湖北地区亚临床型肝性脑病发病情况分析

亚临床型肝性脑病(SHE)是广泛存在于肝硬变病程中一种神经功能障碍,表现为视觉、知觉等功能缺陷,可伴有脑实质萎缩,易进展为肝性脑病。近年来国外学者发现SHE发病率高达23％～84％,在我国,慢性肝病患者有1000万左右,对SHE进行深入研究,具有重要的临床及社会意义。 1 材料与方法 采用多中心协作研究方式,在湖北省24家医院同时进行,资料分析由武汉市医科所建立多因素分析数据库,在奔腾100计算机上完成。 1.1 对象 各医院按1988年上海全国肝炎会议制定的标准,选择诊断明确的肝炎、血吸虫、酒精性肝硬变病人为研究对象。

医院整体护理质量管理方法探讨

目的 探讨护理管理方法对医院整体护理水平的影响。方法 成立护理质量管理体系，制定相应监督、管理制度对全院整体护理病房进行全面管理。结果 医院整体护理水平迅速提高，极大调动了护理人员的工作积极性，形成新型护患关系。结论 完善的护理质量管理体系，科学有效的管理制度是整体护理规范、有序发展的关键。

布地奈德福莫特罗联合孟鲁司特钠治疗中重度支气管哮喘的疗效研究

目的:研究布地奈德福莫特罗联合孟鲁司特钠治疗中重度支气管哮喘的疗效。方法:2020年1月开始,从本院收治的中重度支气管哮喘患者中抽选研究对象,截止至2021年9月,共选入120例参与研究。随机分入对照组和观察组,保持两组一般资料的均衡性。对照组给予布地奈德福莫特罗治疗,观察组给予布地奈德福莫特罗联合孟鲁司特钠治疗。之后将两组肺功能指标、炎症指标和治疗效果进行对比。结果:两组治疗后第一秒用力呼气容积、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值、最大呼气峰流速的检测结果对比,观察组较高,P<0.05。两组治疗后免疫球蛋白E、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α的检测结果对比,观察组较低,P<0.05。两组总有效率对比,观察组较高,P<0.05。结论:布地奈德福莫特罗联合孟鲁司特钠治疗中重度支气管哮喘的疗效较高,在提高肺功能、缓解炎症反应方面具有一定优势。

超脉冲二氧化碳点阵激光治疗对女性凹陷性痤疮瘢痕患者p38MAPK通路蛋白的影响

目的探讨超脉冲二氧化碳点阵激光治疗女性凹陷性痤疮瘢痕的效果及对p38MAPK通路蛋白的影响,为临床治疗提供参考。方法将诊治的60例女性凹陷性痤疮瘢痕患者随机分为两组,采用波长为超脉冲二氧化碳点阵激光进行治疗:A组(n=30)患者给予能量10 MJ,密度10%参数进行治疗,B组(n=30)患者给予能量20 MJ,密度20%参数进行治疗。分析治疗效果及治疗前后血清中p38MAPK通路蛋白MEK1、MEK2、ERK1、ERK2以及炎症因子水平变化。以医院同期健康体检者60例为对照组。结果超脉冲二氧化碳点阵激光对女性凹陷性痤疮瘢痕具有较好的治疗效果,且B组患者治疗效果较A组好(P<0.05);同时,B组患者的水肿持续时间、VAS疼痛评分、脱痂时间及炎症后色素沉着持续时间明显高于A组患者(P<0.05);治疗后患者血清中白细胞介素(IL)-1、IL-2、IL-6及IL-11和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白水平明显降低而转化生长因子-β(TGF-β)水平明显升高,且B组患者治疗后上述IL水平下降更明显(P<0.05)。结论超脉冲二氧化碳点阵激光能够有效治疗女性凹陷性痤疮瘢痕,可能与其影响p38MAPK信号通路相关。

全反式维甲酸对糖尿病大鼠肾小管-间质纤维化的作用及机制

目的探讨全反式维甲酸对糖尿病大鼠肾小管-间质纤维化的作用以及对肾间质转化生长因子β1(TGF-β1)、α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达的影响。方法24只链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病大鼠模型,随机分为治疗组(T)、模型组(D)各12只、正常组12只(N),T组给予全反式维甲酸(atRA)(20 mg.kg-1.d-1)油溶液灌胃,D组和N组分别灌等量的植物油。4、8周每组各处死大鼠6只,测量24h尿微量清蛋白排泄率、肾重/体质量、血肌酐、血糖(BS)。肾组织PAS、Masson染色。免疫组化方法检测肾小管-间质TGF-β1、α-SMA的表达。结果atRA可减轻肾小球系膜区基质、细胞的增生,明显缓解肾小管-间质的纤维化。4周尿清蛋白的排泄率实验组低于模型组〔(3.08±0.48)μg/min与(3.35±0.56)μg/min,P<0.05〕,8周时尿清蛋白的排泄率明显低于同期模型组〔(2.49±0.40)μg/min与(4.53±0.87)μg/min,P<0.01〕;肾小管上皮细胞TGF-β1的表达明显低于模型组(P<0.01),肾小管-间质α-SMA的表达明显低于模型组(P<0.01)。结论atRA可减轻糖尿病大鼠肾小管-间质的纤维化,减少尿蛋白。可能通过下调肾小管-间质TGF-β1的表达、减少肾小管-间质肌成纤维细胞的数量,防止肾间质的纤维化,保护肾功能。

