胰腺癌患者外周血中黏附分子水平检测及其临床意义

目的探讨胰腺癌患者外周血中内皮细胞选择素(E-selectin)、血小板选择蛋白(P-selection)、细胞间黏附分子-1(ICAM)、血管细胞间黏附分子-1(VCAM)、活化白细胞细胞黏附分子(ALCAM)的检测水平及其临床意义。方法选择2014年4月至2015年8月期间我院普外科收治的40例胰腺癌患者(胰腺癌组)作为研究对象,其中淋巴结浸润14例,伴肝转移11例;临床分期I^II期24例,III^IV期16例。选择同期胰腺炎患者40例(胰腺炎组)、健康体检者40例(对照组)进行比较。采用ELISA法检测ICAM、VCAM、Eselectin、P-selection、ALCAM水平。结果胰腺癌组ICAM、VCAM、E-selectin、ALCAM水平高于胰腺炎组和对照组,胰腺炎组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);胰腺癌组P-selection水平低于胰腺炎组和对照组,胰腺炎组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。III^IV期胰腺癌患者ICAM、VCAM、Eselectin、ALCAM水平高于I^II期者,差异有统计学意义(P<0.05);III^IV期胰腺癌患者P-selection水平低于I^II期者,差异有统计学意义(P<0.05)。胰腺癌伴淋巴结浸润患者ICAM、VCAM、E-selectin、ALCAM水平高于不伴淋巴结浸润者,差异有统计学意义(P<0.05);胰腺癌伴淋巴结浸润患者P-selection水平低于不伴淋巴结浸润者,差异有统计学意义(P<0.05)。胰腺癌伴肝转移患者ICAM、VCAM、E-selectin、ALCAM水平高于不伴肝转移者,差异有统计学意义(P<0.05);胰腺癌伴肝转移患者P-selection水平低于不伴肝转移者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胰腺癌患者存在血管内皮功能的紊乱,且血管内皮功能紊乱与胰腺癌的临床病理有关。

腹腔镜与开腹肝癌切除术对血清和肝癌组织中恶性生物学指标的影响

目的:分析腹腔镜与开腹肝癌切除术对血清和肝癌组织中恶性生物学指标的影响。方法:选择于2012年10月至2014年10月间在本院接受手术治疗的原发性肝癌患者138例作为研究对象,按照随机数表法将所有入组患者分为两组,观察组(69例)接受腹腔镜肝癌切除术,对照组(69例)接受开腹肝癌切除术,比较术中两组患者的血清及肝癌组织侵袭相关指标、肝癌组织增殖相关指标等表达差异。结果:(1)观察组患者的术中血清细胞间黏附分子(ICAM-1)、内皮细胞特异性分子(ESM-1)、基质金属蛋白酶(MMP)-13、尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)等指标水平明显低于对照组(P<0.05);(2)观察组患者的术中缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、磷酸酯酶基因(PTEN)、原癌蛋白18(Op18)等指标的蛋白表达水平明显低于对照组,γ-连环素(γ-cat)蛋白表达水平高于对照组(P<0.05);(3)观察组患者的术中微小染色体维持蛋白(MCM)7、MCM2、Fas相关磷酸酯酶-1(FAP-1)、Ki67、PCNA等指标的蛋白表达水平明显低于对照组(P<0.05)。结论:接受腹腔镜肿瘤切除术治疗的肝癌患者血清及肿瘤组织中的恶性生物学指标水平较低,可能与接受腹腔镜手术治疗的患者本身病情较轻以及腹腔镜手术过程中牵拉挤压等创伤较小有关。

腹腔镜和开腹小肠间质瘤切除术的疗效比较

对比腹腔镜和开腹小肠间质瘤切除术的治疗效果。选择2011年1月—2013年3月接受手术切除的小肠间质瘤患者118例,随机分为观察组（腹腔镜手术）59例和对照组（开腹手术）59例,对比两组治疗情况,并进行2年随访。观察组手术出血量显著低于对照组,观察组术后疼痛指数在0～2分的患者比例高于对照组,而4～10分患者比例均显著低于对照组（P〈0.05）;观察组2年随访中出现并发症、复发转移患者比例低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组手术时间、2年内存活率差异无统计学意义（P〉0.05）。腹腔镜手术能有效减少对患者的伤害,手术中对淋巴结的切除也更为彻底,具有较高的应用价值,值得推广。

