补肾祛瘀针刺法治疗中风病(恢复期)的多中心临床研究

目的观察补肾祛瘀针刺法治疗中风恢复期患者的的临床疗效。方法将285例患者随机分为观察组142例与对照组143例,观察组采用补肾祛瘀针刺法治疗,对照组采用普通针刺法治疗,每日1次,6次1个疗程,4个疗程后观察两组治疗前后中医证候评分、神经功能缺损程度评分、日常生活活动能力评分及临床疗效。结果临床疗效比较:观察组有效率87.32%,高于对照组的70.63%(P<0.05);观察组对中风恢复期的中医证候评分、神经功能缺损程度评分、日常生活活动能力评分改善均优于对照组(P<0.01)。结论补肾祛瘀针刺法治疗中风恢复期临床疗效明显。

电针加温针灸治疗膝骨关节炎疗效观察

目的比较电针加温针灸法与西医物理疗法治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法将46例膝骨关节炎患者随机分成针灸组(A组)23例(43膝)和物理治疗组(B组)23例(41膝),2组治疗4个疗程后应用膝关节功能评分表进行临床疗效评价,3个月后再次评价,比较评价结果。结果 2组治疗后临床疗效无显著性差异,治疗3个月随访时A组疗效优于B组。结论电针加温针灸治疗膝骨关节炎有显著疗效,且3个月后效果优于西医物理治疗法。

维持性血液透析患者的应对方式、社会支持及情感状态

目的从多角度了解维持性血液透析患者的社会心理状况,为进一步提高其生活质量提供资料。方法287例维持性血液透析患者来自武汉市4家血液透析中心。用医学应对问卷(MCMQ),社会支持度评定量表及情绪状态问卷(POMS)来评价患者的社会心理状况,并用pearsons’相关分析了解各变量间的关系。结果70%的患者无工作,经济收入低于1000元/月,但80%的患者医疗费自付比例大于20%,近20%的患者为100%自费。其MCMQ问卷中屈服分值明显高于常模,且与POMS问卷中负性情感因素如紧张-焦虑(T),忧郁-沮丧(D),愤怒-敌意(A),疲惫-惰性(F)及困惑-迷茫(C)呈正相关,而与活力-好动(V)呈负相关。社会支持评定量表中对支持的利用度及社会支持总分与患者的情感状态相关。面对、屈服与客观支持和对支持的利用度呈正相关,而回避则与两者呈负相关。结论维持性血液透析患者经济负担重,易采取消极的应对方式,易产生消极的情感。而好的社会支持可改善其应对方式及情感状态。

人工冬虫夏草对特发性肺纤维化上皮-间质转分化中信号通路的影响

目的:观察肺纤维化动物模型中人工冬虫夏草(Ccs)是否通过TGFbeta1-Smad途径来影响肺间质纤维化上皮-间质转化。方法:将50只SD大鼠随机分为空白对照组、博来霉素组(BLM组)、博来霉素+冬虫夏草组(Ccs组)、空白质粒组、siRNA组(Smad3siRNA+博来霉素+冬虫夏草),采用气管内注入博来霉素(5 mg/kg)复制大鼠肺纤维化模型,对照组给予生理盐水1.25 mL/kg。Ccs组于造模当日开始灌胃人工冬虫夏草溶液5 g/(kg·d),空白质粒组于造模第二天进行空白质粒尾静脉快速注射(3 mL/kg)。siRNA组在每天Ccs灌胃基础上于造模次日尾静脉注射Smad3 siRNA质粒(3 mL/kg)。于第28天处死动物。行HE染色,并用RT-PCR检测肺组织匀浆中上皮细胞标志物E-cad、间皮细胞标志物α-SMA以及信号通路相关分子Smad3、转化生长因子(TGF)-β_(1)、结缔组织生长因子(CTGF)的mRNA的蛋白表达变化。结果:BLM组纤维化程度较重,Ccs组炎症程度明显减轻,纤维组织大量减少,siRNA组同Ccs组比较肺泡炎及纤维化程度有所加重;RT-PCR结果显示BLM组TGF-β_(1)、α-SMA表达较对照组明显增高,siRNA组的α-SMA、CTGF表达较Ccs组有显著上升。结论:Ccs可能通过阻断TGFbeta1-Smad信号通路抑制肺纤维化的发生。

