脑卒中后吞咽障碍综合康复治疗的评价

目的探讨综合康复治疗对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能恢复的影响。方法 120例脑卒中后伴吞咽功能障碍的患者随机分成2组,即对照组:摄食-吞咽障碍的康复训练;实验组:摄食-吞咽障碍的康复训练+针刺治疗。分别于治疗前、治疗后1、2、3、4周时利用标准吞咽功能评估(SSA)进行吞咽功能床旁评估,在治疗前及治疗4周后利用电视透视吞咽功能检查(VFSS)进行吞咽功能仪器评估,同时评价其日常生活活动能力及生存质量。结果治疗前、治疗后1、2、3、4周各时间点实验组与对照组的SSA评分比较,在治疗前及治疗1周时实验组与对照组之间差异无统计学意义,而在治疗后第2、3、4周,实验组明显低于对照组(均P<0.05);实验组与对照组的吞咽功能、日常生活活动能力及生存质量方面在治疗前后进行比较,实验组各方面在治疗后均较对照组改善显著,差异有统计学意义;且吞咽功能改善程度与日常生活活动能力及生存质量改善程度之间具有显著相关性;实验组治疗满意度与对照组比较,差异有统计学意义。结论综合康复治疗有助于吞咽功能、日常生活活动能力及生存质量的恢复。

运动疗法对急性脑梗死患者肢体运动功能及脑血液动力学的影响

目的 :探讨运动疗法早期介入对急性脑梗死偏瘫患者肢体运动功能及脑血管血液动力学指标(CVHI)的影响。方法 :急性脑梗死偏瘫患者 6 0例 ,随机分为 2组 ,治疗用药基本相同 ,运动组早期介入运动疗法 ,治疗前后进行评定。结果 :治疗 1个月后FMA评分及脑血管血液动力学指标 2组与治疗前比较均有改善 ,但运动组改善程度明显优于对照组 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ;结论 :运动疗法早期介入对急性脑梗死偏瘫患者的肢体运动功能恢复有着重要作用 ,同时能促进患者CVHI的改善。

脐血间充质干细胞移植治疗低血糖昏迷1例

背景:成体干细胞可以跨系跨胚层分化为所有的组织细胞类型,在特定的条件下,可分化为骨、软骨、脂肪、肌肉和神经细胞等,替代、修复已受损的组织、细胞,达到功能修复的目的。目的:观察脐血间充质干细胞治疗低血糖昏迷并发缺氧缺血性脑病的疗效。方法:对收治的1例低血糖昏迷并发缺氧缺血性脑病及肺部感染的患者,给予抗自由基、营养神经、促醒、抗感染、康复理疗等综合治疗的同时,从静脉滴注进行脐血间充质干细胞治疗。观察住院期间意识恢复情况、脑电图、日常生活能力评分及随访结果。结果与结论:治疗近1个月后患者运动、认知功能明显恢复,复查脑电图可及a波,日常生活活动能力评分50分,70d后随访,患者未出现不良反应,表明干细胞治疗近期疗效安全。提示脐血间充质干细胞治疗低血糖昏迷并发缺氧缺血性脑病安全有效。

短暂局灶性脑缺血再灌注条件下细胞凋亡与坏死动态变化的特异性评价

目的:研究末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记(TUNEL)、DNA聚合酶I介导的生物素标记的(dATP)缺口平移PANT在检测短暂大脑中动脉缺血再灌注细胞凋亡与坏死方面的特异性。方法:采用TUNEL,PANT和苏木精-伊红染色方法,检测短暂大脑中动脉缺血30min再灌注不同时间点,前囟水平冠状平面组织切片DNA损伤,采用DNA琼脂糖凝胶电泳,检测细胞核DNA的损伤。结果:大脑中动脉缺血30min以及再灌注2h,DNA琼脂糖凝胶电泳检测到,缺血侧呈细胞坏死特征性条带;苏木精-伊红染色证实纹状体有坏死细胞;但在缺血30min,TUNEL和PANT检测不到阳性细胞。再灌注2h,出现PANT阳性细胞,但邻片TUNEL阳性细胞无增加。再灌注24h,TUNEL,PANT阳性细胞都呈凋亡特征性改变。结论:在短暂局灶性脑缺血再灌注条件下,①再灌注早期,TUNEL和PANT都不标记坏死细胞。②再灌注早期TUNEL不标记DNA单链断裂。③再灌注24h,PANT可标记发生凋亡的单链损伤细胞。④在短暂局灶性脑缺血模型,TUNEL检测细胞凋亡以及PANT检测细胞核DNA单链断裂特异性高。

