64层螺旋CT冠状动脉成像在心肌桥和壁冠状动脉诊断中的价值

目的探讨64层螺旋CT冠状动脉成像对心肌桥(MB)的诊断及其临床价值。资料与方法1422例患者均行64层CT扫描,所有数据传至工作站进行重组和后处理,观察有无MB,测量MB的长度、厚度、壁冠状动脉狭窄程度等。所有MB病例均行冠状动脉造影(CAG)检查并与CT结果对比。结果共发现104例119段MB,平均长度及厚度分别为(5.0±2.7)mm、(2.0±1.6)mm,壁冠状动脉狭窄程度为(31±17)%。104例MB患者CAG发现42例44段MB,其长度、厚度与CT结果存在明显差异。结论64层CT对MB和壁冠状动脉清晰显示,有特殊的临床价值。

ANP/NPRA基因多态性与心肌梗死后心力衰竭的相关性研究

目的 探讨心肌梗死后患者心钠素（ANP）T2238C及利尿钠肽A型受体（NPRA）G1023C基因多态性与心肌梗死后严重心力衰竭（CHF）发生的关系.方法 记录研究人群的临床特征,测定血浆ANP、脑钠肽（BNP）水平;并采用聚合酶链反应和限制型片断长度多态性（PCR-RFLP）的方法,分析研究人群的ANP T2238C与NPRA G1023C基因多态性.结果 TT ANP 基因型在严重心力衰竭组中分布显著高于对照组（P＜0.05）,经多因素logistic回归分析校正混杂变量后仍显示差异有统计学意义（P＝0.033,OR：1.96,95%CI：1.05~3.27）.对照组中,CC NPRA G1023C基因型患者血浆BNP水平显著低于GG基因型患者.结论 ANP T2238C基因多态性显著影响心肌梗死后患者的心力衰竭病程及其预后,NPRA G1023C基因多态性可能通过调控BNP水平作用于心力衰竭的神经体液过程.

瑞舒伐他汀对大鼠心肌缺血再灌注后细胞凋亡及线粒体融合素2表达的影响

目的探讨瑞舒伐他汀对大鼠心肌缺血再灌注损伤后细胞凋亡及线粒体融合素2蛋白表达的影响。方法选取雄性SD大鼠32只,随机分为假手术(Sham)组、缺血再灌注(I/R)组、瑞舒伐他汀1(Statin 1)组和瑞舒伐他汀2(Statin2)组,每组8只。Statin1组术前7天开始给予瑞舒伐他汀5 mg/(kg·d)灌胃,Statin2组药物剂量为20 mg/(kg·d),I/R组以蒸馏水灌胃,随后制备心肌缺血再灌注损伤模型。各组于再灌注3 h后剪取心脏缺血再灌注损伤区域,脱氧核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法检测细胞凋亡,免疫印迹法检测磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)的表达,免疫组化法检测线粒体融合素2的表达。结果与Sham组相比,I/R组及Statin 1、2组心肌细胞凋亡显著增加,p-Akt表达显著下降,线粒体融合素2表达显著增加(P<0.01);与I/R组相比,Statin 1、2组心肌细胞凋亡和线粒体融合素2表达均显著降低(P<0.05),而p-Akt表达显著增高(P<0.05),且Statin 2组较Statin 1组变化更显著(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀可抑制大鼠心肌缺血再灌注损伤后的细胞凋亡,其作用可能与抑制线粒体融合素2表达有关。

急性心肌梗死患者行急诊PCI术的全程护理

目的探讨急性心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的术前、术后抢救及护理配合。方法对2009年2月～2011年3月我院就诊的118例急性心肌梗死行急诊PCI手术的患者,应用本科自制的"术前工作完成情况登记表"与"术后观察记录表"进行严密护理观察及抢救配合。观察患者的临床疗效,以及比较手术前及手术后患者的心脏功能及生活质量。结果患者均完成手术,恢复良好,患者的心脏功能和生活质量显著改善。结论全程严密监测、精心护理对提高PCI准备效率、改善患者临床预后、减少术后并发症以及提高患者满意度具有重要意义。

盐酸胺碘酮致心律失常患者静脉炎的护理体会

盐酸胺碘酮注射液属于一种抗心律失常药物,具有较为显著的疗效和较小的毒性及副作用,因此在严重心律失常的治疗中得到了极为广泛的应用[1-2]。本研究对本院心内科2012年4月—2015年4月收治的80例心律失常患者的临床资料进行了统计分析,探讨了盐酸胺碘酮致心律失常患者静脉炎的护理措施及效果,现报告如下。