护理专业性社会支持对COPD患者焦虑抑郁情绪的影响

目的通过对COPD患者实施护理专业性社会支持,改善患者焦虑抑郁情绪。方法将84例COPD合并有焦虑/抑郁的患者,随机分为观察组和对照组,各42例,观察组由专业人员进行访谈,了解患者的期望,护理人员针对患者的期望提供护理专业性社会支持,对照组只提供常规的护理及出院前健康教育。3个月后,对两组患者再进行HAMD、HAMA评分。结果两组患者HAMD、HAMA评分比较,差异有显著意义(P<0.05)。结论通过对COPD患者实施护理专业性社会支持,能改善患者焦虑抑郁情绪,从而改善患者的生存质量。

128层螺旋CT仿真内窥镜技术对冠状动脉支架术后狭窄判断的价值

目的：探讨128层螺旋CT仿真内窥镜技术对冠状动脉支架术后管腔再狭窄（ISR）的诊断价值。方法：选择行冠状动脉支架术后患者88例,共计104节段支架术后冠状动脉,行冠状动脉成像检查,利用仿真内窥镜技术对支架内冠状动脉通畅程度进行诊断,同时与相应DSA结果对比分析。结果：CTVE诊断ISR阳性的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为87.2%（34/39）、93.8%（61/65）、89.5%（34/38）、92.4%（61/66）、91.3%（95/104）。采用Kappa分析两种方法具有高度一致性,Kappa=0.814;其中仿真内窥镜显示管腔狭窄0~50%者72例,50%~75%者18例,75%~95%者9例,完全闭塞者（狭窄〉95%）5例;DSA显示管腔狭窄0~50%者70例,50%~75%者21例,75%~95%者10例,完全闭塞者3例,CTVE及DSA检查结果比较差异无统计学意义（χ2=0.811 9,P=0.748）。结论：128层螺旋CT仿真内窥镜技术能帮助判断支架术后的冠状动脉管腔再狭窄程度,值得临床推广应用。

128层螺旋CT4D技术对急性脑梗死患者溶栓治疗前后脑血流动力学改变及血管成像的评价

目的探讨128层螺旋CT4D技术对急性脑梗死患者溶栓治疗前后脑血流动力学及血管成像的价值。方法选择自2011年10月～2012年3月之间收治急性脑梗死患者15例,全部患者均在发病24h内行CT4D扫描,入院后给予静脉溶栓治疗,72h内行CT4D技术复查,测量病灶边缘区局部脑血流量(rCBF),局部脑血容量(rCBV),达峰时间(TTP),平均通过时间(MTT),并同时行脑血管成像了解病灶区血管情况,然后行前后对比分析。结果全部患者在治疗前均发现低灌注区,13例患者梗死区血管分支减少,2例脑血管成像未见明显异常;静脉溶栓治疗后,全部患者低灌注边缘区局部脑血流量(rCBF)及局部脑血容量(rCBV)增加〔rCBF治疗前(20.72±3.11)s,治疗后(38.33±8.07)s;rCBV治疗前(1.21±0.30)s,治疗后(1.98±0.38)s〕,7例患者达峰时间(TTP)缩短,8例患者TTP延长;6例患者MTT缩短,9例患者延长;13例患者梗死区局部血管分支增多;统计学分析结果显示全部患者溶栓治疗后梗死边缘区脑灌注明显改善,rCBF及rCBV与溶栓前差异有统计学意义(P<0.05),TTP与MTT前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论 128层螺旋CT4D技术能反映急性脑梗死患者溶栓治疗前后病灶区血流动力学改变及局部脑血管分布情况,为评价溶栓治疗后效果提供准确依据,值得应用。

MRI在评估血管性痴呆患者认知功能中的应用

目的研究不同MRI序列在评估血管性痴呆(VD)患者认知功能中的应用价值。方法将2016年9月至2018年9月我院89例VD患者根据简易精神病量表(MMSE)评分分为轻度组(n=52)和重度组(n=37),分别采用T1WI、T2WI、SWI和DTI序列对两组患者脑组织进行扫描和分析,测量并比较脑室和脑裂参数、CMBs阳性率以及脑白质扩散系数。结果轻度组C和D/A值低于重度组,G/E、G/A、G/L、G/LS、G/RS、G/LCH及G/RCH值均高于重度组,差异有统计学意义(P<0.05);轻度组52例患者检出CMBs阳性7例,占比13.46%;重度组37例患者检出12例,占比32.43%,两组差异有统计学意义(P<0.05);轻度组两侧额叶前部、枕叶后部、侧脑室前角和后角区、半卵圆中心及海马区ADC值均高于重度组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MRI检查T1WI和T2WI序列可发现VD患者脑组织萎缩和脑室扩张等病理改变,SWI序列可检测CMBs发生情况,DTI则可对WMLs进行定量分析,各序列均可一定程度解释VD患者认知功能损害发生机制,对评估患者认知功能水平具有良好参考价值。

