湖北省汉族肿瘤患者CYP2C19* 2多态性分布频率

目的探讨湖北地区汉族肿瘤患者药物代谢酶CYP2C19*2(rs4244285)等位基因分布频率,以期为该基因多态性相关药物的合理用药研究提供理论依据。方法收集肿瘤患者285例,应用荧光染料终止循环测序系统对患者CYP2C19*2的基因型进行检测,计算基因型频率和等位基因频率,并比较不同性别基因型的分布,同时结合既往研究,以明确CYP2C19*2基因型在不同民族的分布。结果 285例患者均为汉族,CYP2C19*2野生型(GG)113例(39.6%),杂合型(GA)138例(48.4%),变异型(AA)34例(11.9%),变异等位基因频率为36.1%;男性和女性患者基因型分布无明显差异。结论 CYP2C19*2基因型分布在不同民族间未发现存在明显差异。

儿童神经系统肿瘤的放射治疗

放射治疗（放疗）作为儿童神经肿瘤综合治疗的一个重要组成部分,为提高儿童神经肿瘤患者无病生存和总生存作出了重要贡献[1]。儿童神经肿瘤的放疗成为放疗医师面临的特殊技术挑战：（1）需要多学科团队共同面对包括儿科医师、儿科护士、儿科麻醉医师等协助与配合,尤其是低龄儿童的放疗全过程需要麻醉配合以保障放疗计划的正确实施;（2）远期放疗并发症严重影响儿童多方位、多系统生长发育。

血C反应蛋白及D-二聚体水平对恶性肿瘤终末期的预测价值

目的:评价血清C反应蛋白(CRP)及血浆D-二聚体(D-D)在预测恶性肿瘤终末期中的价值。方法:将489例恶性肿瘤患者按出院时的转归分为存活组及死亡组。比较两组患者的血清CRP及血浆D-二聚体水平,应用多元回归分析判断CRP及D-二聚体是否为恶性肿瘤终末期的独立预测因素。结果:与存活组相比,死亡组入院时的血清CRP及血浆D-D值均显著升高(P<0.01),logistic回归分析表明两者均是肿瘤患者死亡的独立预测因素(P<0.01)。根据ROG曲线测定血清CRP预测肿瘤患者住院期间死亡的最佳阈值点为33.14mg/L,其预测死亡的敏感性为78.3%,特异性为65.2%。血浆D-D预测死亡的最佳阈值点为2.13mg/L,预测的敏感性60.8%,特异性73.5%。结论:血CRP及D-D可作为预测恶性肿瘤终末期的客观指标应用于临床。

精细化管理在肿瘤患者化疗护理管理中的应用效果

目的探讨精细化管理在肿瘤患者化疗护理管理中的应用效果。方法本院肿瘤科于2012年6月～2014年6月实施精细化管理，在进行精细化管理前后分别对本院肿瘤科患者及其家属进行满意度问卷调查，评估管理前后的护理满意度及护理质量。结果管理后的护理满意度为99．15％，显著高于管理前的91．76％，差异有统计学意义（X2=76．71，P〈O．05）。管理后的护理质量评分显著高于管理前，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论精细化管理在肿瘤患者化疗护理管理中的应用效果显著，能够提高护理满意度及护理质量。

大黄虫丸预防晚期肿瘤患者静脉血栓症的临床观察

目的：探讨大黄虫丸预防晚期肿瘤患者静脉血栓症（VTE）的效果。方法：将自2006年1月至2008年5月确诊为晚期肿瘤的460例病人，随机分为治疗组和对照组，治疗组给予大黄廑虫丸口服，每月复查凝血酶原时间（PT）1次，使国际标准化比值（INR）维持在1．5—2．0之间。对照组则不给予预防性抗凝用药。结果：治疗组符合统计要求的182例，并发VTE1例，占0．55％；对照组符合统计要求的168例，并发VTE8例，占4．77％，两组比较有显著差异（P〈0．05）。结论：大黄[庶虫]虫丸预防晚期肿瘤患者静脉血栓栓塞症是简便、经济和有效的方法。

