提高医院治安保卫工作力度,建设和谐安康医院治安环境

由于医院自身的特殊性,其治安工作的特点与其他场所有别,针对医院治安工作的特点,加大保安力量,制定有效合理的保安人员值班制度,提高医院保安人员与医务人员的配合程度,才能有效的净化医院治安环境,减少安全事故及"医闹"的发生,为创建和谐安康医院提供有力的保障。

肺炎支原体肺炎患儿血清TNF-α与IL-8的关系及意义分析

肺炎支原体(MP)感染所导致的肺炎近年来有增多趋势,为探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿血清TNF-α与IL-8的关系,我们检测了40例MPP患儿急性期血清TNF-α及IL-8含量,现报道如下.

KLF5和Survivin蛋白异常表达与胃癌预后的关系

目的通过分析KLF5和Survivin蛋白在胃癌组织中的表达,探讨KLF5和Survivin在胃癌发生、发展中的相互关系及二者对胃癌预后的影响。方法采用免疫组化SP法检测79例胃癌组织和40例正常胃组织中KLF5和Survivin的表达,并根据检测结果进行相关性分析、Kaplan-Meier法进行生存分析、通过Cox比例风险模型分析KLF5和Survivin的表达与患者预后的关系。结果 79例胃癌组织中KLF5和Survivin的阳性率分别为46.84%和56.96%,二者表达均与肿瘤分化程度、临床分期、浸润程度及有无淋巴结转移显著相关(P<0.05)。经Spearman等级相关分析显示,KLF5和Survivin在胃癌组织中的表达呈正相关(r_s=0.444,P<0.05)。Kaplan-Meier法生存分析显示,KLF5和Survivin阳性组的中位生存期(28个月和29个月)明显低于阴性组(48.5个月和50.6个月)(P<0.000 1)。Cox回归分析表明,肿瘤浸润深度、临床分期、淋巴结转移以及KLF5和Survivin异常表达是影响胃癌患者预后的危险因素。结论 KLF5和Survivin高表达与胃癌分化程度、浸润和转移有关,并且二者间可能存在相互调节和协同效应,是胃癌不良预后的危险因素,可作为胃癌诊断及预后评价的客观指标。

大鼠自由落体脑外伤模型的制作

目的改进Feeney‘s自由落体模型装置并制作大鼠脑外伤模型,探讨该模型的病理学特点及对临床实验的价值。方法采用电磁铁释控开关自由落体模型,以不同冲击力(200g×cm、600g×cm、1000g×cm)致大鼠轻、中、重度脑损伤,并进行一系列病理学观察。结果病理学证实脑组织出现不同程度的改变,与致力伤大小成正比。结论本模型对脑外伤实验和临床研究有实用价值。

琥珀酸亚铁治疗小儿缺铁性贫血疗效观察

目的 评价琥珀酸亚铁对小儿缺铁性贫血的治疗效果。方法 将 5 6例缺铁性贫血小儿随机分为琥珀酸亚铁组与硫酸亚铁组。经 1 2周补铁治疗 ,以血红蛋白、血清铁蛋白作为评价治疗效果的血液学指标 ,并观察不同铁剂的副反应发生率。结果 两组病例在治疗后Hb、SF值均有上升 ,与治疗前相比 ,差异极为显著 (P <0 .0 1 )。治疗后Hb、SF值琥珀酸亚铁组高于硫酸亚铁组 ,差异显著 (P <0 .0 5 ) ;副反应发生率则低于后者。结论 琥珀酸亚铁是一种更为有效而安全的铁剂 。

微创技术在老年患者牙种植术中的临床应用30例

目的从微创技术角度,探讨老年种植患者的手术安全性。方法 30例60岁以上牙种植患者,伴有不同程度的高血压病、糖尿病、骨质疏松症等全身系统性疾病。随机分为实验组(微创)和对照组(常规埋植式),各植入种植体15枚。术后不同时期分别对比2组患者手术用时、疼痛评价及牙槽骨吸收等指标,评估微创手术临床效果。结果虽然2组患者术后均未发生种植体周围炎和牙槽骨严重吸收,但术后1周比较,实验组在手术用时和疼痛评价两方面均优于对照组。结论微创手术用时短,疼痛轻,对患者全身机能影响小,尤其适用于伴有全身系统性疾病老年患者种植修复。

线粒体基因突变与糖尿病

线粒体基凶缺陷型糖尿病按照新的糖尿病分型标准应属于β细胞功能遗传缺陷的特殊类型糖尿病。现对线粒体的分子遗传学特点、与糖尿病相关的线粒体基因突变位点以及线粒体基因缺陷型糖尿病发病的分子机制进行综述。

