心律失常患者64层螺旋CT冠状动脉成像个性化优化扫描研究

目的探讨64层螺旋CT血管成像(CTA)个性化扫描技术在几种常见心律失常患者中的应用价值。方法收集心律失常患者226例,进行CTA检查,将原始冠状动脉图像与经过个性化重组技术处理后冠状动脉图像相对照,同时将行CTA、数字减影血管造影(DSA)评价的冠状动脉狭窄程度相比较,计算出特异性、敏感性、阳性预测值及阴性预测值。结果个性化重组后各组心律失常患者可评价冠状动脉血管段与重组前相比明显增多(P<0.05),与冠状动脉造影相比较,冠状动脉狭窄小于50%时,冠状动脉狭窄诊断的敏感度为79.5%,特异度为98.4%,阳性预测值为77.3%,阴性预测值为97.0%。冠状动脉狭窄大于或等于50%时,冠状动脉狭窄诊断的敏感度为77.1%,特异度为98.9%,阳性预测值为74.8%,阴性预测值为99.2%。结论运用64层螺旋CT个性化重组技术能够有效地防止心律失常对冠状动脉扫描的影响,提高冠状动脉成像质量。

2型糖尿病初诊患者肝脏脂肪含量的相关因素

目的探讨伴有非酒精性脂肪肝(NAFLD)的2型糖尿病患者肝脏脂肪含量与脂质代谢、胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的关系。方法采用3.0T质子磁共振波谱(1H-MRS)检测31例伴NAFLD的初诊2型糖尿病患者(观察组)肝脏脂肪含量,同时测量人体学参数和血清生化指标,口服75 g OGTT和胰岛素、C肽释放试验,用HOMA2评估胰岛素抵抗、β细胞功能,与健康体检证实血糖处于正常范围人员(对照组)进行比较,分析肝脏脂肪含量与脂质代谢、胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的关系。结果观察组BMI、WHR、ALT、TC、HDL-C、FPG、2h PG、空腹C肽、Hb A1C、HOMA2-IR、HOMA2-%B、HOMA2-%S及LFC与对照组比较显著升高(P<0.05),TG、FINS两组间差异无统计学意义(P>0.05)。多元逐步回归分析显示,BMI增加和HOMA2-IR升高是肝脏脂肪含量升高的独立危险因素。结论肝脏脂肪含量与肥胖、肝功能、胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能相关,其中肥胖与胰岛素抵抗对肝脏脂肪含量影响最大。

色素沉着绒毛结节性滑膜炎与腱鞘巨细胞瘤的MRI诊断

目的分析色素沉着绒毛结节性滑膜炎和腱鞘巨细胞瘤的MRI表现,提高对两种病变的诊断水平。方法回顾分析经手术病理证实的15例色素沉着绒毛结节性滑膜炎和9例腱鞘巨细胞瘤的MRI资料。结果 15例色素沉着绒毛结节性滑膜炎均位于膝关节,弥漫型12例,局限型3例;与肌肉信号对比,增生滑膜T_1WI上呈等信号,T_2WI上呈等稍高信号为主,并见结节状T_1WI、T_2WI低信号影。9例腱鞘巨细胞瘤局限型8例,弥漫型1例,发生于膝关节者2例,足部与手部关节7例,增强扫描3例;肿块T_1WI呈等信号,T_2WI呈稍高信号,5例可见斑点状或结节状长T_1短T_2信号影,增强扫描不均匀明显强化3例。结论色素沉着绒毛结节性滑膜炎与腱鞘巨细胞瘤的MRI信号既有一定重叠又有差异,结合发病部位、病变形态学、临床病史及MRI信号,能够提高两者的诊断符合率。

DCE-MRI与DWI对不同性质囊实性卵巢肿瘤的诊断价值分析

目的分析磁共振动态增强成像(DCE-MRI)与弥散加权成像(DWI)对良性与恶性囊实性卵巢肿瘤的诊断价值。方法收集我院经手术病理证实为囊实性卵巢肿瘤的120例患者临床资料,所有患者术前均进行常规MRI扫描、DCE-MRI及DWI扫描,分析其影像学特征,比较良性与恶性囊实性卵巢肿瘤表观扩散系数(ADC)、容量转运参数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积比(Ve),并评估其诊断效能。结果120例患者中恶性病变67例(55.83%),良性病变53例(44.17%)。囊实性卵巢恶性肿瘤实性部分ADC值显著低于良性肿瘤(P<0.05),囊性部分ADC值与良性肿瘤无显著差异(P>0.05)。当ADC=1.20×10^-3mm^2/s时,诊断灵敏度和特异度分别为86.57%、81.13%。囊实性卵巢恶性肿瘤实性部分Ktrans、Kep及Ve值均显著小于良性肿瘤(P<0.05)。当Ktrans=0.09min-1时,诊断灵敏度和特异度分别为83.58%、83.02%。DCE-MRI+DWI对良性与恶性囊实性卵巢肿瘤的诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值依次为94.03%、94.34%、94.17%、95.45%、92.59%,均高于单独DCE-MRI检测和单独DWI检测。结论DCE-MRI+DWI对良性与恶性囊实性卵巢肿瘤的诊断效能较好,可作为囊实性卵巢肿瘤术前诊断重要方法。

支气管动脉药物灌注治疗中晚期肺癌(附70例报告)

目的 :选择性支气管动脉药物灌注治疗不能手术之中晚期肺癌并观察其疗效。材料与方法 :利用药物灌注前后的胸部平片及支气管动脉造影所取得的影像资料 ,分析其疗效并就如何加以提高进行讨论。结果 :本组 70例 ,经药物灌注治疗共 12 1次 ,总有效 6 1例 ,占 87 1%。有效病例肿块缩小 ,临床症状得到不同程度改善。结论 :此法为不能手术的中晚期肺癌治疗之首选。且简单安全易行 ,近期疗效确实 ,无明显并发症。

右侧椎动脉开窗畸形一例

患者女,60岁。活动后及夜间感胸闷、心悸,无气促,无下肢水肿,时常头昏不适,有时伴视物旋转、模糊,时有手足麻木,睡眠欠佳。体检：颈动脉搏动正常,无颈静脉怒张,未见肿大淋巴结。实验室检查无明显异常。颈动脉CTA所见：椎动脉呈左侧优势型,右侧椎动脉起源于右侧锁骨下动脉，发出后即分为两支血管上行，其中管径较细的一支进入C6椎体右侧横突孔移行为横突孔段，管径较粗大的一支走行于C5、C6椎体之外，于C4椎体水平两支血管合并后上行，形成所谓的开窗血管（图1～3）。

手指血管球瘤5例临床分析

血管球瘤又称球状血管瘤，是一种少见的软组织良性骨肿瘤。约有75％的血管球瘤发生于手部，其中以手指甲下最为常见。2004年9月至2006年12月我院共收治5例手指血管球瘤，现将其临床表现及X线特点报告如下。