祛瘀止痛酊的薄层定性鉴别

目的建立祛瘀止痛酊的定性鉴别标准,从而控制产品质量。方法采用薄层色谱法,对本品所含樟脑、三七、蛇床子进行定性鉴别研究。结果采用薄层色谱法鉴别专属性强。结论该方法可用于祛瘀止痛酊的定性鉴别标准。

耳穴压丸联合背部循经走罐治疗围绝经期失眠症的临床观察

目的:观察耳穴压丸联合背部循经走罐治疗围绝经期失眠症的临床疗效。方法:95例患者随机分为两组,其中观察组采用耳穴压丸,每日上午、下午及晚上临睡前每穴轻按压30~60 s,42天为一疗程;午后背部循经走罐,7天1次,6次为一疗程。对照组每晚睡前口服艾司唑仑片1 mg,42天为一疗程。1个疗程结束后观察临床疗效。结果:观察组治疗结束时、治疗结束后1周及治疗结束后2周的总有效率分别为85.7%、85.7%、79.6%,对照组总有效率分别为68.9%、20%、4.4%,两组间总有效率比较均具有显著差异性(P<0.05)。治疗结束时,观察组PSQI各项评分及总分均比治疗前显著下降(P<0.05),对照组睡眠质量评分、入睡时间评分、睡眠时间评分、睡眠效率评分、睡眠障碍评分及总分比治疗前显著下降(P<0.05),但日间功能障碍评分与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);两组间比较,观察组睡眠质量评分、睡眠时间评分、日间功能障碍评分及总分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组在治疗期间头晕头痛、恶心厌食、乏力3项常见不良临床症状的发生率均显著少于对照组(P<0.05)。结论:耳穴压丸联合背部循经走罐治疗围绝经期失眠症的临床疗效显著,无副反应,且远期疗效更明显。

生脉饮注射液治疗直肠癌放疗后气阴两虚证疗效及对免疫功能的影响

目的观察生脉饮注射液辅助治疗直肠癌放疗后气阴两虚证患者的效果及对免疫功能的影响。方法将86例直肠癌放疗患者随机分为对照组和观察组各43例,对照组给予放疗及常规治疗,观察组则在对照组治疗基础上联合应用生脉饮注射液治疗,观察2组治疗后的临床疗效及治疗前后免疫功能的变化。结果治疗后观察组临床治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);2组治疗后血清IL-2、TNF-α水平和各项中医症状评分均较治疗前明显下降(P均<0.05),且观察组血清IL-2、TNF-α水平和各项中医症状评分均明显低于对照组(P均<0.05)。结论生脉饮注射液辅助治疗直肠癌放疗后气阴两虚证患者疗效更好,可明显改善患者症状及机体免疫功能。

正交实验法优选白疕消软膏中的药材提取工艺

目的优选白疕消软膏中的药材提取工艺。方法以银屑病小鼠模型实验结果为指标,采用L9(34)正交实验法,对其关键步骤如加水量、煎煮时间、煎煮次数、醇沉时加醇量等条件进行优选。结果煎煮次数对小鼠鼠尾鳞片表皮颗粒层生成有显著性影响(P<0.05)。结论最佳工艺为加药材量8倍的水煎煮3次,1.5 h/次,浓缩液加等量乙醇使沉淀。

肝炎肝硬化并发亚临床肝性脑病的诊断研究

目的探讨及评价亚临床性肝性脑病(SHE)早期诊断的方法。方法对116例肝炎肝硬化患者进行3项心理智能测试及3项脑电诱发电位(EP)检测,并与正常人群比较。结果心理智能测试异常率为58.6%,显著高于EP检测异常率25.9%,两者总异常率达68.0%(80/116例)。6项测试中以数字连接试验(NCT)异常率最高(50%);将患者按Child-Pugh进行肝功能分级,B/C级患者(90例)中心理智能测试异常率为68.9%,心理智能测试与EP检测总异常率为77.8%,显著高于A级患者(26例)心理智能测试异常率(23%,P<0.01)及心理智能测试与EP检测总异常率(38.5%,P<0.01)。结论心理智能测试比EP检测敏感,二者在SHE的诊断中有相互补充的作用;NCT是最敏感的单项测试方法;心理智能测试异常率及SHE发生率的高低与肝脏病变及肝功能损害的严重程度相一致。