罗格列酮治疗多囊卵巢综合征25例临床分析

目的：应用罗格列酮治疗多囊卵巢综合征（PCOS），观察其对胰岛索抵抗的影响及改善高雄激素血症和改善月经紊乱的作用。方法：2003年6月-2004年3月在武汉市一医院妇科门诊就诊的25例PCOS患者。于月经周期或撤退性出血第l天开始，每天早餐前口服4mg罗格列酮（葛兰素史克有限公司产品），共用12周。（罗格列酮组）每例对象进入本研究时和治疗12周结束时均测量身高、体重、腰围、臀围、计算体重指数和腰、臀围比。生殖激素测定用药前、后于月经第5-7天，闭经者B超下未见优势卵泡，测血清促卵泡索（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、雄烯二酮（A）、睾酮（T）、胰岛素（INS），并行口服糖耐量试验（OGTT）及同步胰岛素释放试验，服药前后需检测肝功能、肾功能及血脂情况。结果：①罗格列酮治疗后体重无明显改变。②罗格列酮治疗12周后，空腹血糖由5．4降至4．6。轻度降低（P〈0．05）。差异有显著性，均未出现低血糖表现；基础胰岛索值由15．8降至10．0，差异有显著性（P〈0．05）。③罗格列酮治疗后空腹胰岛素水平明显下降，服糖后1h、2h、3h值较治疗前均明显下降，胰岛素曲线下面积由145降至84,胰岛素抵抗指数由4．1下降至2．2，与治疗前相比，差异均有极显著性（P均〈0．01）。④罗格列酮治疗后，LH由14．8下降至7．8，睾酮由3．6下降至2．2。雄烯二酮由4．7下降至2．7，均明显下降，与治疗前相比，差异有极显著性（P〈0．01），FSH无明显变化。⑤罗格列酮治疗组中继发闭经11例，经治疗后5例恢复有排卵月经（BBT双相）；14例月经稀发的患者中，10例恢复有排卵月经（BBT双相），排卵功能明显恢复；不孕症10例，用药期间妊娠1例。⑥罗格列酮治疗后，TC较治疗前升高，分别为（4．8±0．70）mmol／L和（5．51±0．71）mmol／L。两者比较，差异有显著性（P〈0．05）：LDL较治疗前升高。分别为（3．01±0．24）mmol／L和（3．28±0．26）mmol／L，差异有显著性（P〈0．05）；HDL治疗前后无明显变化，分别为（1．07±0．12）mmol／L和（1．1±0．13）mmol／L，差异无显著性（P〉0．05），TG治疗前后无明显变化，分别为（1．7±0．1）mmol／L和（1．8±0．2）mmol／L。结论；罗格列酮可改善多囊卵巢综合征的胰岛素抵抗，减轻高雄激素血症。改善内分泌紊乱，恢复月经，改善排卵。

脱细胞异体真皮基质肛瘘填塞术的疗效观察

肛瘘是临床上一种常见疾病，采用常规手术方式治疗，术后创面大，愈合时间长，疼痛。针对这种情况，我院痔瘘科开展新项目新技术采用脱细胞异体真皮基质（ADM）肛瘘填塞术治疗非急性低位单纯性肛瘘10例，疗效较佳。

血清CHE与TBA和PA检测在肝脏疾病诊断中的临床意义

本文对血清胆碱酯酶（CHE）、总胆汁酸（TBA）和前清蛋白（PA）进行联检,探讨其在肝脏疾病诊断中的临床意义. 1 资料和方法 1.1 一般资料 选择本院消化内科2011年1月~2012年1月住院的不同肝病患者200例（男125,女75）,年龄（16~72）岁,按2000年全国传染病与寄生虫病学术会议制定的诊断标准[1]进行分类,其中急性肝炎组32例,慢性活动性肝炎组60例,肝硬化组78例,原发性肝癌组30例.选择健康体检正常者80例（男50,女30）为健康对照组,年龄（17~70）岁,均无心、脑、肝、肾疾病.