谷氨酸作用下神经元凋亡诱导因子核转位

目的:研究体外培养的皮质神经元在谷氨酸作用下,其凋亡诱导因子(AIF)向细胞核转位的情况。方法:用谷氨酸诱导体外培养的皮质神经元凋亡,用免疫荧光指示热休克蛋白-60(HSP-60)和AIF的亚细胞分布,4,6-二脒-2苯-基吲哚(DAPI)显示细胞核,并根据DAPI显示的细胞核形态及其位置判断细胞凋亡。结果:所有神经元都表达AIF。正常情况下AIF分布在线粒体;经谷氨酸处理后AIF从线粒体释放,并可转位至细胞核,致部分细胞可能发生凋亡。结论:谷氨酸可引起AIF从线粒体释放并向细胞核转位,同时可诱导体外培养的原代皮质神经元凋亡。

早期康复训练结合头针治疗缺血性脑卒中

目的观察早期康复训练结合头针治疗缺血性脑卒中患者的临床效果。方法74例缺血性脑卒中患者随机分为2组各37例,分别给予早期康复训练结合头针治疗(综合组)与单纯头针治疗(单纯组),采用FuglMeyer运动功能评分法(FMA)和Barthel指数(BI)评定疗效。结果治疗1个月后,2组患者的FMA及BI评分均有明显提高,但综合组提高的幅度明显大于对照组(P<0.01)。结论早期康复训练结合头针治疗能明显改善缺血性脑卒中患者的运动功能,并提高其ADL能力。

脐血造血干细胞移植治疗帕金森病5例综合护理干预

目的:探讨综合护理干预对脐血造血干细胞移植治疗帕金森病(PD)的作用。方法:对5例PD患者采用脐血造血干细胞移植治疗,整个过程护士要密切配合医生完成相关检查、移植和移植后支持治疗,给患者提供全方位的护理,如心理护理、并发症的预防、观察护理,健康教育等。结果:采用脐血造血干细胞治疗5例PD,患者面部表情、吞咽功能、肌张力等症状得到改善,无并发症发生,达到治疗效果。结论:综合护理干预对保证PD患者脐血造血干细胞移植成功、治疗效果满意、改善患者生活质量起着重要作用。

高压氧治疗患者不遵医行为分析及护理对策

目的对高压氧治疗适应证患者的不遵医行为进行分析,以采取有效措施提高患者的依从性。方法收集2010年425例符合高压氧治疗指征的病例,其中126例出现不遵医行为,分析原因,提出相应护理对策。结果 126例高压氧治疗不遵医行为发生原因依次为家属不支持,患者对高压氧不了解,经费紧张,治疗时不方便、不舒适,医护人员对高压氧认识不够。结论需加强对高压氧治疗知识的健康教育,并不断改进和简化工作流程,以提高患者高压氧治疗的依从性。

武汉地区卒中单元建设之初探

本文通过对卒中单元发展历史、国内外研究现状的阐述,充分肯定了卒中单元(Stroke Unit,SU)在卒中治疗中的优势和重要作用。根据国内外最新卒中指南,并结合武汉市实际,从卒中单元组织体系建立和完善人员及设备的配置、标准化文件制定、卒中单元相关知识培训、康复的重要性、中西医结合优势互补、标准工作时间表制定、卒中单元健康教育网络建立、卒中单元近期和远期疗效评估以及卫生经济学评价等多个方面进行了探讨,对卒中单元在武汉市综合性医院建立和运作的模式提出了初步构想和建设性的意见。

脑卒中并存糖尿病患者压疮换药方法的改进

目的探讨脑卒中并存糖尿病患者压疮换药的新方法。方法将39例脑卒中并存糖尿病的压疮患者随机分为观察组(20例)和对照组(19例)。观察组采用康复新、甲硝唑加胰岛素换药;对照组采用庆大霉素加胰岛素换药。结果两组治愈率和愈合时间比较,差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01)。结论康复新加甲硝唑加胰岛素治疗脑卒中并存糖尿病患者的压疮效果更佳。

关于颈动脉支架的治疗

脑卒中是导致人类死亡的第2位疾病，更是引起人类残疾的主要因素，其中以缺血性脑血管痫所占的比率最大。

糖原合成酶激酶-3β及其磷酸化产物在难治性癫癎患者颞叶前部的表达

目的探讨糖原合成酶激酶-3β(GSK-3β)及其磷酸化产物(p-GSK-3β)在难治性癫癎(RE)患者颞叶前部的表达。方法应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)、实时荧光定量(FQ)PCR、免疫组化及免疫印迹法检测36例RE患者颞叶前部GSK-3β及其p-GSK-3β的mRNA和蛋白的表达,并与8例对照者进行比较。结果RE患者脑内神经元及胶质细胞GSK-3β mRNA及蛋白表达明显增多(均P<0.05),p-GSK-3β表达明显减少(P<0.05)。结论GSK-3β及其磷酸化产物表达异常,可能与RE的发生和发展有关。

