护理不良事件无惩罚原则管理效果探讨

目的提高护理不良事件报告率和护理的安全性。方法成立护理安全管理委员会,界定护理不良事件和无惩罚原则,实施呈报、处理、评价、反馈与总结管理流程,奖惩结合推进无惩罚原则的实施。1年后评价效果。结果护理不良事件主动呈报率显著升高,可避免率显著下降(P<0.05,P<0.01),护理质量和患者满意度显著提高(均P<0.01)。结论无惩罚原则的实施有利于护理不良事件的暴露和正确处理,提高患者的安全度。

我院医院感染防控小组的实践与效果

目的探讨医院感染防控小组在护理管理中的作用。方法成立医院感染防控小组,制订小组成员职责。医院感染防控小组首先拟定计划,对护理人员进行医院感染知识培训,定期进行考核与评价;按计划每月对各个护理单元进行质量检查。结果医院感染防控小组成立后护理人员的医院感染理论知识和操作技能均提高(P<0.01),患者感染率下降(P<0.01或P<0.05)。结论充分发挥医院感染防控小组的作用,可以有效控制医院感染的发生。

急性缺血性脑梗死患者rt-PA溶栓所致并发症的护理干预

目的探讨急性缺血性脑梗死患者进行重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓治疗所致并发症的护理干预方法。方法对发病6 h内的急性缺血性脑梗死患者行rt-PA静脉溶栓治疗,观察并发症发生时间及临床表现并进行护理干预。结果发生溶栓并发症的25例患者经对症治疗后,24例患者住院治疗3～29 d,平均16.5 d。1例脑出血患者因呼吸循环衰竭死亡。结论加强溶栓治疗期间的观察,及时发现并发症并给予护理干预,对患者康复起着重要作用。

护士长在野战医疗护理行动中的职责

目的:明确护士长在部队战时野战医院组织和实施护理行动中的职责,为更好地履行军队医院职能、保证战斗力提供保障。方法:分析部队作战行动展开的流程,对护士长在组织和实施野战医疗护理活动中所涉及的工作环节加以归纳,找出容易发生混乱的重要环节并分析其原因,以此为依据提出针对性的预先控制措施。结果:系统地提出了护士长在野战医疗护理行动中的工作流程,明确了各个工作环节中的任务职责,提高了护理部应对战场救护的能力水平。结论:面对未来战争快节奏、高精准和现代医学讲时效、重质量的形势,护士长明确岗位职责,履行自身使命对组织好野战医疗护理行动尤为重要。

前后路分期矫形术治疗极重度脊柱侧弯的护理

目的 探讨25 例Cobb＇s角93°～172°成人脊柱侧弯同期前后路矫形术的护理措施.方法 术前进行心理护理、肺功能锻炼、脊柱柔韧性锻炼及唤醒实验.术后生命体征监测、呼吸道、引流管及疼痛等护理.结果 术后Cobb＇s角35°～76°,后凸15°～40°,矫正率78%～55.8%,身高增长6.8～7.5 cm.本组无脊髓神经损伤、肠系膜综合征、肺功能衰竭、静脉栓塞及切口感染并发症.讨论重视和落实前后路分期矫形术围手术期护理,积极防治各种并发症的发生,对患者康复有重要的意义.

汽车防冻液中毒患者的救治与护理

对7例误服汽车防冻液中毒患者行洗胃、应用解毒剂、血液透析,防治肺、脑水肿等综合救治,同时加强排毒、肝肾功能损害、心律失常、血液净化护理及基础护理,住院10~25 d均治愈出院。早期综合救治护理措施可有效治愈汽车防冻液中毒患者。

1例静脉滴注克林霉素外漏致局部肿胀的护理

对1例克林霉素外漏致手背肿胀、手部功能障碍患者,进行超短波照射、消炎软膏加乙醇外敷及运动疗法,连续治疗及锻炼6个月后肿胀消失,手部功能恢复正常。提出静脉输液尽可能选择粗、直,弹性好的血管,避免发生渗漏;输液过程中注意观察局部反应,一旦发生外渗,立即采取针对性有效措施,避免给患者造成不应有的痛苦和损失。

临床用药护理风险分析及对策

分析2年间护士发生用药错误的原因,包括未认真落实查对制度,护士配错药、药房写错剂量和发错药、医生医嘱错误。提示护士实施药物治疗时,必须严格遵守"三查七对",加强用药环节的质量管理,监督药物安全使用,完善防范机制,保证患者安全用药。