三物黄芩汤联合阿维A治疗阴伤湿热型掌跖脓疱病临床观察

目的探讨三物黄芩汤联合阿维A治疗阴伤湿热型掌跖脓疱病的临床疗效。方法将入选的60例掌跖脓疱病患者随机分为2组,治疗组(30例)予三物黄芩汤联合阿维A口服治疗;对照组(30例)仅予阿维A口服治疗,疗程为6周。在治疗前及治疗后评估记录各观察指标并判断疗效。结果①治疗后患者的PASI评分和VAS评分均降低(P<0.05),且治疗组患者的PASI评分和VAS评分均低于对照组(P<0.05);②治疗组与对照组有效率分别为86.67%和56.67%,治疗组有效率高于对照组(P<0.05);③治疗组与对照组不良反应发生率分别为33.33%和63.33%,治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论三物黄芩汤联合阿维A治疗阴伤湿热型掌跖脓疱病安全有效。

急性肺栓塞患者可溶性血栓调节蛋白、D-二聚体水平与CT肺动脉阻塞指数的关系分析

目的分析急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)患者可溶性血栓调节蛋白(soluble thrombomodulin,sTM)、D-二聚体(D-dimer)水平与CT肺动脉阻塞指数(CT pulmonary artery obstruction index,CTPAOI)的关系。方法研究对象为本院自2014年12月~2018年7月收治的41例APE患者及同期在本院接受健康体检的30例健康志愿者30例,分别对应APE组、对照组;比较两组血清sTM、D-dimer水平;另将APE组患者按CTPAOI分层,比较不同程度APE患者血清sTM、D-dimer水平;Spearman相关性分析sTM、D-dimer与CTPAOI的相关性。结果APE组sTM、D-dimer均显著高于对照组(P<0.05);41例APE患者平均CTPAOI(31.71±12.32)%,其中轻度16例,中度14例,重度11例,且重度患者sTM、D-dimer>中度>轻度(P<0.05);经Spearman相关性分析,sTM、D-dimer与CTPAOI、sTM与D-dimer均显著正相关(P<0.05)。结论APE患者血清sTM、D-dimer与CTPAOI显著正相关,或可与CTPAOI同作为评价APE患者血栓负荷的重要指标,值得临床重视。

种植失败原因探析及再种植处理的体会

目的分析种植义齿失败原因,探讨再种植手术技巧。方法 1998年1月—2010年1月623例种植修复病例中,失败病例31例,共计52枚种植体。从脱落时间、部位和术中、术后并发症等方面分析失败原因;并对失败病例进行再种植及疗效评估。结果 52例脱落种植体,85%(44枚)发生于上部结构修复前,上颌第一磨牙种植体脱落率远高于其他牙位;上颌窦穿通和牙槽骨壁侧穿是种植手术失败的主要并发症。失败病例的再种植时间为3～6个月,2枚种植体脱落后进行第3次种植手术并仍获得临床成功。结论骨整合作用是种植义齿存活的关键因素,它受全身和局部因素的影响,前者主要为骨质疏松所致的骨密度降低,后者包括局部病变(牙周病)和局部解剖条件限制,即上颌窦和下牙槽神经所致的骨量不足,种植失败后再种植仍能取得首次种植同样的疗效。

血清学指标联合CT血管成像诊断糖尿病足下肢动脉病变的临床价值

目的分析血清学指标联合CT血管成像(CTA)诊断糖尿病足下肢动脉病变的临床价值。方法研究对象为本院自2014年1月-2018年6月收治的糖尿病足患者36例,回顾性分析其CTA、血清可溶性凝集素样氧化低密度脂蛋白受体1(sLOx-1)水平,与DSA对照,分析其s L O x-1联合C T A对糖尿病足下肢动脉病变的诊断价值。结果C T A诊断糖尿病足下肢血管狭窄(轻度+中重度狭窄)的敏感度为91.79%(246/268)、特异度91.50%(194/212)、准确率91.67%(440/480)、阳性预测值93.18%(246/264)、阴性预测值89.81%(194/216);不同下肢动脉血管病变程度患者间sLOx-1比较差异有统计学意义(P<0.05);且与下肢动脉血管病变程度显著正相关性(r=0.770,P<0.01);以106.198pg/mL为cut-off,sLOx-1预测糖尿病足下肢动脉血管病变的灵敏度为60.10%、特异度为98.30%,见表2、图1。与DSA对照,以106.198pg/mL为血清sLOx-1 cut-off,联合CTA诊断糖尿病足下肢动脉血管病变,其AUC曲线下面积值为0.963,对应敏感度及特异度分别为95.00%、100.00%。结论血清sLOx-1联合CTA可进一步提升CTA对糖尿病足下肢动脉血管病变的诊断效能,值得临床重视。