低分子肝素联合参芎注射液治疗肿瘤静脉血栓栓塞分析

目的观察低分子肝素联合参芎注射液治疗肿瘤静脉血栓栓塞的临床疗效。方法选取2010-2011年我院收治的恶性肿瘤患者共24例,随机分为治疗组和对照组,每组12例。对照组仅予低分子肝素(速碧林)治疗,85 IU/kg皮下注射,治疗组在对照组的基础上给予参芎注射液200 mL静滴。两组患者的疗程均为15d。结果治疗组总有效率(100%)明显高于对照组(83.3%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在用药期间均未发生出血倾向及过敏反应。结论低分子肝素联合参芎注射液治疗肿瘤静脉血栓栓塞,效果显著,未见明显的不良反应。

香菇多糖治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的:观察胸腔注射香菇多糖治疗恶性胸腔积液的疗效与不良反应。方法:将符合标准的120例恶性胸腔积液患者随机分为两组,治疗组60例,对照组60例,两组均行胸腔穿刺置管闭式引流术,治疗组给予香菇多糖8mg,对照组顺铂40mg,胸腔内注射,每周1次,共3次,观察并记录、分析整个治疗期间的疗效、生活质量和不良反应。结果:两组疗效相当(P>0.05),试验组不良反应发生率低于对照组(P<0.05),生活质量改善率高于对照组(P<0.05)。结论:香菇多糖治疗恶性胸腔积液与顺铂疗效相当,但提高患者生活质量效果更显著,不良反应轻微。

个性化护理对晚期乳腺癌新辅助化疗患者负性情绪和免疫功能的影响

目的探讨个性化护理对乳腺癌新辅助化疗患者恐怖、焦虑及抑郁等负面情绪和免疫功能的影响。方法随机选取2013年3月到2014年3月期间在该院治疗42例行乳腺癌改良根治术患者作为研究对象。分为两组为对照组、观察组,每组21例。对照组病人给予常规的护理,观察组是在常规护理的基础上再给予个性化护理,观察比较两组焦虑及抑郁等负面情绪并流式细胞技术对32例晚期乳腺癌患者外周血淋巴细胞亚群进行标记分析。结果观察组在躯体化、抑郁、焦虑等方面的评分明显低于对照组(P<0.05),对照组CD+4,CD+4/CD+8较化疗前升高(P<0105),而CD+19,CD+16CD+56下降(P<0.05)。观察组CD+4/CD+8比值高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论个性化护理可以有效的改善乳腺癌辅助化疗患者的焦虑及抑郁等负面情绪,还增强患者的免疫功能,改善了生活质量,值得进一步推广应用。

吉西他滨对鼻咽癌HNE_2细胞株的放射增敏作用及其机制研究

目的研究低浓度吉西他滨对人鼻咽癌HNE2细胞系的放射增敏作用及其机制,并探讨用药后最佳放射时间。方法采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法测定吉西他滨24h IC10值。以该浓度吉西他滨处理HNE2细胞4、8、12、24h,弃药后立即给予6MV X线单次照射0、2、4、6、8Gy,用克隆形成实验计算各组的放射增敏比,流式细胞仪法分别检测、比较各组的细胞凋亡率及细胞周期变化。Western blot法测定各组细胞凋亡相关基因bcl-2、bax的表达水平。结果吉西他滨的24h IC10值为0.21μg/mL,吉西他滨处理4、8、12、24h后的放射增敏比分别为1.09、1.18、1.23和1.37。流式细胞仪检测显示吉西他滨联合射线主要诱导S期阻滞,且S期细胞比例及细胞凋亡率随吉西他滨作用时间延长而增加。4组中bcl-2的表达随作用时间延长逐步下降,而bax的表达则逐步上升。结论低浓度吉西他滨对HNE2细胞有放射增敏作用,其增敏比随作用时间的延长而延长,以作用24h后增敏作用最强。增敏机制可能与诱导S期阻滞及促进凋亡有关。