1例支气管动脉灌注化疗病人心跳骤停的抢救护理

通过对1例支气管动脉灌注(BAI)化疗病人心跳骤停的抢救护理,探讨其发病原因及预防措施。

ICU患者发生导管相关性血流感染的原因分析及对策

目的探讨ICU患者发生导管相关性血流感染(catheter related bloodstream infection,CRBSI)的原因,并制订相应的对策。方法回顾性分析2010年5月～2011年5月本院实施中心静脉置管治疗的患者751例,其中发生CRBSI21例,分析发生的原因并制订相应的对策。结果 21例患者发生CRBSI的原因与操作流程不当、患者个体因素、导管的类型和材料、置管部位和时间等有关;其中2例患者进行了导管更换,4例拔除了导管,其余15例感染得到控制,病情稳定转出ICU,1例患者死亡。结论 ICU应制订完善的预防机制,对医护人员进行正规的置管培训,同时加强无菌观念,落实血管内导管的管理与监测,以保证患者的置管安全,预防CRBSI的发生。

复方七叶皂苷钠凝胶治疗静脉炎30例

目的观察复方七叶皂苷钠凝胶外涂与硫酸镁湿敷治疗β-七叶皂苷钠静脉滴注所致静脉炎的疗效。方法因β-七叶皂苷钠静脉输液所致静脉炎的患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例。对照组用50%硫酸镁湿敷,每天4或5次;治疗组用复方七叶皂苷钠凝胶涂擦,每天3或4次。疗程均为3 d。结果治疗组和对照组有效率分别为100.0%,63.3%(P<0.01)。结论复方七叶皂苷钠凝胶治疗β-七叶皂苷钠静脉滴注所致静脉炎,效果明显优于硫酸镁湿敷,值得临床推广应用。

规范条形码技术管理在提高检验标本合格率中的作用

目的探讨规范条形码技术在检验标本管理中应用的方法与效果。方法利用检验条形码和检验信息管理系统相结合,规范条形码信息,加强护理人员培训,规范使用条形码。结果标本的不合格率下降(P<0.01)。结论条形码技术在检验标本管理中的应用,规范了条形码信息和护士采集标本行为,保证了检验分析前的质量控制,提高了管理水平。

质量控制小组在提高痰标本检测阳性率中的作用

目的提高呼吸科痰标本检测阳性率。方法病区成立专项质量控制(QC)小组,在优质护理服务活动过程中对痰标本质量问题进行原因分析及目标设定,指导并协助患者正确留取痰标本,规范抗生素应用标识等。实施9个月后评价效果。结果痰标本检测阳性率由实施前同期的24.%提高到32.2%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论实施专项QC小组管理有助于提高痰标本检测阳性率。

可拓学用于临床护士继续教育效果评价模型构建

目的探讨临床护士继续教育效果的评价方法 ,为医院综合衡量护理人员在职学习及其信息化提供依据。方法结合医院继续教育项目,通过确定衡量条件和权系数,给出可拓学关联函数的构建和优度的计算方法 ,建立以可拓学为基础的学分评价统计模型。结果该模型可根据医院规范化学分管理项目(护士工作量、考核成绩、学习进修、发表论文、参加学术会议和讲座、护理科研、编写著作教材、获科技成果奖等)对所取得的学分进行综合评价,其方法是对上述项目分别赋予相应权重,再通过矩阵运算得到综合性学分评价指标。结论该评价模型逻辑性好,评价客观准确,可为建立继续教育学分管理信息系统提供理论依据。

环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征致卵巢自发破裂

目的探讨环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效与不良反应。方法 PCOS并发糖尿病患1例,因卵巢自发破裂伴休克入院。经手术治疗后,给予正规的环丙孕酮治疗并联合使用二甲双胍。结果患者顺利恢复,随访疗效良好。结论环丙孕酮联合二甲双胍治疗PCOS具有较好的效果,值得临床推广。

对1例静脉治疗药物发生配伍禁忌的分析

以1例静脉治疗药物发生配伍禁忌的过程为例,详细剖析静脉治疗医嘱执行流程中控制药物配伍禁忌发生的环节。进行了常规医嘱执行流程中静脉治疗药物发生配伍禁忌可控环节、药物配伍控制职责落实流程等方面的分析。提出细化流程管理,拟定应对措施的综合建议,以减少静脉药物配伍禁忌的发生,保障患者用药安全。

3例神经内科患者院内感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的控制

对神经内科病房先后发生的3例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphglococcus aureus,MRSA)院内感染进行分析,给予控制措施。3例患者共送检痰标本14份,其中9份培养出铜绿假单胞菌,12份培养出MRSA,MRSA阳性检出率为85.7%,3例患者中2例痰标本培养出铜绿假单胞菌。分别在血压计袖带、2名护士的手中检出了MRSA。控制措施:及时控制感染源,切断传播途径。严格落实手卫生规范,严防交叉感染。物品专人专用。保证患者营养的供给,提高机体抵抗力。认为加强医务人员医院感染知识的教育,提高整体预防认识是控制MRSA院内感染的有力措施。通过采取严密的控制措施,之后未出现新病例,3例患者1月16日后送检结果均为阴性,先后出院。