系统性红斑狼疮患者医院获得性支气管-肺感染的临床分析

目的 研究系统性红斑狼疮 (SLE)患者医院获得性支气管 -肺感染 (NBPI)的状况。方法 回顾性分析我院 1996年 1月～ 2 0 0 0年 4月间住院的SLE患者并发NBPI的临床资料。结果 SLE并发NBPI的发生率为41 9%。NBPI发病前半月内均使用过抗生素 ,其中 3种以上抗生素联用的达 5 6 6 % ,使用激素与环磷酰胺 (CTX)等免疫抑制剂者并发NBPI的发生率分别达 5 2 6 %和 80 4%。中、重度狼疮活动评分组NBPI发生率与轻度活动评分组相比差异有显著性意义 (P <0 0 0 5 )。合并NBPI者在住院时间、住院费用、死亡率方面与未并发NBPI者相比 ,差异具有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论 抗生素滥用和狼疮活动评分与NBPI有密切关系 ,积极有效控制SLE患者的病情及合理用药是预防NBPI的主要措施。

类风湿性关节炎患者血清性激素水平的临床研究

目的 :探讨类风湿性关节炎 (RA)与性激素之间的关系。方法 :用放射免疫法检测了 34例男性及女性绝经期后RA患者血清性激素水平。结果 :RA患者血清睾酮 (Te)浓度明显低于正常对照组 (P <0 .0 1) ,孕酮(PRO)浓度亦低于正常对照组 (P <0 .0 5 ) ,男性RA患者血清雌二醇 (E2 )及泌乳素 (PRL)浓度均高于正常对照组 (P <0 .0 5 ) ,女性RA患者血清E2 浓度亦明显高于正常对照组 (P <0 .0 1) ,而RA患者促卵泡素 (FSH)、促黄体素 (LH)浓度及女性RA患者血清PRL浓度与正常对照组之间均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :性激素对RA的发病有一定的影响。

褪黑素对庆大霉素致急性肾损害的保护作用

目的 探讨褪黑素对庆大霉素所引起的急性肾损害的治疗作用及其机理。方法 通过肌注庆大霉素诱导急性肾损害模型 ,分别在给予庆大霉素同时和第五天给予褪黑素治疗。检测肾功能、肾组织氧自由基清除酶及肾组织病理学变化 ,比较各组差异。结果 在两治疗组 ,血尿素氮、血肌酐、尿NAG酶降低 ;肾组织超氧化物歧化酶、过氧化氢酶及谷胱甘肽过氧化物酶升高 ;肾组织氧化应激标志物MDA降低 ;肾小管病变减轻 ,尤以早期治疗组效果更佳。

不典型肝脓肿的临床和CT诊断

目的 :探讨不典型肝脓肿的临床及 CT表现特点。方法 :回顾性分析 2 1例经临床或病理证实的不典型肝脓肿患者的临床表现和 CT图像特点。结果 :不典型肝脓肿 CT表现平扫为边缘模糊的低密度灶 ,密度不均 ,增强后动脉期 ,静脉期可见病灶边缘及其内分隔明显强化 ,平衡期及延时扫描病灶较前缩小 ,但无血管瘤的完全“充填”现象。结论 :运用螺旋 CT的动态扫描方法 ,结合不典型肝脓肿的临床表现 ,可显著提高不典型肝脓肿

氨溴索对慢性阻塞性肺疾病急性发作患者呼吸功能及炎性应激的影响

目的:研究探讨氨溴索对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作患者呼吸功能及炎性应激的影响。方法:选取本院收治的70例COPD急性发作患者为研究对象,将其随机分为对照组(COPD常规治疗组)35例和观察组(常规治疗加氨溴索组)35例,然后将两组治疗前与治疗后第3天、第7天时的呼吸功能及血清炎性应激指标进行检测与比较。结果:观察组治疗后第3天、第7天时的呼吸功能指标均好于对照组,血清炎性应激指标则均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:氨溴索可有效改善COPD急性发作患者呼吸功能,且对控制患者的炎性应激发挥着积极的作用。

