先天性心脏病手术后连结区心动过速的处理

先天性心脏缺损直视修补术后早期的连结区心动过速（JET），因引起心室充盈时间不足，房室收缩不同步和心肌耗氧量增加，导致严重的心血管功能损害，对抗心律失常药、心外膜超速抑制以及电击复律效果较差，死亡率较高。现报告武汉亚洲心脏病医院2002年7月～2005年8月6100例先天性心脏病手术患者中，29例心脏术后JET的临床治疗。

先天性心脏病患儿手术后延迟关胸的护理

总结了25例先天性心脏病患儿手术后延迟关胸的护理方法,包括术后加强心功能的维护,做好出入量管理,维持正常的胶体渗透压,保证合理的负平衡,加强伤口护理、呼吸道管理,预防感染。认为加强先天性心脏病患儿手术后延迟关胸的护理,严密监测生命体征,及时发现病情变化,采取有效的护理措施,可促进患儿的术后康复。

先天性心脏病永存动脉干的围手术期护理

总结永存动脉干临床围术期护理特点及其重症监护护理经验。主要内容包括预防肺高压危象,循环维护,呼吸道管理,营养支持和基础护理。认为加强先天性心脏病永存动脉干矫治手术后的护理,严密监测生命体征,采取有效的护理措施。

分层级管理在民营医院ICU护理梯队建设中的应用

目的探讨分层级管理在民营医院ICU护理梯队建设中的应用效果。方法按照技能水平、民主测评、资历等综合成绩将聘用制护士的技术等级分为三级,实施分层级管理。比较实施分层级管理前后护理质量和患者满意度的得分。结果实施分层级管理后,护理服务质量和患者满意度均提高了,与实施前相比差异均有统计学意义(P<0.01)。结论分层级管理在民营医院ICU的应用效果值得肯定。

心脏术后无结石性胆囊炎观察

目的观察心脏术后急性无结石性胆囊炎(acuteacalculouscholecystitis,AAC)危险因素、临床表现、治疗及预后。方法回顾性分析2001年10月￣2004年8月亚洲心脏病医院5900例心脏手术术后并发AAC的患者8例。数据收集包括术前心功能、血管硬化情况、高血压病史、围手术期处理、麻醉方案、术中低血压情况、APACHEII评分、AAC首发症状、超声报告、治疗手段及结果及胆汁培养结果等。结果8例患者中死亡3例,死亡率37.5%,其中术后重度脏器衰竭者死亡率75.0(%3/4),轻一中度者无死亡;出现首发症状后24h内明确诊断者死亡率20.0%(1/5),48￣72h内明确诊断者死亡率66.6(%2/3);实施胆囊切除术2例,剖腹胆囊造瘘术4例。结论心脏术后AAC治疗上应着重早期诊断、重症患者早期手术治疗。患者预后的决定因素是诊断及治疗的及时、有效。

ICU中心静脉导管相关性血流感染集束化干预的效果观察

总结影响中心静脉导管相关性血流感染的危险因素,主要包括操作人员、导管护理人员的无菌观念,导管的维护,穿刺部位的选择,患者机体免疫力及所患基础疾病的类型等,同时也与置管人员的操作熟练程度、导管的固定、留置时间等密切相关。认为针对以上几方面采取集束化干预,可减少导管相关性血流感染的发生。

变温毯在心脏术后高热患者降温中的应用及护理

总结73例心脏术后高热病人运用变温毯进行物理降温的护理体会,包括在使用变温毯降温过程中加强皮肤护理,严密观察生命体征的变化,预防感染,皮肤护理等,认为变温毯降温效果迅速、可靠、使用方便,还可避免药物降温所引起的休克、虚脱等不良反应,利于对病人的保护,避免了药物降温的不良反应,同时减轻了护士的工作量。

1例心脏术后应用主动脉内球囊反搏患者的护理

主动脉球囊反搏术（intra—aortic balloon pump，IABP）是机械辅助循环方法之一，系通过动脉系统植入一根带气囊的导管到降主动脉内左锁骨下动脉开口远端，心脏舒张主动脉瓣关闭时，气囊充盈，使主动脉的血液挤入冠脉、脑血管、腹腔脏器。心脏收缩时，主动脉瓣开放，气囊管吸瘪，主动脉腔空虚，产生一相对负压，利于心腔内血液射出，起到辅助衰竭心脏的作用。但IABP容易发生各种并发症如栓塞、肢体缺血、全身感染及球囊破裂等。