血液病患者输血前护理干预与输血不良事件风险研究

目的对临床上需要输血治疗的血液系统疾病患者进行输血前护理干预,分析发生输血不良事件的风险,为血液系统疾病患者输血护理提供安全保障。方法选取本院血液科2015年1～12月2 112例需要输注血液制剂治疗的患者为研究对象,随机分为对照组1 056例和研究组1 056例,对研究组患者输血前进行心理咨询、心理护理和心理分析等干预,对对照组患者进行常规输血护理。比较两组患者输注各种血液成分发生输血不良事件的风险。结果两组发生输血不良事件的风险为5.82%(123/2 112),对照组发生输血不良事件的风险为7.39%(78/1 056),明显高于研究组的4.26%(45/1 056),差异有统计学意义(P<0.05);输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀凝血因子两组患者间发生输血不良事件风险的差异无统计学意义(P>0.05),研究组略低于对照组;输注血小板、红细胞两组患者间差异有统计学意义(P<0.05);红细胞中洗涤红细胞输血风险明显低于悬浮红细胞(P<0.05);不同病种中,研究组和对照组发生输血不良事件风险比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且多发性骨髓瘤患者发生风险较高(11.24%)。结论血液系统疾病患者在成分输血(特别是血小板和红细胞)治疗时进行输血前护理干预很有必要,同时输血治疗也应考虑患者的病种等进行输血前护理干预。

137株肠球菌的临床分布及耐药性分析

目的 了解肠球菌引起院内感染的临床分布及肠球菌对常用抗菌药的耐药状况,指导临床合理用药。方法 按《全国临床检验操作规程》及Sensititre Aris全自动细菌鉴定仪鉴定各临床标本分离的肠球菌,分别进行纸片扩散法药敏试验和β-内酰胺酶测试,并以WHONET软件对试验数据进行分析处理。结果137株肠球菌属中粪肠球菌占91.2％,屎肠球菌占7.3％,其他肠球菌占1.5％,产β-内酰胺酶的肠球菌占6.％,对万古霉素耐药率为2.9％,高浓度庆大霉素耐药率为76.6％,替考拉宁耐药率最低。肠球菌在各类感染性标本中的检出率以尿液最多,占42.3％。结论 肠球菌是造成医院感染的主要病原菌之一,以粪肠球菌多见。临床上以泌尿系统、呼吸系统感染为主;肠球菌存在严重耐药性,屎肠球菌耐药高于粪肠球菌;对不同肠球菌感染应采取不同治疗方案。

血清胆红素及炎症指标与冠心病关系的探讨

目的探索冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者冠状动脉狭窄程度与血清胆红素及炎性指标如超敏C反应蛋白(hs-CRP)的关系。方法回顾性分析2013年4月~2016年2月因胸痛于武汉大学中南医院住院并行冠状动脉造影的患者1055例,其中冠心病组741例,根据Gensini评分或SYNTAX评分中位数进一步分为两组,定义为轻度病变组及重度病变组。314例非冠心病患者作为对照组。结果与对照组相比,冠心病组患者血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素浓度(IBIL)更低,炎症标志物超敏C反应蛋白更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。轻度病变组与重度病变组相比,TBIL、DBIL及IBIL更高,hs-CRP更低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示血清胆红素与冠状动脉病变严重程度呈负相关,超敏C反应蛋白与冠状动脉病变严重程度呈正相关。多因素Logistic回归分析显示hs-CRP、LDL-C、高血压、糖尿病和吸烟是重度冠心病的独立危险因素,而TBIL、HDL-C是重度冠心病的独立保护因素。受试者工作特征曲线(ROC曲线)显示TBIL诊断冠心病的曲线下面积为0.758(95%CI:0.731~0.783)。当TBIL诊断临界值取14.7μmol/L时,其诊断效能最高,敏感性为72.0%,特异性为71.6%。结论血清胆红素与冠状动脉病变严重程度呈负相关。总胆红素是重度冠心病的独立保护因素,hs-CRP是重度冠心病的独立危险因素。血清总胆红素水平对冠心病有一定的预测价值。

金黄油联合氦氖激光治疗带状疱疹的疗效观察及护理体会

【目的】探讨金黄油联合氦氖激光治疗带状疱疹对减轻患者疼痛和促进皮疹痊愈的效果以及护理方法。【方法】将本院收治的164例带状疱疹患者按随机数字表法随机分为观察组83例和对照组81例。两组患者均接受抗病毒药、神经营养药治疗和局部常规护理等，观察组在上述基础上辅以金黄油外涂，并应用氮氖激光治疗仪对局部皮疹进行照射。观察并记录两组患者临床治疗效果及皮损愈合的情况。【结果】观察组患者总有效率[（治愈＋显效）／总病例数×100％]为92．77％（77／83），明显高于对照组69．14％（56／81），且两组相比较差异有显著性（χ^2=14．939，P〈0．05）；观察组患者的疼痛消失时间、水泡结痂时间、皮损愈合时间分别为（4．02±1．25）d、（3．51±1．03）d、（6．81±3．13）d，均低于对照组的（6．34±1．52）d、（4．83±1．71）d、（11．21±3．64）d，且两组相比较差异均有显著性（P〈0．05）。【结论】金黄油联合氦氖激光治疗带状疱疹，同时加强皮损护理，可以缩短炎症反应和渗出时间，促使皮损愈合，临床疗效显著，安全可靠，值得临床推广。

