不可吸收合成补片材料在盆底重建中的应用特点

理想的补片材料应具有最小的异物反应,良好的组织相容性,有弹性可弯曲,容易缝合,抗感染性,无致癌性,无机械张力。合成的不可吸收材料是目前使用最多的植入材料,如聚丙烯、聚四氟乙烯及其复合补片。聚丙烯补片的优点是网孔较大,有利于纤维组织长入,提高了组织的强度和抗拉性,白细胞和巨噬细胞可自由进入网孔内,因此不易藏匿细菌,故具较好的抗感染能力,感染后多可不去除网片。而膨化聚四氟乙烯层则质地柔软、表面光滑,组织耐受性非常好,可防止与腹腔内组织粘连,而其亚微米水平的孔径防止了细菌的侵入,它所造成的炎症及异物反应是目前人工合成材料中最轻的。

血清维生素D、sPD-L1及HCG与复发性流产主动免疫治疗预后的关系研究

目的研究血清维生素D、可溶性程序性死亡分子配体1(sPD-L1)及人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平与复发性流产主动免疫治疗预后的关系。方法选取2017年1月至2018年2月武汉市第三医院收治的92例流产患者为研究对象,其中包括复发性流产患者46例(复发性流产组)和非复发性流产患者46例(非复发性流产组),另选取健康妊娠妇女46例作为对照组。比较3组血清维生素D、sPD-L1及HCG水平;比较治疗前后及不同预后复发性流产患者的血清维生素D、sPD-L1及HCG水平;采用Spearman相关分析血清维生素D、sPD-L1及HCG水平与复发性流产主动免疫治疗预后的相关性。结果复发性流产组治疗前血清维生素D、HCG水平均低于非复发性流产组治疗前与对照组,sPD-L1水平高于非复发性流产组治疗前与对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,复发性流产组治疗后血清维生素D及HCG水平均明显升高,sPD-L1水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。复发性流产组患者随访1年后,再次妊娠活产患者血清维生素D及HCG水平均明显高于流产患者,sPD-L1水平明显低于流产患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清维生素D及HCG水平与复发性流产主动免疫治疗预后呈正相关(P<0.05),sPD-L1水平与复发性流产主动免疫治疗预后呈负相关(P<0.05)。结论血清维生素D、sPD-L1及HCG水平与复发性流产主动免疫治疗预后具有相关性,可作为患者预后评价的重要参考指标。

影像学检测肿瘤直径和淋巴结转移在宫颈癌患者预后中的价值研究

目的探讨影像学检测肿瘤直径和淋巴结转移在宫颈癌患者预后中的价值。方法 2008年-2012年157例在湖北省武汉市第八医院接受治疗的宫颈癌患者纳入本次研究。计算机体层摄影和/或磁共振成像检测肿瘤直径和淋巴结转移。比较肿瘤直径和淋巴结转移与临床病理因素的关系及对进展期宫颈癌预后的影响。结果单因素分析表明:8种参数具有预后显著意义,分别为阴道受累、病理学检测的淋巴结状态、肿瘤直径>6 cm、影像学检测的淋巴结状态、肾盂积水、膀胱/直肠受累、SCC-Ag含量>15 ng/ml和肿瘤分期。进一步多因素分析发现肿瘤直径和影像学检测的肿瘤直径是进展期宫颈癌患者的独立预后参数。结论肿瘤直径和影像学检测的肿瘤直径是进展期宫颈癌患者的独立预后参数。

探讨如何对妊娠期糖尿病患者进行护理

目的：探讨对妊娠期糖尿猜患者的护理。方法：针对我院20例妊娠期糖尿病孕妇的不同病情开展护理。结果：20例患者均取得良好效果。结论：对糖尿病孕妇的相关护理，可降低孕产妇及围产儿死亡率。

血管内皮生长因子与早期妊娠不良结局初探

目的探究血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)与早期妊娠不良结局的关系,为预测及评估不良妊娠提供一定理论依据。方法 61例先兆流产给予保胎治疗孕妇作为研究病例,为先兆流产组;根据妊娠结局分为继续妊娠组(42例)和流产组(34例);30例正常妊娠要求人工流产终止妊娠的孕妇对照组。采用化学发光免疫分析法及酶联免疫聚合反应法(ELISA)监测其VEGF、P表达,比较各数值的相关性;动态监测治疗后1、2、3周VEGF、P的表达情况。结果治疗后继续妊娠组及流产组血清孕酮均较治疗前明显升高,流产组血清P仍低于继续妊娠组。继续妊娠组VEGF水平、流产组VEGF水平较治疗前升高不明显;继续妊娠组VEGF明显高于流产组VEGF。结论血清VEGF表达水平不足与早期不良妊娠结局相关;血清VEGF和P水平存在相关性,二者相互调节先兆流产不良妊娠结局,且血清VEGF直接反应胚胎发育的情况,对早期预测先兆流产不良妊娠结局有重要参考价值。