老年冠心病患者冠脉介入术后并发症的原因分析及预见性护理

目的:探讨老年冠心病患者冠脉介入术后并发症发生的原因和护理预防措施,降低术后并发症的发生。方法:采取回顾性分析2007年10月～2009年10月在我科接受经股动脉行冠状动脉介入治疗术的老年患者共302例,研究并发症发生的原因及护理方法,总结护理措施。结果:302例老年患者中发生腰部酸痛184例,尿潴留68例,血肿形成22例,拔管综合征16例,造影剂反应4例,经及时处理后均予以纠正。结论:分析并发症发生的原因,做好预防性护理及针对性处理可以降低并发症的发生。

重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭患者的无创血流动力学研究

目的:应用无创血流动力学监测观察重组人脑利钠肽对顽固性心力衰竭患者血流动力学参数的影响。方法:选取2012年2月-2013年6月收治的顽固性心力衰竭患者36例,随机分为试验组(重组人脑利钠肽)和对照组。两组治疗前、后分别应用BioZ ICG无创血流动力学监测仪监测血流动力学变化。选取10种血流动力学参数:心率(HR)、收缩压(SBP)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)、每搏指数(SI)、速度指数(VI)、加速指数(ACI)、预射血期(PEP)、收缩时间比率(STR)对血流动力学进行定量分析。结果:试验组与对照组比较,应用重组人脑利钠肽治疗后,顽固性心力衰竭患者心率减慢,心输出量、心脏指数、每搏输出量、每搏指数明显提高(P<0.05),预射血期、收缩时间比率较对照组明显缩短(P<0.05);血浆脑利钠肽浓度(BNP)显著下降(P<0.05)。收缩压变化、速度指数、加速指数改善均无统计学意义。结论:重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭有着较好的血流动力学效应,而无创血流动力学监测可作为评估心衰治疗的量化指标。

小于50岁急性心肌梗死患者的临床特点

目的:探讨年龄<50岁急性心肌梗死(AMI)患者的临床特点。方法:以246例临床确诊的初发AMI患者为研究对象,按年龄分为<50岁组与>50岁组,比较两组的临床资料。结果:年龄<50岁AMI患者的男性比例、吸烟率、饮酒率、血清胆固醇水平、左室射血分数、广泛前壁心梗发生率、单支病变率、介入治疗率均显著高于>50岁组患者;而左室舒张末期内径、急性左心衰发生率、室壁瘤发生率及住院期间病死率显著低于>50岁组患者(P<0.05)。结论:年龄<50岁的AMI患者的临床特点与>50岁患者有诸多不同。

急性心肌梗死发生的生理节奏变化及触发因素分析

目的 了解急性心肌梗死的发生时间分布及诱发因素。方法 收集了 1 36例急性心肌梗死患者的急性心肌梗死发生的时间及疼痛发作的可能诱因等资料 ,并进行分析。结果 1 36例急性心肌梗死患者中有 5 7例 (4 2 % )心肌梗死发生在 6～ 1 2AM ;86 %的急性心肌梗死患者在发生心肌梗死前有明确的诱因。结论 急性心肌梗死的发生与生理节奏变化有关 ,并且有明显的触发因素。研究急性心肌梗死发生的规律 。

急性冠脉综合征合并糖尿病患者早期应用替罗非班的疗效和安全性评价

目的评价在阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素的基础上早期合用替罗非班治疗急性冠脉综合征合并糖尿病的临床疗效和安全性。方法选择2007年11月—2010年5月在我院住院的急性冠脉综合征合并糖尿病110例,随机分成试验组(54例)和对照组(56例)。试验组患者在皮下注射低分子肝素的同时给予替罗非班静脉滴注;对照组患者则单用低分子肝素8 d。观察两组治疗8 d内全因死亡、顽固性心肌缺血、再次心肌梗死的发生率,出血情况及治疗前后血小板计数的变化。结果试验组较对照组8 d内全因死亡、顽固性心肌缺血的发生率明显下降(P<0.05),而两组再次心肌梗死的发生率间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未出现严重出血,试验组内无出血35例,轻度出血15例,中度出血4例;对照组无出血48例,轻度出血2例,中度出血6例,两组间差异有统计学意义(u=2.493,P<0.05)。试验组患者用药后血小板计数较用药前明显下降(P<0.05),但均在正常范围内;与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素的基础上合用替罗非班治疗急性冠脉综合征合并糖尿病有效且安全。