扩张型心肌病患者超敏C反应蛋白水平与心功能的关系

目的探讨扩张型心肌病(DCM)患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与心功能的关系以及临床意义。方法比较hs-CRP正常组与hs-CRP升高组间NYHA心功能分级、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVEDD)的差异。分析不同NYHA分级患者的hs-CRP水平,并对hs-CRP与LVEF、LVEDD进行相关性分析。结果 hs-CRP正常组NYHA分级为2.06±0.90级,LVEF为(38.58±5.98)%,LVEDD为58.94±6.14mm,hs-CRP升高组NYHA分级为2.89±0.88级,LVEF为(33.46±6.55)%,LVEDD为66.87±9.34mm,两组相比差异有显著性(P<0.05)。NYHAⅠ级组hs-CRP为2.66±1.80mg/L,Ⅱ级组为5.02±3.27mg/L,Ⅲ级组为5.25±3.18mg/L,Ⅳ级组为8.84±2.60mg/L,Ⅱ级组、Ⅲ级组hs-CRP水平明显高于Ⅰ级组(P<0.05),Ⅳ级组明显高于前3组(P<0.001)。hs-CRP水平与LVEF呈负相关(r=-0.438,P<0.001),与LVEDD正相关(r=0.346,P<0.01)。结论 hs-CRP水平与DCM患者心功能改变相关,hs-CRP可作为DCM患者心功能恶化的预测指标。

MSCT对肾透明细胞癌及其Fuhrman分级的诊断价值

目的探究多层螺旋CT(MSCT)对肾透明细胞癌(CCRCC)及其Fuhrman分级的诊断价值。方法收集2016年7月至2018年6月我院经手术病理活检证实的67例肾细胞癌(RCC)患者的完整诊治资料,取得手术病理结果前均配合MSCT检查,影像学资料清晰完整。观察和分析病灶的MSCT特征,分析其对CCRCC及Fuhrman分级的诊断效果。结果手术病理活检结果证实CCRCC 52例(77.61%),非CCRCC 15例(22.39%),MSCT正确诊断CCRCC 47例,敏感度、特异度、准确率分别为90.38%、86.67%、89.55%。与非CCRCC相比,CCRCC患者病灶明显大,有多发病灶、钙化、坏死、囊变、假包膜征象者占比显著高(P<0.05);非CCRCC以均匀强化为主,CCRCC多为不均匀强化或周边强化,二者强化方式有统计学差异(P<0.05)。MSCT诊断Fuhrman分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的准确率分别为88.89%、88.00%、92.86%、75.00%,总诊断准确率为88.46%,Kappa值为0.827(P<0.05)。与Fuhrman分级Ⅰ-Ⅱ级比较,Ⅲ-Ⅳ级患者中有钙化、坏死、囊变、假包膜、肿瘤血管、瘤周脂肪囊侵犯及淋巴结转移征象者占比显著高(P<0.05);皮髓质期、实质期及延迟期强化CT值显著高(P<0.05)。结论MSCT诊断CCRCC的准确性较高,可有效鉴别CCRCC与非CCRCC,且其诊断Fuhrman分级与手术病理诊断一致性较好。

骨髓间充质干细胞体外定向诱导心肌样细胞的实验研究

目的研究兔骨髓间充质干细胞(mensenchymal stem cell,MSC)经5-氮杂胞苷(5-azacytidine,5-aza)诱导在体外定向分化为心肌样细胞形态学及分子生物学特征,为心肌样细胞鉴定提供依据。方法取兔髂骨骨髓,分离并培养骨髓间充质干细胞,用5-氮杂胞苷定向诱导向心肌样细胞分化。相差显微镜、透射电镜观察心肌样细胞形态学变化及超微结构特征,RT-PCR检测心房利钠肽、受磷蛋白、β-肌球蛋白重链表达。结果5-氮杂胞苷诱导后,部分细胞体积增大,呈“棒状”或“珠状”结构,有肌管样结构形成,透射电镜下有肌丝、心房颗粒及线粒体等心肌样细胞超微结构形成,RT-PCR检测显示有心房利钠肽、受磷蛋白、β-肌球蛋白重链表达。结论经5-氮杂胞苷诱导骨髓间充质干细胞体外可分化为心肌样细胞。

联合检测低密度脂蛋白和C反应蛋白在不同类型冠心病中的临床价值

目的通过检测低密度脂蛋白(LDL-C)和C反应蛋白(CRP)在不同类型冠心病中的浓度,探讨LDL-C和CRP与稳定型心绞痛(SAP)、不稳定型心绞痛(UAP)及急性心肌梗死(AMI)的关系。方法入选冠心病患者92例,分为三组,SAP组36例;UAP组30例;AMI组26例;对照组26例。同时测定LDL-C和CRP浓度。结果①冠心病组LDL-C显著高于对照组;②AMI组、UAP组、SAP组CRP显著高于对照组,AMI组、UAP组CRP高于SAP组;③LDL-C未达标组CRP高于LDL-C达标组。结论联合检测LDL-C和CRP的水平可以判断冠心病的严重程度,对冠心病的诊断和治疗均有重要的参考价值。