斯帕丰冻干片在绝经后妇女取环困难中的应用效果

目的观察斯帕丰冻干片在绝经后妇女宫内节育器(IUD)取出困难时的应用效果。方法选择绝经半年以上的妇女400例,随机分为斯帕丰组(200例)和宫术安栓组(200例),分别于取环术前20min舌下含服斯帕丰冻干片80mg及宫术安栓塞肛,比较两种药物扩张宫颈的效果、减痛效果及人流综合征发生率。结果两种药物的减痛效果、扩张宫颈效果间差别均有显著性意义(P<0·05);两组受术者人流综合征发生率间差别亦有显著性意义(P<0·05)。结论绝经妇女取环术前舌下含服斯帕丰冻干片起效快、副作用小、使用方便、易为受术者接受。

单手实施产钳术834例临床分析

目的:分析单手实施低位产钳术的产钳率、适应症及并发症,指导临床正确掌握单手低位产钳助产术,减少不必要的剖宫产。方法:对武汉市第三医院妇产科1992年元月～2006年12月15年间采用单手实施低位产钳术的834例进行回顾分析。结果:低位产钳施术率大幅度下降。结论:重视阴道助产手术,成功运用低位产钳可避免不必要的剖宫产,从而降低剖宫产率。

345例孕妇尿碘检测结果分析

目的 探讨不同孕期妇女是否存在碘缺乏 ,尿碘筛查的时间 ,为孕妇及时补碘提供依据。方法 对 345例孕妇和 36例正常育龄非妊娠妇女进行尿碘检测 ,并对结果进行比较分析。结果 孕妇总缺碘发生率达 2 8 69% ,高于非妊娠妇女 (8 33 % ) ;孕早中期其发生率高于非妊娠妇女 ,差异有显著性 ;缺碘发生率以孕 34～ 39周为高 (40 % ) ,差异有高度显著性。结论 孕期妇女存在碘缺乏 ,有必要进行尿碘筛查 ,且以孕早期为佳 ,孕期需指导其增加饮食的碘营养 。

异丙酚配伍利多卡因用于绝经后妇女取器术26例临床分析

妇女绝经后由于卵巢功能的衰退并逐渐消失，雌激素低落，生殖器出现萎缩，绝经后子宫萎缩变小，使宫内节育器错位，嵌顿，给取器术带来很大难度，但患者取器时易发生疼痛，损伤等并发症，我院计划生育门诊于2002年11月～2003年8月采用异丙酚配伍利多卡因用于绝经后妇女取器，效果满意，现分析如下。

宫颈癌筛查中高危型HPV及液基细胞学联合应用的临床价值

目的:以病理学诊断为"金标准",通过对高危型人乳头瘤病毒(HPV)筛查、薄层液基细胞学(TCT)检查及两者联合筛查结果的比较,研究高危型HPV筛查与TCT联合检查在宫颈癌筛查中的临床应用价值。方法:以478例患者为研究对象,分别行高危型HPV筛查、TCT检查及阴道镜下病理活检,联合检查阳性以高危型HPV筛查、TCT检查任意阳性为阳性,阴性以全阴为阴性,对宫颈癌的3种筛查结果进行回顾性分析评价。结果:478例患者中病理学诊断为炎症的患者有253例(52.93%);宫颈上皮内瘤变(CIN)共225例(47.07%);鳞癌6例(1.26%)。478例患者中高危型HPV筛查结果阳性例数为283例,阳性检出率59.21%,且随着宫颈病变严重程度的加重,高危型HPV检出率逐渐升高(P<0.01)。TCT检查结果中不典型磷状细胞(ASC)及以上病变有219例,阳性检出率为45.82%。对3种筛查方法的总符合率进行比较,高危型HPV+TCT联合检查符合率最高,为99.58%,其次为TCT检查符合率为81.59%,高危型HPV筛查符合率为76.99%,而2种方法联合检查对CINI以上病变的筛查,灵敏度、特异度、约登指数、阳性预测值及阴性预测值均有不同程度的提高。结论:高危型HPV联合TCT检查为当前宫颈癌筛查的最佳方法。