MCM2在乳腺癌的表达及其意义

目的:探讨微型染色体维持蛋白(minichromosome maintenance proteins,MCMs)家族中的MCM2蛋白在乳腺癌中的表达及其意义。方法:采用免疫组化染色方法,检测10例正常乳腺上皮、15例乳腺良性肿瘤及60例乳腺癌组织中MCM2蛋白的表达,并以标记指数(labelling index,LI)量化其表达。结果:MCM2在乳腺癌中的表达主要在细胞核,间质细胞亦有少量阳性着色。MCM2的LI在乳腺癌患者不同年龄之间无显著性差异(P>0.05),但在不同TNM分期和不同病理组织学分级(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)及淋巴结转移之间均有显著性差异,且呈逐渐升高趋势。各组中MCM2标记指数均高于ki-67。MCM2和Ki-67在乳腺癌中的表达呈平行关系(P<0.001)。结论:MCM2是反映细胞增殖的良好指标,作用优于ki-67,其表达指数与乳腺癌的组织分型、细胞增殖及恶性程度有关。MCM2的表达可以提示乳腺癌的恶性程度高低和良性肿瘤的恶变可能性,有助于临床判断患者的预后以及选择治疗方法。

神经生长因子在2型糖尿病大鼠肾组织中的表达及意义

目的建立2型糖尿病大鼠模型，观察神经生长因子（NGF）在该大鼠肾组织中的表达及单核／巨噬细胞（CD68）的浸润情况。方法应用高糖高脂饮食加小剂量链脲佐菌素（STZ）制备2型糖尿病大鼠模型。采用免疫组化技术检测各组肾组织中NGF及CD68的表达水平。结果①高糖高脂可成功诱导胰岛素抵抗，小量STZ可使血糖升高，达到糖尿病标准。2型糖尿病大鼠模型制备成功后，继续喂养6周，血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、内生肌酐清除率（Ccr）、尿白蛋白排泄率（UAE）、肾重／体重增加等特征，肾组织出现明显基底膜增厚、系膜区扩张等病理学改变。②糖尿病组大鼠肾组织中NGF、CD68表达较正常组明显增加。且NGF、CD68二者数量呈正相关。结论①糖尿病模型建立后6周，已出现糖尿病肾病早期改变。②NGF可能通过介导炎症反应参与糖尿病肾脏损害过程，且此炎症反应至少部分与单核／巨噬细胞的增殖活化及浸润有关。

52例甲状腺功能亢进性心脏病的临床观察

甲状腺功能亢进性心脏病,是甲状腺功能亢进症的重要并发症之一,是由于过量的甲状腺激素长期作用于心脏,使心脏处于超负荷状态,心肌耗氧量增加,出现心肌肥厚、心脏扩大、心律失常,最终导致心力衰竭.它是在甲亢未获得良好控制的基础上逐渐形成的一种心脏病变.其诊治的关键在于早期发现,综合治疗.此次观察共收集甲状腺功能亢进性心脏病患者52例,对其诊治经过进行回顾性分析,结果如下.

氯磷定在体外灭活乐果的动物实验研究

目的 :通过氯磷定和乐果的混合物对小鼠毒性的观察 ,为临床抢救有机磷中毒洗胃液和导泻药中加入氯磷定提供实验依据。方法 :4 0只小鼠动物随机分为 4组 :生理盐水 (A)组 ,氯磷定 (B)组 ,乐果 (C)组 ,氯磷定和乐果的混合物 (D)组 ,每组各 10只小鼠 ,分别用相应液体灌胃 ,15 min后去眼球采血 1.5 ml,检测小鼠血中胆碱酯酶活性。结果 :A组胆碱酯酶活性 6 6 10 .5± 72 1.5 ,B组 6 785 .2± 5 5 4 .6 ,C组胆碱酯酶为 2 6 2 3.7± 137.1,D组为 3873.7± 711.1。 C、D组间有显著性差异。结论 :洗胃液中胆碱酯酶复能剂氯磷定的使用 ,对机体胆碱酯酶活性的影响轻微 ,并可降低乐果毒性 。