大剂量安体舒通和速尿治疗恶性腹腔积液

随着恶性肿瘤发病率不断上升，恶性腹腔积液也逐渐增多。恶性腹水多出现于在肿瘤的晚期阶段，严重影响患者的生存质量。如何有效地控制癌性腹水是肿瘤姑息治疗的重要组成部分。腹腔穿刺放液虽可迅速缓解症状，但大量放液易并发低血压、休克及严重水，电解质平衡紊乱，同时腹水将很快重新积聚^[1]。目前多采用腹腔内化疗，而由于体质虚弱，不能耐受化疗的晚期患者不能行腹腔内化疗。我科对恶性腹腔积液应用大剂量安体舒通和速尿口服治疗，取得较好的效果。不良反应小且能被大多患者接受。

ω-3鱼油脂肪乳在慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸患者术后的临床应用

目的观察ω-3鱼油脂肪乳在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并自发性气胸患者围手术期的临床疗效。方法COPD合并自发性气胸微创手术患者98例，将98例患者随机分为ω-3鱼油脂肪乳治疗组和对照组，每组患者术后均观察2周，比较两组患者术后体质指数（BMI），血气分析，血清白蛋白，总蛋白及血红蛋白量的变化，观察肺漏气的发生率及持续时间。结果行ω-3鱼油脂肪乳治疗组BMI，血气分析，血清白蛋白，总蛋白及血红蛋白量均明显增加，且高于对照组，对照组上述观察值虽较2周前有所增加，但差异无统计学意义。治疗组患者术后漏气时间及术后住院时间均较对照组显著缩短。结论COPD合并自发性气胸患者术后应用ω-3鱼油脂肪乳有助于快速康复。

肺癌患者术后肺栓塞的预防及护理体会

肺栓塞（ pulmonary embolism，PE）是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干和（或）其分支所引起的以肺循环障碍为主的临床病理综合征，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等，但临床上以肺血栓栓塞最常见，PE 的发病率和病死率较高，PE 是导致肿瘤死亡的重要原因，仅次于恶性肿瘤本身。通常认为引起 PE 的机制主要是血管壁损伤、血流减慢、血液凝固性增高。肺癌患者行开胸手术切除肿瘤后，体质虚弱，伤口疼痛，术后较晚下床活动，会直接导致血液循环减慢，或者因恶性肿瘤组织细胞释放的高凝物质进入血液循环，使血液凝固性增加，从而发生静脉血栓。 PE 是肺癌患者术后致命的并发症，因此要采取积极有效的预防措施，有效地减少其发生，这是开胸术后围手术期护理的重要内容之一。笔者采用综合护理方法护理158例肺癌开胸术后患者，现将其预防措施以及护理报告总结分析如下。

康莱特联合吉西他滨治疗进展期胰腺癌的疗效观察

目的:观察康莱特联合吉西他滨治疗进展期胰腺癌的临床疗效、临床获益反应和不良反应。方法:40例未接受过全身化疗的进展期胰腺癌患者,至少接受2个周期的康莱特联合吉西他滨化疗方案。康莱特200ml静滴,每天1次,吉西他滨1000mg/m2,第1天和第8天,每21天为一个周期。结果:40例患者中3例临床缓解,13例部分缓解,11例稳定。总的疾病控制率为67.5%。疼痛缓解率为88.6%。骨髓抑制发生率为37.5%。无化疗相关死亡。结论:康莱特联合吉西他滨治疗进展期胰腺癌可提高疾病控制率,改善患者生活质量,减轻疼痛,减少不良反应的发生。

血清总碱性磷酸酶和骨特异性碱性磷酸酶与非小细胞肺癌骨转移的相关性

目的探讨血清总碱性磷酸酶（tALP）和骨特异性碱性磷酸酶（bALP）与非小细胞肺癌（NSCLC）骨转移的相关性。方法分析湖北省新华医院2009年9月至2011年9月收治的30例NSCLC骨转移患者和30例NSCLC无骨转移患者血清标本，分别采用酶免疫荧光法和电化学发光法检测血清tALP和bALP水平。结果NSCLC骨转移组血清tALP和bALP均高于无骨转移组[（158±13）U／L比（69±12）U／L，（34±7）μg／L比（12±4）μg／L]（P〈0。05）。血清tALP水平升高判断NSCLC的灵敏度为63．3％，特异度为70．0％；血清bALP升高判断骨转移的灵敏度为86．7％，特异度为83．3％。结论血清tALP和bALP水平对NSCLC骨转移的诊断具有重要的参考价值。