腹腔镜手术联合大剂量甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床研究

目的:探讨腹腔镜联合大剂量甲氨蝶呤(MTX)治疗宫外孕的临床疗效及安全性。方法:76例宫外孕患者随机分为治疗组(36例)和对照组(40例)。治疗组采用腹腔镜手术联合大剂量MTX治疗,对照组采用大剂量MTX治疗。连续治疗14天后评价临床疗效,观察治疗后第7天血β-HCG下降率,观察血β-HCG下降至正常所需要时间及宫内妊娠率。结果:治疗组临床疗效总有效率为97.2%,显著高于对照组(P<0.05);治疗后第7天治疗组血β-HCG下降率显著高于对照组,相比较有统计学差异(P<0.05);治疗组血β-HCG下降到正常所需要的时间显著低于对照组,相比较有统计学差异(P<0.05);治疗组1、2、3年的宫内妊娠率显著,分别为41.7%、61.1%、77.8%,显著高于对照组(P<0.05);两组均无明显不良反应。结论:腹腔镜手术联合大剂量MTX保守治疗宫外孕的疗效确切、安全、可靠,值得临床上推广应用。

顺铂不同给药途径联合紫杉醇静脉滴注治疗晚期卵巢癌的疗效和不良反应

目的探讨顺铂不同给药途径联合紫杉醇静脉滴注治疗晚期卵巢癌的疗效和不良反应发生情况。方法选取2012年8月至2013年8月间收治的84例晚期卵巢癌患者,按照就诊顺序分为观察组和对照组,每组42例。观察组患者采用顺铂腹腔灌注联合紫杉醇静脉滴注治疗,对照组患者采用顺铂静脉滴注联合紫杉醇静脉滴注治疗,观察并比较两组患者的临床疗效及不良反应的发生情况。结果观察组患者有效率和控制率分别为66.7%和88.1%,显著高于对照组的47.6%和64.3%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组患者不良反应主要为骨髓抑制、消化系统反应和脱发等,两组患者不良反应发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）。不良反应均属Ⅰ-Ⅱ级,对症处理后均有所缓解。结论采用紫杉醇静脉滴注联合顺铂腹腔灌注的给药方式治疗晚期卵巢癌疗效更好,不良反应均可耐受,具有较高的临床应用价值。

宫颈妊娠12例诊治分析

目的:探讨宫颈妊娠的诊断和治疗。方法:回顾性分析宜昌市第二人民医院收治的12例宫颈妊娠患者的临床资料。结果:12例患者中3例行B超检查,9例行彩色多普勒超声检查,10例患者行血清β-h CG检查。1例初诊被误诊为难免流产。10例患者中单纯手术治疗1例,9例行药物+手术治疗,2例行介入+手术治疗。除1例切除子宫外,其余11例治疗均成功保留子宫。结论:超声检查和血清β-h CG是宫颈妊娠的主要诊断方法,药物+手术以及介入+手术是治疗宫颈妊娠的有效方法,可保留患者生育功能。

妊娠合并糖代谢异常孕妇行血糖控制与围产结局相关性分析

目的:探讨妊娠期糖代谢异常孕妇血糖的控制对母体、围生儿并发症和妊娠结局的影响。方法:对门诊妊娠期糖代谢异常孕妇实施健康干预措施以控制血糖,并根据干预后血糖控制情况将其分为血糖控制满意组和血糖控制不满意组,另选择健康孕妇作为对照组,对3组母体、围生儿并发症和妊娠结局进行分析。结果:血糖控制满意组的妊娠高血压、羊水过多、剖宫产、产后出血和感染发生率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);血糖控制不满意组的妊娠高血压、羊水过多和剖宫产发生率与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),而产后出血和感染发生率差异无统计学意义(P>0.05)。血糖控制满意组的巨大儿、新生儿窒息、早产、胎儿生长受限、新生儿低血糖发生率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);血糖控制不满意组的巨大儿、新生儿窒息、早产发生率与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),而胎儿生长受限、新生儿低血糖发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:尽早进行糖尿病筛查,及时诊断妊娠期糖尿病,合理饮食,适当运动,必要时使用胰岛素治疗,血糖控制满意,可降低孕期并发症和围生儿病死率。

利维爱治疗女性更年期综合征70例疗效观察

目的:探讨利维爱治疗女性更年期综合征的临床疗效。方法:对70例女性更年期综合征患者采用利维爱治疗。结果:随访发现显效61例,占87.14%(61/70);有效7例,占11.43%(8/70);无效1例,占1.43%(1/70),总有效率达98.57%(69/70)。对70例更年期患者各项激素与生化指标进行检查发现,雌二醇(E2)、孕激素(P)与治疗前相比明显升高,而促卯泡成熟激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、碱性磷酸酶(AKP)、总胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)等指标与治疗前相比均明显降低(P<0.05)。结论:利维爱治疗更年期综合征的疗效是肯定的,且达到预防疾病,提高更年期妇女生活质量的目的,值得在临床上推广应用。