经皮椎弓根螺钉内固定治疗单节段无神经症状胸腰椎骨折的疗效分析

目的对比分析经皮与开放椎弓根螺钉内固定治疗单节段无神经症状胸腰椎骨折的疗效。方法单节段无神经症状胸腰椎骨折患者88例,随机分为观察组和对照组各44例。观察组给予经皮椎弓根螺钉内固定术治疗,对照组行开放椎弓根螺钉内固定治疗。比较两组手术时间、切口长度、术中出血量、下床时间及住院时间;评估手术前后伤椎前缘高度、后凸Cobb's角及疼痛程度。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组切口长度、术中出血量、下床时间及住院时间均少于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前、后伤椎前缘高度及术前后凸Cobb's角、VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1周、术后半年后凸Cobb's角大于对照组,VAS评分小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎弓根螺钉内固定治疗单节段无神经症状胸腰椎骨折疗效与开放手术相当,且具有切口小、出血量少、下床活动时间早、术后疼痛轻的特点。

拉贝洛尔治疗重度妊娠高血压综合征患者产后高血压30例疗效观察

目的评估拉贝洛尔在重度妊娠高血压综合征(妊高征)患者产后降压治疗中的作用。方法随机抽取我院重度妊高征患者90例,产后降压治疗随机分成3组:拉贝洛尔治疗组、对照组和心痛定治疗组,并对3组的疗效进行对比。结果拉贝洛尔治疗组疗效好于对照组及心痛定治疗组,差异有显著性意义(P<0·05)。结论拉贝洛尔降压效果好,持久、平稳、副作用小,在妊娠高血压疾病的治疗中疗效高,安全性好,值得推广应用。

不同复位下交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的有效性和安全性比较

目的:探讨不同复位下交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的有效性和安全性。方法:收集71例股骨干骨折病人,根据不同复位方式分为切开复位组34例和闭合复位组37例。切开复位组行切开复位交锁髓内钉内固定治疗;闭合复位组行闭合复位交锁髓内钉内固定治疗。比较2组病人的手术指标,随访12个月后,比较2组病人的临床疗效和并发症发生率。结果:闭合复位组术中出血量、骨折愈合时间均明显少于切开复位组(P <0. 01)。术后12、24、48、72 h,闭合复位组视觉模拟评分均低于切开复位组(P <0. 05～P <0. 01)。术后12个月,闭合复位组的临床疗效优于闭合组(P <0. 05);闭合复位组并发症发生率为5. 41%,低于切开复位组的23. 53%(P <0. 05)。结论:闭合复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的疗效优于切开复位,并有助于促进病人骨折愈合和膝关节功能恢复,减少并发症发生。

进展期远端胃癌患者行腹腔镜辅助胃癌根治术后复发的影响因素及治疗

目的探讨进展期远端胃癌患者采用腹腔镜辅助胃癌根治术后复发的影响因素及治疗效果。方法回顾性分析90例行胃癌根治术进展期胃癌患者的临床病历资料,根据患者1年内是否复发分组为早期复发组(60例)与无复发组(30例),并采用Logistic回归分析患者术后复发影响因素。将60例术后复发患者分组为甲乙丙3组,各20例,分别采用再次手术、姑息治疗及未手术治疗,统计3组患者生存时间。结果经单因素分析发现,患者早期复发影响因素为瘤体直径和TNM分期、T分期、N分期、术后化疗、新辅助化疗及Borrmann分型、Lauren分型,P<0.05;经多因素分析,患者术后复发高危因素为N分期与TNM分期,且新辅助化疗为患者术后保护因素,P<0.05。经再次治疗发现,其中甲组3年生存率明显高于乙、丙组,P<0.05,而乙组略高于丙组,P>0.05。结论进展期胃癌根治术后早期复发高危因素主要为N分期与TNM分期,积极采取新辅助化疗及腹腔镜辅助胃癌根治术治疗,可以减少复发,延长患者生存期。

疏血通注射剂联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭患者疗效及对心功能、内皮功能及血清相关因子的影响

目的观察疏血通注射剂联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭患者疗效及对心功能、内皮功能、血清相关因子的影响。方法将120例慢性心力衰竭患者按照随机数字表法将其分为研究组与对照组各60例,对照组给予曲美他嗪治疗,研究组在对照组基础上联合疏血通注射剂治疗。观察2组患者治疗效果、心功能、内皮功能以及血清相关因子情况。结果研究组总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后2组患者左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESD)均明显下降(P均<0.05),左室射血分数(LVEF)均明显上升(P均<0.05),且研究组LVEDd、LVESD、LVEF改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);治疗后2组患者血清一氧化氮(NO)水平均明显提高(P均<0.05),内皮素-1(ET-1)水平均明显下降(P均<0.05),且研究组NO、ET-1改善情况显著优于对照组(P均<0.05);治疗后2组患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平均明显下降(P均<0.05),且研究组hs-CRP、IL-6、MMP-9改善情况均显著优于对照组(P均<0.05)。结论疏血通注射剂联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭,可有效改善心功能、内皮功能,显著降低血清相关因子水平,提高临床治疗效果。