NF-_КB和Bcl-2在涎腺腺样囊性癌中的表达

腺样囊性癌（adenoid cystic carcinoma，ACC）具有侵袭性强、血行转移率高、预后差、易复发等特点。目前尚缺乏有效客观的生化指标对ACC的病情判断、治疗方式的选择及预后进行判断。本研究旨在探讨核因子KB（nuclear factor kappaB，NF—KB）和B淋巴细胞瘤-2基因（B—cell lymphoma-2，Bcl-2）在ACC的表达．为ACC蛋白水平的治疗提供-个新思路．报告如下。

膀胱内翻性乳头状瘤25例临床分析

目的总结膀胱内翻性乳头状瘤的发病特点，提高对其诊治水平。方法回顾性分析25例膀胱内翻性乳头状瘤临床特征，诊断及治疗情况。结果主要症状表现为血尿（48％），排尿困难（36％）及尿路刺激症（12％）。多为单发肿瘤（84％），较小，直径1—2cm（4_4％），2—3cm（32％）。肿留好发部位是膀胱颈（44％）与膀胱三角区（32％），有2例恶变（8％）。21例（82％）行TURBt，随访无肿瘤复发。结论膀胱内翻性乳头状瘤是非浸润性泌尿上皮良性肿瘤，诊断依赖于膀胱镜检及术后病检。好发于膀胱颈及三角区，肿瘤较小，单发，有蒂，可恶变，很少复发，TURBt是理想治疗方法。

吗啡控/缓释片治疗中重度癌性疼痛的疗效观察

目的 观察吗啡控 /缓释片控制中重度癌性疼痛的疗效。方法 1 6 4例中重度癌性疼痛患者 ,应用吗啡控 /缓释片控制疼痛。用量 30mgq1 2h口服 ,无效者逐渐增加 1 / 4～ 1 / 2药量以达到有效剂量为止。 结果 吗啡控 /缓释片对中重度癌痛的缓解率为 95 .7% (1 5 7/ 1 6 4 ) ,其中对中度癌痛者缓解率为 97.2 % (35 / 36 ) ,重度癌痛者为 95 .3% (1 2 2 / 1 2 8) ,两者间无显著性差异 (P >0 .0 5 )。达到Ⅰ级癌痛者占 85 .4 % (1 4 0 / 1 6 4 ) ,其中原为中度癌痛者 35 / 36例 (97.2 % ) ,原为重度癌痛者1 0 5 / 1 2 8例 (82 .0 % ) ,两者间有显著性差异 (P <0 .0 5 )。剂量应用范围 6 0～ 6 0 0mg/天 ,需增加剂量者 97例 (5 9.1 % )。结论 吗啡控 /缓释片能够有效控制中重度癌性疼痛 ,应用剂量应遵循个体化原则。

体外培育牛黄改善晚期原发性肝癌患者生活质量临床观察

目的:观察体外培育牛黄对晚期原发性肝癌(HCC)患者生活质量的影响并探讨其可能机制。方法:60例确诊的晚期HCC患者随机分为两组。对照组给予常规支持对症处理,治疗组在支持对症的基础上加用体外培育牛黄口服(0.3g/次,1次/d),15天为1个疗程,连用4个疗程。结果:与对照组相比,治疗组患者的总体生活质量显著提高,疼痛、气促、失眠等症状明显改善,血清白细胞介素-2(IL-2)水平显著升高,血管内皮生长因子(VEGF)水平显著降低。结论:体外培育牛黄可显著改善晚期HCC患者的生活质量,其机制可能与提高机体免疫力,诱导肿瘤细胞凋亡有关。