床旁盲插螺旋形鼻肠管技术在重症卒中患者预防误吸中的应用

目的探讨螺旋形鼻肠管床旁盲插技术在重症卒中患者预防误吸中的应用。方法收集本院自2010年9月～2012年9月入住重症监护室的老年卒中患者140例，分为观察组和对照组各70例，观察组70例采用床旁盲插技术置管过幽门，对照组70例采用常规鼻胃管置入法，观察2组患者在发生误吸方面的差异性。结果螺旋形鼻肠管床旁盲插技术成功62例，成功率为88．57％，在患者发生误吸方面，观察组发生误吸4例，发生率5．7％，对照组发生误吸28例，发生率12．9％，观察组显著低于对照组（P〈0．05）；观察组住院天数（14±3）d显著低于对照组（18±4）d（P〈0．05）。住院费用观察组为（9823．45±19．89）元．对照组为（15850．56±20．35）元，观察组显著低于对照组（P〈0．01）。结论床旁盲插置管过幽门技术置管成功率高，大大降低了重症卒中患者误吸的发生率。

还原型谷胱甘肽预防乳腺癌化疗毒副作用的临床观察

目的观察还原型谷胱甘肽对乳腺癌化疗患者毒副作用的预防作用。方法共收集68例乳腺癌患者,采用A-B,B-A4周期CE方案化疗。A周期联用还原型谷胱甘肽,B周期联用肌苷。观察A、B周期下患者的血液、胃肠、心脏毒性及免疫功能。结果A、B周期下患者白细胞、血红蛋白、谷丙转氨酶(ALT)的异常率,胃肠毒性的发生率,心功能异常率及外周血T淋巴细胞核仁区酸性非组蛋白活性间差异均有显著性意义(P<0·05)。结论还原型谷胱甘肽可有效预防乳腺癌化疗引起的毒副作用的发生。

原发性甲减患者甲状腺激素治疗前后血清心肌酶及Hcy变化分析

为探讨原发性甲减（简称甲减）患者治疗前后血清心肌酶及血浆同型半胱氨酸（Hcy）的变化。本文对80例甲减患者血清心肌酶和血浆Hcy含量进行了分析，现报道如下。

化疗患者癌因性疲乏与生存质量、血清皮质醇激素水平的相关性研究

目的探讨化疗患者癌因性疲乏(CRF)与生存质量、血清皮质醇激素水平的相关性关系。方法将120例化疗患者分为无癌因性疲乏组、轻度组、中度组、重度组,每组30例。采用生存质量调查测定(FACT-L)量表评估化疗患者生存质量,采用电化学发光法检测血清皮质醇水平。比较各组生存质量、血清皮质醇水平,并分析CRF与生存质量、血清皮质醇水平的相关性关系。结果不同CRF患者生存质量评分及血清皮质醇水平均存在显著差异性(P<0.05),随着CRF严重程度加重,生存质量评分及血清皮质醇水平明显降低(P<0.05);躯体疲乏、情感疲乏、认知疲乏及疲乏总分与各生存质量评分均呈负相关性关系(P<0.05);躯体疲乏、情感疲乏、认知疲乏及疲乏总分与血清皮质醇水平呈负相关性关系(P<0.05)。结论化疗患者CRF与生存质量、血清皮质醇激素均具有明显相关性,而血清皮质醇水平可作为判断化疗患者CRF严重程度的指标。

知信行教育模式对晚期癌症姑息治疗患者癌因性疲乏的影响

目的探讨知信行教育模式对晚期癌症姑息治疗患者癌因性疲乏的影响。方法将100例晚期癌症姑息治疗的患者采用数字表法随机分为两组,对照组(n=50例)采用常规护理措施,观察组(n=50例)采取知信行教育模式予以干预,护理时间均为1个月。采用Piper疲乏修正量表评估两组干预前后癌因性疲乏状况,采用Spitzer生活质量量表评估两组干预前后生活质量变化。结果观察组干预后疲乏总分、行为疲乏、情感疲乏、躯体疲乏及认知疲乏等癌因性疲乏状况较干预前和对照组干预后明显改善(P<0.05);观察组干预后活动能力、日常生活、健康感受、家庭支持及生活感受等生活质量较干预前和对照组干预后明显改善(P<0.05)。结论知信行教育模式可明显改善晚期癌症姑息治疗患者癌因性疲乏状态及生活质量,值得临床推广应用。

乳房外Paget病行Mohs显微外科手术患者的护理

目的确定乳房外Paget病患者接受Mohs显微外科手术前后的护理要点。方法总结分析6例乳房外Paget病患者,在接受Mohs显微外科手术前后的护理过程。结果让患者充分了解Paget病的预后、手术的具体方式和Mohs显微外科手术比较于传统方式的优点,消除了患者的恐惧焦虑情绪,提高了患者配合治疗的积极主动性。针对患者患病部位的特殊性制定术后生活指导,促进了患者身心的康复。结论 Mohs显微外科手术是治愈乳房外Paget病优选方式,患者对疾病、手术方式、预后以及术后康复方式的了解非常必要。