大型及巨大型颅内动脉瘤夹闭术中神经电生理监测的应用效果分析

目的探讨大型及巨大型颅内动脉瘤直接夹闭术中神经电生理监测的应用效果。方法回顾性分析我院2013年1月至2015年1月直接开颅手术夹闭的大型及巨大型动脉瘤患者的临床资料共26例,术中均应用体感诱发电位(SEP)及运动诱发电位(MEP)监测。选取我院术中未应用电生理监测的大型及巨大型动脉瘤患者临床资料共25例做对照,比较两组患者动脉瘤夹闭效果及预后。结果应用神经电生理监测的26例中,术中电位均有异常改变并报警,术后动脉瘤夹闭不全4例,2例后交通动脉瘤患者因颈内动脉狭窄大面积脑梗塞死亡,2例前交通动脉瘤患者术后出现尾状核头梗塞,2例大脑中动脉瘤出现额叶非功能区梗塞。对照组25例中,3例后交通动脉瘤行孤立术,直接夹闭22例;夹闭不全6例,2例大脑中动脉瘤及1例后交通动脉瘤患者术后因大面积脑梗塞死亡,2例出现中央区梗塞;3例后交通动脉瘤患者出现内囊后肢梗塞,2例眼动脉瘤患者出现基底节区大面积梗塞。两组病例预后结果差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论大型及巨大型颅内动脉瘤直接开颅夹闭术中应用神经电生理监测,对评估术中载瘤动脉塑形效果提供重要参考依据,能有效预防载瘤动脉狭窄,减少术后脑梗塞发生,提高手术效果。

综合性康复护理对桡神经麻痹患者治疗前后肌电图的影响

桡神经麻痹轻者给患者造成不必要的痛苦和经济负担,重者可引起残疾。近年来,桡神经麻痹的发病率有逐渐增加的趋势。临床上常用的治疗方法有肾上腺皮质激素、维生素、针灸、中药等。但仅仅依靠药物治疗,难以取得最佳的治疗效果。护理有辅助治疗的作用,对提高治疗效果,改善患者生活质量有积极意义。我院2012-12—2013-08对30例桡神经麻痹患者采用综合性康复护理,效果满意,现报道如下。

定痫丸联合吡仑帕奈治疗成人局灶性癫痫临床研究

目的探讨定痫丸联合吡仑帕奈治疗成人局灶性癫痫的临床疗效及安全性。方法选择70例局灶性癫痫患者作为研究对象,将其随机分成治疗组(n=35)与对照组(n=35)。对照组仅给予吡仑帕奈片治疗,治疗组给予中药定痫丸联合吡仑帕奈片治疗。比较2组治疗3个月和6个月后的癫痫发作频率和持续时间、血清炎症因子及脑电图变化,并比较2组临床疗效和药物不良反应。结果治疗3个月和6个月后,治疗组总有效率均显著高于对照组(42.86%vs.22.86%,57.14%vs.37.14%;P<0.05);2组癫痫发作频率和持续时间均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组均显著低于对照组(P<0.05)。治疗6个月后,2组血清白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组上述指标显著低于对照组(P<0.05)。2组脑电图重度异常占比均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组显著低于对照组(P<0.05)。2组不良反应总发生率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但治疗6个月后的不良反应总发生率均较治疗3个月后增加(P<0.05)。结论定痫丸联合吡仑帕奈治疗局灶性癫痫能减少患者癫痫发作,改善血清炎症因子,且不良反应较少,值得推广使用。

综合护理干预对微创术治疗高血压脑出血患者的影响分析

目的研究综合护理干预对微创术治疗高血压脑出血患者的影响。方法选择85例高血压脑出血患者,按照随机数字法分为观察组和对照组,2组患者均采用立体定向颅内血肿清除术对患者进行手术。对照组患者采用神经外科常规护理措施,观察组采用综合护理干预措施。观察2组患者护理干预前后Barthel指数、Fugl-Meyer评分及SAS、SDS评分状况,评定分析术后生活自理能力及并发症发生情况。结果干预后,2组患者Barthel指数和Fugl-Meyer评分均明显提高,但观察组评分明显高于对照组;观察组患者的生活自理能力改善效果明显优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者的SAS、SDS评分均明显降低,但观察组患者干预后评分明显高于对照组(P<0.01);观察组患者肺部感染、泌尿系感染的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预可显著改善微创术治疗高血压脑出血患者的运动功能和心理状况,值得广泛推广应用。

皮层脑电监测在癫手术中应用的护理配合

多数药物难治性癫痫，外科手术是一种必要的治疗手段，手术效果取决于癫痫灶的准确定位。术中采用皮层脑电监测（ECoG）可以确定癫痫灶的准确部位和范围，指导医生进行显微外科手术，以保证在切除非功能区和重要功能区的占位性病变、根除癫痫灶的同时，最大限度地保留神经功能。

脑干听觉诱发电位联合经颅多普勒超声对无症状锁骨下动脉盗血的临床分析

目的探讨脑干听觉诱发电位（BAEP）联合经颅多普勒超声（TCD）对无症状锁骨下动脉盗血（SSS）的临床应用价值。方法回顾性分析28例临床确诊的无症状SSS患者BAEP和TCD超声检查资料，并与38例健康对照组进行对比分析。对患者组和对照组BAEP检查时给予强度85dB、频率11Flz的短声滤波刺激，分别测量记录Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的峰潜伏期、Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ—Ⅴ波的峰间潜伏期、左右耳的峰潜伏期和峰间潜伏期的侧间差、Ⅴ／Ⅰ波幅比及Ⅲ一Ⅴ／Ⅰ-Ⅲ的峰间潜伏期比值，并考察Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波分化情况及波重复性。TCD数据采集时采用2MHz探头，分别采集两侧椎动脉探测深度为60～70mm、基底动脉探测深度为80～110mm的平均血流速度（Ⅴm）、血流频谱、血流方向及搏动指数（PI）。结果28例无症状型SSS患者BAEP异常率为75．0％，主要表现为患者组的Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的峰潜伏期和Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ—Ⅴ波的峰间潜伏期均有明显延长（P〈0．05），其中Ⅲ、Ⅴ波或Ⅲ-Ⅴ波异常15例占53．6％，Ⅰ波或Ⅰ-Ⅲ波异常8例占28．6％，Ⅴ／Ⅰ波幅之比异常有10例占47．6％，Ⅲ-Ⅴ／Ⅰ-Ⅲ峰问期之比异常有11例占52．3％。TCD检查28例锁骨下动脉盗血患者，表现为健侧椎动脉血流速度明显增快，搏动指数（pulsitilityindex，PI）值增高（P〈0．05），患侧椎动脉在血流速度、血流频谱和收缩期血流方向有变化，基底动脉血流速度未见明显异常改变（P〉0．05），PI值增高（P〈0．05）。结论BAEP能通过敏感反映听觉通路的各神经核团功能状态，间接了解脑干的椎基动脉系统供血状态；TCD能直接提供椎基动脉的血流参数，两者结合运用，对于无症状型SSS患者的早期诊断及合理治疗具有临床参考价值。