1例脊柱侧凸行心脏手术患者的呼吸道护理

脊柱侧凸是指脊柱的一个或数个节段在冠状面、矢状面及水平面上的三维畸形。脊柱侧凸患者常伴有胸廓畸形,椎体旋转及楔形变,严重脊柱侧凸患者的胸廓畸形和躯干塌陷,会造成肺组织发育障碍和肺组织受压肺膨胀障碍,甚至在凸侧发生局部肺不张,肺顺应性下降及呼吸与循环阻力增加[1]。心脏术后常规使用气管插管接呼吸机辅助呼吸,术后呼吸道并发症发生率高。

婴幼儿先天性心脏病术后呼吸系统并发症30例分析

目的探讨婴幼儿先天性心脏病术后呼吸系统并发症特点。方法婴幼儿先天性心脏病339例,平均年龄(21.3±9.4)个月,体重(10.6±2.4)kg,术后呼吸机通气采用同步间歇指令通气和压力支持模式。结果术后呼吸机辅助时间3.5～150h,平均(13.6±11.3)h。ICU期间呼吸系统并发症发病率8.9%,肺不张发病率5.9%。结论婴幼儿先天性心脏病术后呼吸道管理有其自身特点,抓住这些特点,可使术后呼吸系统并发症明显减少。

106例成人继发孔型房间隔缺损合并肺动脉高压手术患者的临床分析与治疗体会

目的总结成人继发孔型房间隔缺损继发肺动脉高压的临床特点及围术期处理原则。方法对我院自2005年3月至2006年6月期间收治的106例成人继发孔型房间隔缺损继发肺动脉高压手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均在体外循环下行ASD修补术及合并畸形矫治,其中93例同时行三尖瓣瓣环成形术。术后恢复顺利,全组无死亡。结论随着年龄的增长,肺动脉高压程度逐渐加重。肺动脉压力超过40mmHg,患者CPB时间、呼吸机应用时间、强心药物及扩血管药物使用时间及ICU治疗时间明显延长。术后延长呼吸机辅助时间、维持一定程度的过度通气、一氧化氮吸入及肺血管扩张药物的应用均是治疗术后肺动脉高压、预防肺动脉高压危象的重要手段。

专职康复护士在冠脉搭桥术后的应用效果观察

目的探讨心脏专职康复护士在冠脉搭桥术后早期康复中的应用效果。方法选取2015年6月—2017年6月在本院行冠脉搭桥的患者3224例,根据患者病案号尾数单双号随机分为试验组和对照组,对照组由管床护士实施早期康复治疗,试验组由专职康复护士实施早期康复治疗,对比两组患者的术后不良事件发生率。结果两组患者的术后不良事件发生率存在统计学差异(P<0.01)。结论心脏专职康复护士在冠脉搭桥术后早期康复中的应用降低了冠脉搭桥术后不良事件的发生率。

品管圈活动在提高新上岗护士抽取动脉血气合格率中的应用

目的探讨品管圈活动在提高新上岗护士抽取动脉血气合格率的应用。方法成立品管圈,确立＂提高新上岗护士抽取动脉血气合格率＂的主题,进行现状调查,抽取2013年3月1日~2013年3月30日行心脏术后患者,新上岗护士通过桡动脉搏测压管抽取动脉血气288例,分析导致新上岗护士通过桡动脉搏测压管抽取动脉血气不合格的主要原因并进行要因分析,制定相应的对策并组织实施,进行效果检查。结果品管圈活动前41例（14%）,活动后发生8例（0.2%）,品管圈活动前后比较,

胸腹主动脉置换术后置入脑脊液引流管的护理

总结了15例胸腹主动脉置换术后置入脑脊液引流管的护理要点。主要包括脑脊液引流管的护理、感染的预防、血流动力学的监测、神经系统的护理、心理及疼痛的护理、拔管前后的护理等。认为专业的护理可以降低手术并发症的发生率,提高手术的成功率。