骨髓基质细胞经CM-Dil标记后的活性及移植到损伤脊髓的示踪观察

目的观察骨髓基质细胞（BMSCs）经CM-Dil荧光染料标记后的生物活性及移植后在损伤脊髓中的迁移和分布。方法取Wistar大鼠的第3代BMSCs消化后分两组，实验组和对照组，实验组以CM-DiI标记，另一组正常细胞不标记，测定生长曲线。以改良Allen法制备脊髓损伤模型，将CM-DiI标记的BMSCs通过蛛网膜下腔注射移植，分别于移植后24h1、2、3、4周取损伤脊髓段作冰冻切片，倒置荧光显微镜下观测移植的BMSCs在损伤脊髓中的迁移和分布规律。结果BMSCs经CM-Dil荧光染料标记成功率100％，实验组和对照组的生长曲线基本吻合；移植后24h，脊髓损伤区未见标记细胞，移植后1周，标记的BMSCs开始迁移到损伤区硬脊膜下，移植后2—3周，BMSCs迁移、聚集在损伤脊髓的中心，移植后4周，仍有标记细胞聚集在脊髓损伤中心。结论（1）BMSCs经CM-Dil荧光染料标记后的生物活性保持正常；（2）CM—Dil标记的BMSCs移植后能迁移聚集在损伤脊髓的中心。

高压氧治疗急性脑梗死的临床观察

目的观察高压氧治疗急性脑梗死的临床疗效和不良反应。方法选择发病1周内的急性脑梗死患者80例,并随机分为高压氧组和对照组各40例;对照组接受脑梗死常规药物治疗,高压氧组在对照组治疗的基础上给予高压氧治疗,氧舱压力2.0ATA,加压20min,戴面罩吸纯氧1h,中间休息10min,减压30min,共2h,1次/d,每次2h,连续治疗10d;治疗前及治疗后第7、14、21d采用欧洲卒中量表(ESS)评定患者神经功能,并观察治疗过程中的不良反应。结果2组在治疗后第14、21d与治疗前比较ESS评分均有明显增高(P<0.05);高压氧组神经功能评分ESS在治疗后第7、14d与对照组比较差异无显著性(P>0.05),在治疗后第21d优于对照组,差异有显著性(P<0.05);高压氧组无特殊不良反应。结论高压氧治疗能促进急性脑梗死患者神经功能恢复,是一种安全有效的治疗方法。

骨髓基质细胞经不同移植途径在损伤脊髓中的迁移

目的观察骨髓基质细胞（BMSCs）经不同移植途径在损伤脊髓中的迁移和分布规律。方法40只Wistar大鼠随机分成4组，以改良Allen法制备脊髓损伤模型。第3代BMSCs经CM-Dil荧光染料标记后按不同途径移植。A组：脊髓损伤后行第四脑室注射移植；B组：脊髓损伤后行损伤区蛛网膜下注射移植；C组：脊髓损伤后行损伤区远端蛛网膜下注射移植；D组：脊髓损伤后行股静脉注射移植。分别于移植后24h、1、2、3、4周取损伤脊髓段作冰冻切片，倒置荧光显微镜下观测移植的BMSCs在损伤脊髓中心的聚集情况。结果移植后24h：除B组外脊髓损伤区未发现红色荧光；移植后1周，A、C组移植的BMSCs开始向脊髓损伤区迁移；移植后2周，除D组外，各组BMSCs迁移、聚集在损伤脊髓的中心；移植后3-4周，脊髓损伤区BMSCs数量减少，B组减少速度更快。结论经第4脑室、硬脊膜下移植的BMSCs能迁移聚集在损伤脊髓的中心，经静脉移植的BMSCs极少迁移到损伤脊髓的中心。

卡片式关键词健康教育袋在脑卒中患者中的应用

目的通过卡片式关键词健康教育袋提高脑卒中患者的遵医行为、自护能力，降低脑卒中复发率。方法将212例脑卒中患者随机分为观察组和对照组各106例，观察组采用自行设计制作的关键词健康教育卡片进行健康教育，对照组给予常规传统的健康教育，比较两组效果。结果观察组遵医行为者占98．11％，对照组为75．42％；复发率观察组为16．98％，对照组为38．67％；对护士的满意度观察组为100．00％，对照组81．13％，差异均有统计学意义（X2分别为24．23，12．42，22．08；P〈0．05）。结论卡片式关键词健康教育内容简明扼要，便于记忆、反复查阅、家属监督，可提高脑卒中患者遵医行为、自护能力、满意度，降低复发率，提高患者的生活质量。

高压氧治疗昏迷合并开放性气胸患者的护理

总结了1例交通意外导致昏迷合并开放性气胸患者高压氧治疗成功的护理体会。护理要点包括:成立急救小组与制订治疗护理方案,做好进舱前的准备,高压氧舱治疗中加压期、稳压期、减压期观察和护理。