腹腔镜手术中地佐辛联合罗哌卡因麻醉的应用及对患者疼痛视觉模拟评分的影响

随着时代的发展,现代医学有了明显的进步,腹腔镜手术以其创伤小、预后良好等优势,在临床中得到了广泛的普及^([1])。良好的麻醉是保证腹腔镜手术疗效的关键因素之一,但对于麻醉方式的方式,医学界尚未形成统一观点。一旦术中麻醉效果不佳,可能会对患者的麻醉恢复期造成影响,使机体发生一系列应激反应,从而引发术后躁动,导致心血管疾病,不仅影响了手术的疗效,还可能对患者的生命安全造成威胁^([2])。罗哌卡因是一种酰胺类局麻药,在腹腔镜手术中能起到镇痛、麻醉多重效果,有利于避免患者在麻醉恢复期发生应激反应,保证麻醉的安全性。本研究通过地佐辛联合罗哌卡因对腹腔镜手术进行麻醉,报告如下。

支气管插管全麻方案的探讨

目的分析患者支气管插管全麻中联合应用2%利多卡因喷雾剂与复方利多卡因乳膏的效果。方法选择我院于2010年1月—2018年11月收治的需要接受支气管插管全麻的患者86例作为研究对象。经随机数字表,将患者划分为实验组(43例)与对照组(43例)。对照组患者为支气管导管前端、套囊均涂抹石蜡油,实验组患者为麻醉前10min在患者咽喉部使用2%利多卡因喷雾剂,然后于支气管导管前端、套囊涂抹复方利多卡因乳膏。比对两组患者插管时(T1)、插管后(T2)以及拔管后(T3)时段的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)以及并发症发生率。结果实验组患者在T1时DBP、SBP、HR,与对照组患者进行比较,差异不具有统计学意义(P>0.05),但T2、T3时段,实验组患者的DBP、SBP、HR水平均低于对照组患者,即相应数据比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的并发症发生率为6.98%,低于对照组患者的25.58%,数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在患者支气管插管全麻期间联合使用2%利多卡因喷雾剂与复方利多卡因乳膏,可以减少患者插管、拔管期间出现心血管应激反应的风险性以及并发症的可能,安全性良好。

等同剂量不同浓度盐酸布比卡因腰麻对老年人下肢手术血流动力学的影响

目的分析老年下肢手术患者麻醉中予以等同剂量不同浓度盐酸布比卡因腰部麻醉(腰麻)的应用价值。方法选取2013年5月-2019年6月枝江市人民医院收治的老年下肢手术患者86例为研究对象,依据麻醉方案不同分为试验组和对照组,每组43例。试验组予以0.25%盐酸布比卡因进行麻醉,对照组予以0.5%盐酸布比卡因进行麻醉,比较2组血压下降率、心率下降率及麻黄碱用量、麻醉质量评分。结果试验组血压下降率为7.0%低于对照组的44.2%(χ^2=15.636,P<0.01),心率下降率为4.7%低于对照组的34.9%(χ^2=12.391,P<0.01);试验组麻黄碱用量少于对照组,麻醉质量评分低于对照组(P均<0.01)。结论老年下肢手术患者麻醉中予以等同剂量不同浓度盐酸布比卡因腰麻,可明显改善患者生命体征,进一步维持患者血流动力学平稳,提高麻醉质量。

右美托咪定复合不同剂量舒芬太尼对脊柱手术患者术后镇痛的影响

目的探讨右美托咪定复合不同剂量舒芬太尼对脊柱手术患者术后镇痛的影响。方法研究对象共有57例,为该院2016年11月—2017年12月所接收的在该院接受骨科手术治疗的患者,分组采用数字表分组法,将所选取的研究对象分为3组,即对照组、观察1组和观察2组。给予对照组患者单纯2μg/kg舒芬太尼药物进行术后镇痛,给予观察1组患者1.5μg/kg右美托咪定药物复合2μg/kg舒芬太尼药物进行术后镇痛,给予观察2组患者接受的镇痛方法为1.5μg/kg右美托咪定复合1.5μg/kg舒芬太尼药物进行术后镇痛。观察并对比右美托咪定药物复合两种不同剂量的舒芬太尼以及单纯使用舒芬太尼在脊柱手术患者术后镇痛工作中所能发挥的临床应用效果。结果对照组患者T_1、T_2、T_3、T_4VAS评分分别为(2.60±0.75)分、(3.10±0.71)分、(3.10±0.68)分、(3.20±0.60)分;观察1组分别为(1.85±0.67)分、(2.30±0.57)分、(2.20±0.41)分、(2.40±0.31)分,观察2组分别为(1.97±0.51)分、(2.63±0.76)分、(2.68±0.63)分、(2.76±0.25)分,经过该次研究发现,观察1组、观察2组与对照组患者在接受术后镇痛之后,对患者进行术后VAS评分,观察1组、观察2组与对照组之间差异有统计学意义(t=5.491、4.393、8.654、4.506,4.467、7.361、3.689、8.451,P<0.05)。结论在脊柱手术患者的术后镇痛工作当中,将右美托咪定药物运用在其中可以减少舒芬太尼药物的使用剂量,进而减少不良反应的发生几率,加快患者术后的恢复。

高糖对脂多糖诱导的大鼠肺微血管内皮细胞自噬的影响

目的:探究高糖(HG)环境对脂多糖(LPS)处理的大鼠肺微血管内皮细胞(RPMECs)自噬的影响。方法:LPS联合HG处理RPMECs 24 h后;相应商品化试剂盒检测细胞活力、乳酸脱氢酶(LDH)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)含量。免疫印迹法检测Beclin-1、微管相关蛋白1轻链3Ⅱ(LC-3Ⅱ)、GAPDH蛋白表达水平。结果:HG或LPS处理可导致RPMECs增殖活力、SOD含量显著降低,而LDH释放量、MDA含量及Beclin-1、LC-3Ⅱ蛋白表达水平显著升高;HG联合LPS处理可进一步导致上述变化。结论:HG可加重LPS诱导的RPMECs损伤,其机制与氧化应激增强及自噬功能过度活化密切相关。