3种药联合盐酸替罗非班治疗急性冠状动脉综合征患者的疗效观察

目的探讨阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素联合替罗非班治疗急性冠状动脉综合征(ACS)患者的临床疗效和安全性。方法选择2008年2月至2010年5月该院收治的ACS患者120例,其中观察组61例,对照组59例。两组患者均用阿司匹林、氯吡格雷相同剂量。观察组在应用盐酸替罗非班期间同时皮下注射低分子肝素,对照组患者则单用低分子肝素。结果观察组与对照组比较8 d内全因死亡、顽固性心肌缺血的发生率明显下降(P<0.05)。观察组患者血小板聚集率在给药后明显降低(P<0.01)。两组轻度出血比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者的血小板计数与用药前相比稍有下降(P<0.05),但数值没有超出正常范围,活化部分凝血时间(APTT)在用药后虽有所升高(P<0.05),但未超过正常值的1倍以上。结论在应用阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素的基础上合用盐酸替罗非班治疗ACS患者是有效并安全的。

Salusin-α转染血管平滑肌细胞对ACAT1和SA-R表达的调节作用

目的:探讨Salusin-α基因转染血管平滑肌细胞对乙酰辅酶A乙酰转移酶1(ACAT1)及清道夫受体(SA-R)表达的影响。方法:构建pcDNA3.1-Salusin-α-EGFP(EGFP为绿色荧光蛋白)和psiHIV-U6-Salusin-α质粒(psiHIV-U6为慢病毒RNA干扰载体)。分别转染pcDNA3.1-Salusin-α-EGFP质粒和psiHIV-U6-Sa-lusin-α质粒至氧化低密度脂蛋白(oxLDL)诱导培养的血管平滑肌细胞(VSMCs),并设置对照组,于37℃5%CO2培养箱中培养48h后,用Western-blotting方法检测ACAT1及SA-R的表达。结果:成功构建pcDNA3.1-Salusin-α-EGFP和psi-HIV-U6-Salusin-α质粒。转染pcDNA3.1-Salusin-α-EGFP入VSMCs,Salusin-α表达增加,ACAT1表达降低(P<0.05)。转染psiHIV-U6-Salusin-α入VSMCs,Sa-lusin-α降低表达,ACAT1表达增加(P<0.05)。同时转染pcDNA3.1-Salusin-α-EGFP和psiHIV-U6-Salusin-α入VSMCs,Salusin-α和ACAT1表达均无显著性变化(P>0.05)。Salusin-α表达增加或降低对SA-R的表达均无明显影响(P>0.05)。结论:Salusin-α可下调ACAT1表达,可能具有抗动脉粥样硬化的作用。

犬肺静脉的组织学与HCN通道的表达研究

目的观察犬肺静脉的纤维走行方向及起搏细胞的存在,研究犬急性心房颤动模型时肺静脉及左心房中起搏电流(funny current,If)通道亚单位超极化激活的环核苷酸门控通道(hyperpolarization-activated cyclic nucleotide-gated cation channel,HCN)1、2、4的表达变化。方法 14只健康杂种犬随机分为房颤组与对照组,快速心房起搏建立犬急性房颤模型,取对照组的肺静脉肌袖组织做苏木素-伊红(HE)及高碘酸-希夫反应(PAS)染色;取两组的肺静脉、左心房组织,用逆转录-PCR(RT-PCR)方法测定HCN1、HCN2、HCN4 3种通道的mRNA表达水平。结果肺静脉尤其是肺静脉左心房交界处肌纤维排列紊乱;肺静脉肌袖的内膜面可以见到传导细胞;两组犬的肺静脉及左心房中均有HCN2、HCN4的mRNA表达,而无HCN1的表达。HCN4的mRNA表达水平从高到低依次为:房颤组肺静脉、房颤组左心房、对照组肺静脉、对照组左心房,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。HCN2的mRNA表达水平从高到低依次为:房颤组肺静脉、房颤组左心房、对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05),对照组的肺静脉与对照组左心房中HCN2的mRNA表达水平无明显差异。结论犬肺静脉肌袖存在纤维各向异性及传导细胞,急性房颤时肺静脉及左心房HCN2、HCN4的表达上调,可能参与房颤的发生与维持。

