新辅助化疗对局部晚期非小细胞肺癌肿瘤标记物和淋巴细胞亚群的影响

目的观察新辅助化疗对不同病理类型的局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)肿瘤标记物、淋巴细胞亚群的影响。方法选取该院新辅助化疗的局部晚期NSCLC患者为研究对象,共计40例,选取20例体检的健康人群为对照组,比较不同病理类型的NSCLC肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)、糖类蛋白-125(CA-125)、细胞角蛋白19可溶性片段(CYFRA21-1)的水平以及淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+比例。分析不同疗效的NSCLC患者肿瘤标记物水平及淋巴细胞亚群的差异。结果 (1)腺癌、鳞癌患者CEA、CA-125和CYFRA21-1水平均显著高于健康人群(P<0.05);鳞癌患者CEA升高水平低于腺癌,而鳞癌CA-125和CYFRA21-1升高水平高于腺癌(P<0.05);相对于健康人群,腺癌、鳞癌患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均显著降低,而CD8+升高(P<0.05);但鳞癌、腺癌患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+差异无统计学意义(P>0.05)。(2)经2个周期化疗后,缓解和部分缓解共18例,稳定和进展共22例。新辅助化疗有效的鳞癌患者血清CA-125和CYFRA21-1水平显著降低(P<0.05),新辅助化疗有效的腺癌患者血清CEA和CYFRA21-1水平显著降低(P<0.05)。新辅助化疗有效鳞癌、腺癌患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+升高,CD8+降低。结论不同病理类型的晚期NSCLC患者血清肿瘤标记物表达水平具有一定的差异,血清标记物与淋巴细胞亚群的变化均可作为评价新辅助化疗疗效的指标。

乳腺癌综合治疗的临床分析

目的探讨乳腺癌综合治疗的疗效、预后及相关临床病理因素。方法系统回顾1998年1月—2007年1月本院收治150例初治乳腺癌患者临床资料,分析患者近、远期疗效及绝经状况、肿瘤最大直径、腋窝淋巴结转移、TNM分期和激素受体与预后的相关性。结果 150例患者均可进行疗效及不良反应评价,其中完全缓解45例(30.0%),部分缓解72例(48.0%),病情稳定28例(18.7%),疾病进展5例(3.3%),疾病控制率为96.7%,缓解期8～94个月,中位缓解期40个月。化疗相关不良反应主要为白细胞减少(38.7%)、乏力(32.3%)、胃肠道反应(30.5%)、血红蛋白和血小板降低(28.7%)、神经毒性表现(21.2%)和黏膜炎(14.4%)。术后早期主要并发症为皮下积液(18.8%)、患侧上肢水肿(8.4%)和皮瓣坏死(6.5%);远期复发主要为胸壁复发,远期转移部位主要为肺转移、骨转移、肝转移和脑转移。患者平均总生存时间和无病生存时间与原发肿瘤大小、腋窝淋巴结转移状况、TNM分期和激素受体状况相关(P<0.05),而与患者绝经状况无相关关系(P>0.05)。结论乳腺癌患者应结合自身状况进行综合治疗;预后与原发肿瘤大小、腋窝淋巴结转移状况、TNM分期和激素受体状况有关,而与患者绝经状况无关。