1)ms]下降更显著,Hb水平[(83.3±9.2)g/L比(122.1±13.6)g/L]、E/A比值[(0.87±0.3)比(1.07±0.27)]、6min步行距离[(367.54±21.08)m比(438.63±20.35)m]显著增加(P均<0.05)。结论:促红细胞生成素联合铁剂治疗对舒张性心力衰竭合并贫血患者能更好地改善心功能及运动能力。

马来酸桂哌齐特注射液治疗非ST段抬高心肌梗死疗效

目的:观察马来酸桂哌齐特注射液治疗非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者的临床疗效。方法:90例NSTEMI患者被随机均分为3组:常规治疗组(接受常规治疗)、极化液组(常规治疗+极化液)、桂哌齐特治疗组(常规治疗+桂哌齐特),分别测定3组治疗前、后生化指标,心电图,过氧化物歧化酶(SOD),丙二醛(MDA),血小板聚集率,左室射血分数(LVEF)及E峰/A峰比值变化。结果:与常规治疗组及极化液组治疗后比较,桂哌齐特治疗组治疗后SOD[(97.4±8.8)μU/L,(99.2±9.4)μU/L比(105.8±9.2)μU/L]水平明显升高,MDA[(6.2±1.5)μmol/L,(6.0±1.3)μmol/L比(4.3±0.8)μmol/L]水平,血小板聚集率[(47.5±24.1)%,(45.1±23.2)%比(39.8±23.9)%]显著降低(P<0.05～<0.01),常规治疗组与极化液治疗组间无明显差异;桂哌齐特组的临床症状及心电图ST段改变较常规治疗组和极化液组明显好转,左室舒张早期充盈速度增加,舒张功能提高。结论:马来酸桂哌齐特注射液能抑制血小板聚集,抗氧化,增加心肌血供,改善非ST段抬高心肌梗死患者心功能。

环磷腺苷注射液治疗扩张型心肌病重度心力衰竭28例临床观察

目的：观察环磷腺苷注射液治疗扩张型心肌病重度心力衰竭的疗效。方法：扩张型心肌病重度心力衰竭例58例,随机分为治疗组（28例）,对照组（30例）。扩张型心肌病病例系按1995年世界卫生组织及国际心脏病学会（WHO/ISFC）定义选择入围。NYHA心功能达Ⅲ-Ⅳ级者入选,共58例,其中治疗组Ⅳ级18例,Ⅲ级10例,对照组Ⅳ级16例,Ⅲ级有14例。两组均予地高辛、速尿、安体舒通、卡托普利治疗,其中治疗组加用环磷腺苷注射液40 mg加入生理盐水或5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,1次/d,10-15 d为一疗程。结果：治疗组总有效率78.6%,显著优于对照组的总有效率46.7%（P〈0.05）,且治疗组心脏左室射血分数改善（31.71%-43.29%）明显好于对照组（32.30%-37.43%）,P〈0.05。结论：在传统治疗基础上,加用环磷腺苷注射液能进一步改善扩张型心肌病重度心力衰竭的心功能,提高临床疗效。

替若非班治疗无血运重建的急性心肌梗死老年人的临床观察

目的:观察替若非班注射液治疗无血运重建的老年急性心肌梗死患者的临床疗效及其安全性。方法:选择病例为急性心肌梗死老年患者共105例,其中常规治疗组56例,替若非班组49例。两组均按治疗原则进行,给予抗血小板(阿司匹林、氯吡格雷),抗凝,ACEI或ARB,β-受体阻滞剂,他汀类药物等,替若非班组在上述治疗基础上,加用替若非班注射液加强抗血小板治疗。观察急性期(1周内)两组主要心血管终点、转归及出血风险的发生,同时,抽血检测血清CK-MB和cTNI。结果:与常规治疗组相比,替若非班组在主要心血管终点(心源性猝死/再发急性心肌梗死)方面均有所降低(P<0.05),7 d后转归情况也优于常规治疗组(P<0.05),而出血风险两组差异无统计学意义(P>0.05);两组患者在发病24 h和72 h心肌坏死标志物CK-MB和cTNI比较,替若非班组心肌坏死标志物下降明显(P<0.05)。结论:替若非班注射液治疗无血运重建的老年急性心肌梗死患者的临床疗效肯定,出血的风险与常规治疗组无统计学差异,显示其良好的安全性。