疏血通注射液对冠心病病人PCI术后血液流变学、血小板活化功能和心肌损伤指标的影响

目的观察疏血通注射液对冠心病病人经皮冠状动脉介入(PCI)术后血液流变学、血小板活化功能和心肌损伤指标的影响。方法选择2015年3月—2016年12月行PCI术治疗的冠心病病人263例,根据治疗方案分为对照组(130例)和疏血通组(133例),对照组予冠心病的常规治疗方法,疏血通组在冠心病常规治疗方法的基础上加用疏血通注射液静脉输注,连续治疗14d。观察和比较两组病人临床疗效、血液流变学、血小板活化功能和心肌损伤指标。结果疏血通组治疗总有效率为89.5%,高于对照组的77.7%,差异有统计学意义(χ2=6.69,P<0.05)。治疗前,两组病人血液流变学(红细胞比容、全血高切黏度、红细胞电泳时间、血沉、血浆黏度、纤维蛋白原、血小板最大聚集率、红细胞聚集指数)、血小板活化功能(溶血磷脂酸、血小板α颗粒表面膜糖蛋白、活化血小板糖基化复合物-1)和心肌损伤指标(心肌肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶、心型脂肪酸结合蛋白)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组病人血液流变学、血小板活化功能和心肌损伤指标均较治疗前明显改善,但疏血通组改善更为显著(P<0.01)。结论疏血通注射液可改善冠心病病人介入术后血液流变学指标,提高血小板活化功能,减轻心肌损伤,提高临床疗效。

不同经皮微创治疗方法治疗老年胸腰椎骨质疏松性骨折的疗效比较

目的探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)与经皮椎体成形术(PVP)治疗老年胸腰椎骨质疏松骨折(OVGF)近远期疗效及安全性。方法选取92例老年OVGF患者为研究对象,将其分为PKP组48例以及PVP组44例并行相应手术治疗,分别于术前、术后3 d、术后1个月、术后6个月应用视觉模拟疼痛评分(VAS)对患者疼痛进行评估,采用功能障碍指数评分(ODI)对患者功能障碍进行评价。通过X射线透视计算患者伤椎增加高度、伤椎高度丢失值,同时结合胸片观察患者是否发生骨水泥渗漏情况。结果 PVP组术中出血量显著高于PKP组(P<0.05),骨水泥注入量显著少于PKP组(P<0.05),而2组间手术时间、X射线照射时间、住院时间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。PVP组术后3 d、1个月、6个月伤椎增加高度、伤椎中部高度均显著少于PKP组(P均<0.05)。而2组间术后3 d、1个月、6个月VAS评分、ODI评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。2组间术后下肢静脉栓塞、临椎骨折发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05),而PKP组骨水泥渗漏率显著低于PVP组(P<0.05)。结论 PVP与PKP术均能有效改善老年OVGF患者腰椎功能,减轻患者疼痛感,但PKP复位效果优于PVP术,骨水泥发生率较低,临床可优先选择PKP治疗老年OVEF。

慢性肺源性心脏病急性加重期患者下呼吸道真菌感染110例临床诊治分析

下呼吸道真菌感染为慢性肺源性心脏病治疗过程中较为常见的病原菌感染,在治疗慢性肺源性心脏病中,由于侵入性操作、合并基础病、广谱抗生素不合理的应用、未严格执行无菌操作等因素,易引起患者病原菌感染,进而并发下呼吸道真菌感染。

虎眼万年青对四氯化碳致大鼠急性肝损伤防治作用的实验研究

目的研究虎眼万年青对大鼠急性肝损伤的防治作用。方法将实验大鼠随机分为正常对照组、四氯化碳(CCl4)急性肝损伤组、甘草酸二胺防治组和虎眼万年青防治组。观察各组大鼠肝功能和肝组织的变化。结果造模2周后,急性肝损伤组大鼠血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、前白蛋白(PA)分别为1012.5±443.74U/L、955.10±436.89U/L、14.7±2.58mg/L,虎眼万年青防治组分别为359.70±385.04U/L、451.50±297.84U/L、26.2±4.21mg/L,说明虎眼万年青能显著降低急性肝损伤大鼠血清ALT、AST的活性(P<0.05),提高大鼠血清PA水平(P<0.05),并改善肝组织炎性反应,作用与甘草酸二胺防治组无显著性差异(P>0.05)。结论虎眼万年青对四氯化碳致大鼠急性肝损伤有明显的防治作用。