神经生长因子在2型糖尿病大鼠肾组织中的表达及意义

目的建立2型糖尿病大鼠模型，观察神经生长因子（NGF）在该大鼠肾组织中的表达及单核／巨噬细胞（CD68）的浸润情况。方法应用高糖高脂饮食加小剂量链脲佐菌素（STZ）制备2型糖尿病大鼠模型。采用免疫组化技术检测各组肾组织中NGF及CD68的表达水平。结果①高糖高脂可成功诱导胰岛素抵抗，小量STZ可使血糖升高，达到糖尿病标准。2型糖尿病大鼠模型制备成功后，继续喂养6周，血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、内生肌酐清除率（Ccr）、尿白蛋白排泄率（UAE）、肾重／体重增加等特征，肾组织出现明显基底膜增厚、系膜区扩张等病理学改变。②糖尿病组大鼠肾组织中NGF、CD68表达较正常组明显增加。且NGF、CD68二者数量呈正相关。结论①糖尿病模型建立后6周，已出现糖尿病肾病早期改变。②NGF可能通过介导炎症反应参与糖尿病肾脏损害过程，且此炎症反应至少部分与单核／巨噬细胞的增殖活化及浸润有关。

青年人肺癌的临床特点及误诊原因分析

目的 :为探讨青年人肺癌发病特点及分析误诊原因。方法 :回顾性分析 98例青年肺癌患者 (小于 40岁 ) ,并同 12 0例同期随机的大于 40岁肺癌患者进行对照。结果 :青年人肺癌患者中非吸烟者占 61 2 2 % ,腺癌占44 90 % ,Ⅲ、Ⅳ期病人占 5 3 0 6% ,误诊率为 61 2 2 % ,同对照组相比均有明显统计学意义。结论 :青年人肺癌非吸烟者较多 ,以腺癌为主要病理类型 ,恶性程度较高 ,易误诊 ,应提高认识 ,争取早期发现。

氯沙坦和氟伐他汀联合治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的探讨氯沙坦和氟伐他汀联合治疗早期糖尿病肾病（DN）的疗效及其机制。方法40例早期DN患者随机分为4组，每组各10例：糖尿病对照组、氯沙坦治疗组、氟伐他汀治疗组、氯沙坦＋氟伐他汀治疗组；另选10例非糖尿病者为正常对照组。糖尿病对照组给予控制血糖等治疗至正常范围，各治疗组在常规治疗的基础上每日分别加服氯沙坦50mg、氟伐代汀40mg和两药联合应用，观察疗程2个月。比较各组尿白蛋白排泄率（UAER）、尿白蛋白（Alb）、血肌酐（SCr）、肌酐清除率（Ccr）、血压、血脂和尿细胞转化生长因子β1（TGF-β1）、尿单核细胞趋化蛋白（MCP-1）等指标的变化。结果各治疗组与糖尿病对照组比较UAER、Alb、尿TGF-β1、MCP-1明显下降（P〈0．05，P〈0．01）；两药联用治疗组上述指标更明显；血脂、血压比较各组无统计学差异（P〉0．05）。结论早期DN患者尿中TGF-β1、MCP-1增加，氯沙坦、氟伐代汀因降低TGF-β1、MCP-1等而减轻微量白蛋白尿及改善肾功能，该作用不依赖于降血压、降血脂效应，两药联用效果更好。

帕金森病伴发自主神经症状的发病机制及诊疗

帕金森病(Parkinson disease,PD)是一种中老年人群常见的中枢神经系统变性病,目前关注较多的为其运动症状,而对其伴发自主神经症状重视不够。自主神经症状发生率高,症状多样,可先于运动症状出现,并贯穿疾病的整个过程,同时影响患者的运动症状,严重降低患者生活质量。认识PD伴发自主神经症状的临床表现、发病机制、检查方法及治疗,可有助于及时有效地干预患者的临床症状,减轻患者的痛苦。本文就PD伴发自主神经症状的临床表现、发病机制、诊疗方面做一综述。

CHA_2DS_2-VASc评分对非瓣膜病持续性心房颤动胺碘酮复律疗效的预测价值

目的评价CHA_2DS_2-VASc评分对胺碘酮复律非瓣膜病持续性心房颤动疗效的预测价值。方法入选36例非瓣膜病持续性心房颤动患者,予静脉注射胺碘酮复律,根据复律与否分为复律成功组与复律失败组,回顾收集CHA2DS2-VASc评分、心电图f波振幅与f-f间期、多普勒超声心动图左心房内径(LAD)与左心室射血分数,以及一般临床资料,采用单因素及多因素回顾分析影响复律成功的危险因素。结果单因素分析显示复律成功组CHA2D2-VASc评分、病程、持续时间低于复律失败组(P<0.05),服用肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)阻滞剂、f-f间期较复律失败组高(P<0.05),两组间LAD及f波振幅差异无统计学意义(P>0.05)。二元Logistic多因素回归分析显示CHA_2DS_2-VASc评分(OR=6.44,P<0.05)及f-f间期(OR=1.03,P<0.05)是持续性心房颤动复律失败独立危险因素。结论低CHA2DS2-VASc评分非瓣膜病持续性心房颤动患者易经胺碘酮复律成功,有一定临床实践推广价值。