睾酮对去势大鼠血管平滑肌细胞线粒体损伤的影响

目的研究生理剂量睾酮对去势大鼠主动脉血管平滑肌细胞线粒体损伤的保护作用,并探讨其可能机制。方法选取8周龄雄性SD大鼠30只,随机分为假手术组,去势组和去势+睾酮组,每组10只。去势组行睾丸切除术,去势+睾酮组在去势后每天给予丙酸睾酮5.0 mg/kg肌肉注射。12周后测定各组血清睾酮浓度,并取大鼠胸主动脉,免疫印迹法检测血管平滑肌组织线粒体融合素2蛋白表达,激光共聚焦显微镜观察线粒体形态变化;JC-1检测线粒体膜电位;测定细胞总三磷酸腺苷(ATP)含量,超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性以及丙二醛(MDA)水平。结果与假手术组比较,去势组大鼠血清睾酮水平降低(P<0.05),线粒体融合素2表达降低(P<0.05),线粒体聚集呈团块状,线粒体膜电位减低(P<0.05),ATP含量、SOD和GSH-Px活性降低(P<0.05),MDA水平增加(P<0.05)。与去势组相比,去势+睾酮组大鼠血清睾酮水平升高(P<0.05),线粒体融合素2表达增加(P<0.05),线粒体呈管状分布,线粒体膜电位增高(P<0.05),ATP含量、SOD和GSH-Px活性增加(P<0.05),MDA水平降低(P<0.05),与假手术组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论生理剂量睾酮可维持去势大鼠血管平滑肌细胞的线粒体形态和膜电位水平,增加细胞ATP含量,降低氧化应激水平,对线粒体损伤具有保护作用,上调线粒体融合素2表达是其可能机制之一。

坎地沙坦联合胺碘酮转复房颤及预防房颤复发疗效观察

目的:探讨坎地沙坦联合胺碘酮转复房颤及预防房颤复发的疗效。方法:将持续性房颤患者87例随机分为坎地沙坦-胺碘酮联合治疗组(即治疗组)与胺碘酮治疗组(即对照组),进行转复治疗及预防复发治疗,共观察8个月,观察转复率、转复周期及复发率、复发时限并进行对比分析。结果:联合治疗组与胺碘酮治疗组相比,其房颤转复率无显著性差异(72.7%vs 51.2%,P>0.05),而转复周期显著缩短〔(12.6±4.1)d vs(15.3±5.5)d,P<0.05〕,复发率显著降低(34.4%vs63.6%,P<0.05),复发时限显著延长〔(175.3±41.5)d vs(90.9±36.5)d,P<0.05〕。结论:血管紧张素受体拮抗剂坎地沙坦在转复及维持房颤患者窦性节律方面有辅助作用。

康惠尔水胶体透明贴在预防静脉炎中的应用

目的:探讨康惠尔水胶体透明贴在预防静脉炎中的应用效果。方法:将72例注射高浓度、强刺激性药物的患者随机按数字表法分为观察组与对照组各36例。观察组采用康惠尔水胶体透明贴贴于穿刺点及沿血管走向处,对照组采用50%的硫酸镁外敷于穿刺点上方5 cm沿血管走向处。结果:观察组穿刺点及沿血管走向处皮肤静脉炎发生率低于对照组(P<0.05)。结论:康惠尔水胶体透明贴可有效预防由于药物而引发的静脉炎。

急性肺水肿老年女性患者拒绝导尿原因分析及护理对策

对25例急性肺水肿老年女性患者拒绝导尿原因进行分析，认为主要原因为医疗知识缺乏、舒适度改变、心理障碍。提出对急性肺水肿老年女性患者采取加强医学知识宣教，使其正确认识导尿的作用，制定合理有效的治疗方案，导尿的护理，心理护理等有效的护理措施，才能确保患者的治疗效果。

福辛普利对急性心肌梗死脑钠肽及左心室功能的影响

目的观察福辛普利对急性心肌梗死患者脑钠肽及左心室功能的影响并探讨其机制。方法入选急性心肌梗死患者88例分为贝那普利治疗组(47例)、对照组(41例)。所有患者均测定入院后第1、7及30d血浆BNP浓度,并于心梗后7d及30d行超声心动图检查左室舒张末期内径(EDD)及左室射血分数(LVEF)。结果两组在治疗后第7、30天BNP与EDD发现明显差异,BNP始终与LVEF呈现明显负相关,治疗组第30d时EDD显著下降(P<0.05)、LVEF显著增加(P<0.05)。结论急性心肌梗死后BNP水平升高并且与左心室功能呈负相关,贝那普利可以降低BNP水平,改善左心室功能。