内镜辅助下颈部小切口在甲状腺肿瘤手术中的应用

探讨内镜辅助下颈部小切口手术治疗甲状腺肿瘤的临床效果。94例甲状腺肿瘤患者根据意愿分为观察组(49例,行内镜辅助下颈部小切口手术治疗)和对照组(45例,行传统手术治疗)。对比两组手术效果及术后并发症。观察组手术时间、住院费用均显著高于对照组(P<0.05),术中出血量、术后第1天引流量、引流总量、引流时间、住院时间均显著低于对照组(P<0.05);术后6、12及24 h疼痛评分显著低于对照组(P<0.05);术后3个月颈部皮肤紧张感评分、美容满意度评分、颈部感觉减退评分均显著低于对照组(P<0.05),声音嘶哑发生率与对照组差异无统计学意义(22.45%vs 37.78%,P>0.05)。内镜辅助下颈部小切口手术治疗甲状腺肿瘤效果可靠、创伤小、恢复快、术后疼痛及并发症率低;但手术时间稍长,费用较高。

Mirizzi综合征35例诊治分析

目的:探讨Mirizzi综合征的临床诊断与治疗特点,以便提高其诊断和治疗水平。方法:回顾性分析35例经手术证实的Mirizzi综合征诊断与治疗患者的临床资料。结果:35例Mirizzi综合征患者中28例术前确诊,所有患者均一期愈合出院,无一例并发症发生。结论:B超和MRCP结合可以提高Mirizzi综合征的术前确诊率,对其的治疗必须依据不同的病理变化而采用不同的手术方式。

浅析烧伤患者疼痛的护理

烧伤创面疼痛是烧伤患者最常见和最痛苦的临床症状。由于心理压力和烧伤创面感觉神经末梢的暴露和反复受到刺激,造成烧伤患者的严重痛楚。疼痛因个体特点、烧伤程度、面积、部位及演变过程不同而异。医护过程中任何一项主动或被动性操作都会诱发疼痛,护士必须全面系统掌握烧伤疼痛的知识,具备相应的临床技能,保证患者疼痛治疗的有效性,使患者舒适,从而提高护理质量。

腹腔镜下大肠癌根治术患者术后生存质量的影响因素分析

目的探讨腹腔镜下大肠癌根治术患者术后生存质量影响因素。方法选择2017年9月—2019年9月松滋市人民医院拟行腹腔镜根治术的103例大肠癌患者作为研究对象。术后采用电话、门诊复查等方式随访,随访12个月评价患者生存质量情况,采用Karnofsky功能状态(KPS)评分标准评价生存质量。采用多因素Logistic回归分析影响术后生存质量的独立危险因素。结果经单因素分析显示,不同性别、家族史、TNM分期、合并基础疾病、术前癌胚抗原(CEA)、术前糖类抗原19-9(CA19-9)、浸润深度和术中出血量的KPS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);年龄>60岁患者KPS评分低于年龄≤60岁患者,低分化患者KPS评分低于高、中分化患者,肿瘤直径>5 cm患者KPS评分低于肿瘤直径≤5 cm的患者,术前肠梗阻患者KPS评分低于无肠梗阻的患者,淋巴结转移患者KPS评分低于无淋巴结转移的患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析差异有统计学意义的经多因素Logistic回归分析,年龄、分化程度、肿瘤直径、术前肠梗阻和淋巴结转移为影响术后生存质量独立危险因素(P<0.05)。结论腹腔镜下大肠癌根治术患者术后生存质量影响因素中,年龄、分化程度、肿瘤直径、术前肠梗阻和淋巴结转移为影响术后生存质量独立危险因素。