硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇血流变及泌乳素、疼痛应激的影响

剖宫产产妇产后面临的康复及泌乳问题相对较多,与其机体受到的手术性创伤及疼痛应激状态等有关,因此对于剖宫产产妇产后康复的干预应注意对上述方面改善。另外,临床认为术后的镇痛是对上述指标影响均极为明显的方面,因此对于剖宫产后镇痛的研究即相对较多,其中硬膜外自控镇痛是常用的一类镇痛方式。

不同浓度罗哌卡因对肌间沟臂丛神经阻滞的临床观察

目的探讨不同浓度罗哌卡因应用于肌间沟臂丛神经阻滞的有效性及安全性。方法选择2009年1月至2011年12月在该院接受手部或前臂手术的患者105例,随机分为A、B、C 3组,每组各35例。均采用B超引导下肌间沟臂丛神经阻滞,分别给予0.25%、0.375%、0.50%罗哌卡因30mL。比较3组患者的麻醉效果。结果与A组比较,B组、C组感觉和运动阻滞时间明显缩短,镇痛持续时间明显延长(P<0.05);阻滞后12hB组、C组视觉模拟标尺法(VAS)评分显著低于A组(P<0.05)。A组和B组不良反应的发生率分别为8.6%和11.4%,显著低于C组的34.3%(P<0.05)。结论采用0.375%罗哌卡因应用于肌间沟臂丛神经阻滞,能达到良好的麻醉和阻滞效果,且可减少不良反应的发生。

舒芬太尼用于髋关节置换术镇痛对疼痛介质及应激激素、炎症细胞因子分泌的影响

目的:研究舒芬太尼用于髋关节置换术镇痛对疼痛介质及应激激素、炎症细胞因子分泌的影响。方法:选择武汉市东西湖区人民医院2015年8月~2017年10月期间进行髋关节置换术的患者作为研究对象,随机分为接受舒芬太尼术后镇痛的舒芬太尼组、接受芬太尼术后镇痛的芬太尼组。术后1天及术后3d时,测定外周血中疼痛介质、炎症细胞因子的表达量以及血清中疼痛介质、应激激素、炎症细胞因子的含量。结果:舒芬太尼组患者术后1d及术后3d时血清中PGE2、SP、β-EP、GH、COR、ACTH、INS、AT-Ⅱ、TNF-α、ICAM-1的含量及外周血中MKP1、p38MAPK、Caspase-1、IL-1β、IL-18的表达强度均显著低于芬太尼组。结论:舒芬太尼用于髋关节置换术镇痛能够较芬太尼更为有效地减少疼痛介质及应激激素、炎症细胞因子的分泌。

七氟醚预处理对大鼠心肌细胞缺氧复氧损伤的保护作用及相关分子机制的探究

目的：研究七氟醚预处理对大鼠心肌细胞缺氧复氧损伤的保护作用及相关分子机制。方法：培养出生后1~2dSD大鼠的心肌细胞,分为NC组（不做特殊处理）、HR组（缺氧复氧处理）、S组（七氟醚预处理后进行缺氧复氧）,测定心肌细胞损伤指标、线粒体途径凋亡指标以及氧化应激指标。结果：（1）心肌损伤指标：HR组心肌细胞的凋亡率以及细胞培养基中肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CKMB）以及谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）的含量显著高于NC组（P〈0.05）,S组心肌细胞的凋亡率以及细胞培养基中CK、CK-MB、AST、LDH的含量显著低于HR组（P〈0.05）;（2）线粒体途径凋亡指标：HR组线粒体中Bcl-2、缝隙连接蛋白43（Cx43）、Omi/HtrA2的含量低于NC组（P〈0.05）,Bax的含量高于NC组（P〈0.05）;胞浆中细胞色素C、Omi/HtrA2含量高于NC组（P〈0.05）,Cx43含量低于NC组（P〈0.05）;S组线粒体中Bcl-2、Cx43、Omi/HtrA2的含量高于HR组（P〈0.05）,Bax的含量低于HR组（P〈0.05）,胞浆中细胞色素C、Omi/HtrA2含量低于HR组（P〈0.05）,Cx43含量高于HR组（P〈0.05）。（3）氧化应激指标：HR组细胞中活性氧（ROS）、丙二醛（MDA）的含量高于NC组（P〈0.05）,超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、VitC、VitE的含量低于NC组（P〈0.05）;S组细胞中ROS、MDA的含量低于HR组,SOD、GSH-Px、VitC、VitE的含量高于HR组（P〈0.05）。结论：七氟醚预处理对大鼠心肌细胞缺氧复氧损伤具有保护作用,其分子机制包括抑制线粒体途径凋亡、减轻氧化应激。

小潮气量联合低水平呼吸末正压通气用于老年患者腹腔镜手术的术中和术后情况评估

目的:评估小潮气量联合低水平呼吸末正压通气用于老年患者腹腔镜手术的术中和术后情况。方法:选取在本院接受腹腔镜手术治疗的老年患者(年龄>60岁)176例作为研究对象,随机分为观察组及对照组各88例,对照组接受常规通气策略,观察组接受小潮气量联合低水平呼吸末正压通气策略,对比两组血流动力学、呼吸力学、血清学、脑血管相关指标等水平差异。结果:观察组术中及术后的心率、平均动脉压水平低于对照组,动脉血氧分压、氧合指数水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中APIP、Pplat值低于对照组,Cs值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术中及术后的血清IL-8、TNF-α水平均低于对照组患者,IL-10水平高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术中及术后观察组患者的PjvO_2、SjvO_2、CjvO_2水平高于对照组患者,Da-jvO_2水平低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年患者接受腹腔镜手术时,采用小潮气量联合低水平呼吸末正压通气策略,可以稳定血流动力学水平及呼吸功能,降低全身炎症状态及对患者的脑血供影响。

普鲁卡因调节lncRNA TTN-AS1表达对胃癌细胞恶性生物学行为的影响

目的探讨普鲁卡因调节lncRNA TTN-AS1表达对胃癌细胞增殖、侵袭和凋亡的影响。方法以人胃癌SGC-7901细胞为实验对象,采用MTT法、Transewell小室、Annexin V-FITC/PI双染法及qRT-PCR检测0.1 mmol/L、0.5 mmol/L和1.0 mmol/L的普鲁卡因对SGC-7901细胞增殖、侵袭、凋亡及TTN-AS1和miR-133b表达的影响。双荧光素酶报告基因实验及过表达或抑制TTN-AS1后miR-133b表达检测验证二者靶向关系,并进一步检测TTN-AS1靶向miR-133b对SGC-7901细胞增殖、侵袭和凋亡的影响。TTN-AS1 siRNA转染并结合普鲁卡因处理SGC-7901细胞,检测细胞增殖、侵袭和凋亡。结果不同浓度普鲁卡因可明显抑制SGC-7901细胞增殖和侵袭能力,促进细胞凋亡,下调TTN-AS1表达,上调miR-133b表达,呈现浓度依赖性(P<0.05)。抑制TTN-AS1表达可明显降低SGC-7901细胞增殖和侵袭能力,促进细胞凋亡,miR-133b inhibitor可明显减弱抑制TTN-AS1表达对细胞增殖、侵袭和凋亡的影响,普鲁卡因可明显增强抑制TTN-AS1表达对细胞增殖、侵袭和凋亡的影响。结论普鲁卡因可引起lncRNA TTN-AS1表达改变进而调控miR-133b表达,从而影响胃癌细胞增殖、侵袭和凋亡。