丹参川芎嗪治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并肺源性心脏病的临床观察

目的:观察丹参川芎嗪用于慢性阻塞性肺疾病(chronic obstr-uctive pulmonary disease,COPD)急性加重期并肺源性心脏病患者的疗效及机制。方法:选择COPD急性加重期并慢性肺源性心脏病期患者90例,随机分为丹参川芎嗪组和对照组,每组45例。两组均给予对症治疗,丹参川芎嗪组在对症治疗基础上加用丹参川芎嗪注射液5 mL(溶解于250 mL5%葡萄糖液),静脉滴注,1次/d。两组均治疗15 d。检测两组患者治疗前后的血气分析指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)]、血流动力学指标[肺动脉收缩压(PASP)、舒张压(PADP)、平均肺动脉压(MPAP)]、血管活性因子指标[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)]。结果:两组患者治疗前各项指标差异无统计学意义。治疗后两组患者的各项指标均较治疗前改善(P<0.05、0.01),其中丹参川芎嗪组患者改善更显著。结论:丹参川芎嗪治疗COPD急性加重期并肺源性心脏病的疗效较好,能够改善肺组织氧供,减少ET-1生成,增加NO的释放,降低肺动脉高压,改善心肺功能。

法舒地尔在经桡动脉冠状动脉介入治疗中预防桡动脉痉挛疗效分析

目的观察法舒地尔在经桡动脉冠状动脉介入中预防桡动脉痉挛(RAS)的疗效。方法入选300例行经桡动脉冠状动脉介入治疗的冠心病患者,随机分为法舒地尔组(n=102)、硝酸甘油+维拉帕米组(n=88)、对照组(n=110)。法舒地尔组术前半小时静滴法舒地尔30mg;硝酸甘油+维拉帕米组在置入动脉鞘管后经鞘管注入硝酸甘油200μg+维拉帕米5mg;对照组无特殊处理。结果法舒地尔组、硝酸甘油+维拉帕米组与对照组RAS发生率分别为5.88%、5.68%、15.45%;前两组无统计学差异(P>0.05)但均低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。法舒地尔组局部症状和全身症状发生率均低于硝酸甘油+维拉帕米组及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论法舒地尔能减少经皮冠状动脉介入治疗中RAS的发生率,且较少发生局部及全身症状。

饮食及运动干预对代谢综合征儿童左室结构及功能改善的作用

代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是以中心性肥胖、高血糖、高血压及血脂异常等为特征的临床症候群,与成人心血管疾病提前发生或风险增加紧密相关[1-2]。国外研究[3]表明,肥胖可致儿童心脏结构异常及功能受损,且肥胖儿童中存在较大比例MS,饮食及运动可作为干预多数儿童MS行之有效的非药物手段[4]。本研究探讨饮食与运动干预措施与改善MS儿童左室结构及功能改变情况。选择2014年1月—2015年2月在衢州区开化人民医院门诊确诊为MS患儿21例,男16例,女5例,年龄10.4~16岁,平均(13.31±1.78)岁,腰围72.40~89.22cm,平均(79.77±5.32)cm,体质指数(BMI)21.70~29.50kg/m^2,平均(26.83±1.98)kg/cm^2。

孟鲁司特钠与硫酸镁联合治疗老年组支气管哮喘的有效性和安全性分析

目的:探讨孟鲁司特钠与硫酸镁联合治疗老年组支气管哮喘的有效性和安全性。方法选取符合《支气管哮喘防治指南》的50例老年(年龄大于65岁)支气管哮喘患者,并将其随机分为治疗组和对照组,各25例,对照组给予常规规范治疗,治疗组则在此基础上加用孟鲁司特钠与硫酸镁联合治疗,并对两组患者治疗后的疗效和并发症、副作用等发生情况进行统计和分析。结果治疗组的总有效率为90%,复发率为8%,对照组分别为76%,32%,差异明显,两组患者均未出现血压下降、呼吸抑制等严重不良反应。结论利用孟鲁司特钠与硫酸镁联合治疗老年组支气管哮喘安全、有效,复发率低。