胰头癌侵犯胰后大血管的处理

目的 探讨胰头癌侵犯胰后大血管的治疗方法。方法 采用切除受侵犯血管的根治性胰十二指肠切除术治疗 2 5例胰头癌及 1例复发性十二指肠癌胰后大血管受侵犯者。结果 本组无手术死亡病例。术后发生胰瘘 4例 ,胆瘘 2例 ,均经保守疗法治愈。无血管手术并发症发生。 2 6例获随访2 .5～ 6 .5 (中位时间 4.5 )年 ,平均生存期为 5 6个月 ,1,3,5年生存率分别为 96 .1% ,88.4%和5 7.5 %。结论 ( 1)彩色多普勒检查可作为术前诊断血管受侵犯的实用、可靠方法。 ( 2 )胰头癌侵犯血管时 ,应积极采用切除受侵犯血管的根治性胰十二指肠切除术。该手术方法合理、安全、有效、可行 ,能提高 5年生存率。

T淋巴细胞Kv 1.3通道的抑制表达对于血管老化的影响

目的:探讨T淋巴细胞Kv 1.3通道的抑制表达对于血管老化的影响。方法:选择2009年7月到2013年12月我院收治的稳定型心绞痛患者60例,不稳定型心绞痛患者30例与正常健康人90例,分离培养人T淋巴细胞,全细胞膜片钳检测Kv通道电流情况,同时对Kv 1.3通道m RNA与蛋白表达情况进行检测。建立T淋巴细胞Kv 1.3通道的抑制表达体系,进行不稳定型心绞痛患者的T淋巴细胞趋化功能检测。结果:不稳定型心绞痛组与稳定型心绞痛组的T淋巴细胞Kv峰值电流密度明显高于正常对照组(P<0.05)。不稳定型心绞痛组与稳定型心绞痛组的T淋巴细胞Kv1.3通道m RNA与蛋白表达相对值都明显高于对照组(P<0.05)。与不转染si RNA的阴性对照相比,转染si RNA的不稳定型心绞痛患者T淋巴细胞迁移率明显减少(P<0.05)。结论:血管老化多伴随有T淋巴细胞Kv钾电流学特征的改变与Kv1.3钾通道核酸及蛋白表达水平增加,T淋巴细胞Kv 1.3通道的抑制表达能够部分抵消血管老化的作用。

巨噬细胞移动抑制因子和基质金属蛋白酶9在大肠癌中的表达及其意义

目的观察巨噬细胞移动抑制因子(MIF)和基质金属蛋白酶9(MMP9)在大肠癌中的表达及其意义。方法应用免疫组化技术对43例大肠癌及10例正常大肠组织中的MIF和MMP9蛋白表达进行研究。结果MIF和MMP9在大肠癌中的表达分别为65.1%(28/43)和58.1%(25/43),明显高于正常大肠组织(分别为0.0%和10.0%),二者之间均有显著性差异(P<0.01)。大肠癌MIF和MMP9蛋白表达存在显著正相关(P<0.05)。MIF和MMP9表达与大肠癌组织学类型均无相关性(P>005),但均与Dukes分期、分化程度及淋巴结转移密切相关。结论MIF和MMP9高表达在大肠癌转移中发挥重要作用。检测MIF和MMP9表达可作为判断大肠癌预后的客观指标。

巨噬细胞移动抑制因子在大肠癌中的表达及其意义

目的观察巨噬细胞移动抑制因子(MIF)在大肠癌中的表达及其意义。方法应用免疫组化技术对43例大肠癌及10例正常大肠组织中的MIF蛋白表达进行研究。结果大肠癌组织中的MIF表达率为65.1%(28/43),明显高于正常大肠组织0.0%(0/10),二者之间差异有统计学意义(P<0.01)。MIF表达与大肠癌组织学类型及Dukes分期无明显相关(P>0 05),但与大肠癌分化程度、淋巴结转移呈显著相关(P<0.05)。结论MIF在大肠癌中呈过度表达,与淋巴结转移、分化程度有密切关系。提示MIF可能参与了大肠癌的发生与发展。检测大肠癌组织中MIF表达有助于预测患者预后。

姑息性手术加药物和单纯性药物治疗肝泡状棘球蚴病的循证医学效果评价

目的系统评价姑息性手术加药物和单纯性药物治疗对肝泡状棘球蚴病患者预后的影响。方法计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMBASE;中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(全文版)和中国期刊全文数据库。根据所得文献的参考文献追踪检索。按Cochrane系统评价方法评价纳入研究质量,并进行描述性分析。结果未检索到随机对照研究。共纳入2个非随机对照研究,包括159例患者,姑息性手术加药物组56例,单纯性药物组103例。2个研究的合并分析结果表明:①15年生存概率:姑息性手术加药物组与单纯性药物组比较,两组差异没有显著性〔OR=1.04,95%C(I0.50,2.17)〕;②并发症发生率:姑息性手术加药物组与单纯性药物组比较,两组差异没有显著性〔OR=1.56,95%C(I0.77,3.15)〕。另一研究显示姑息性手术加药物组患者病情更容易恶化(P<0.0001)。另一研究显示姑息性手术加药物组的影像学改善率好于单纯性药物组(P=0.008)。结论现有证据表明,在患者生存概率和并发症发生率方面,姑息性手术加药物治疗和单纯性药物治疗的作用相同,二者无区别。此外姑息性手术加药物治疗可能会恶化包虫病患者的病情,导致患者死亡等。

腹股沟疝腹膜前修补术后迟发型结肠穿孔一例

患者男,66岁,因＂发现左侧腹股沟包块4d,伴红肿疼痛2d＂于2012年9月1日入院。入院查体：左侧腹股沟区陈旧性手术瘢痕处可见大小5cm×6cm大小包块,质硬,边界清楚,不降入阴囊,局部红肿,皮温高,伴压痛,患者仰卧,用手法不可将包块完全还纳。

经肛门痔上黏膜环切术偏心性切除吻合在直肠良性肿瘤伴抑郁的疗效观察

目的探讨经肛门痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)偏心性切除吻合治疗直肠良性肿瘤伴抑郁的效果。方法选取2012年6月到2014年6月住院接受治疗的104例良性肿瘤伴抑郁患者为研究对象,随机数表法分为对照组(50例)与观察组(54例),对照组行传统肛门手术治疗,观察组行经肛门PPH偏心性切除吻合术,比较两组患者的治疗有效率及术后并发症情况。结果治疗后3个月,两组患者病情均好转,观察组的总有效率为96.30%,显著高于对照组的84.0%(P<0.05);观察组患者的术后恢复时间(平均为6.32天)和术后疗效评分(平均为9.36分)均显著优于对照组患者(术后恢复时间平均为10.87天、术后疗效美分平均为7.13分)(P<0.05)。两组患者治疗前的抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评分相似;其治疗后的SDS及SAS评分明显高于治疗前,且治疗后观察组患者SDS及SAS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论对于直肠良性肿瘤伴抑郁患者,肛门PPH偏心性切除吻合治疗在其恢复速度、术后并发症及抑郁改善等方面明显优于传统的手术治疗,可能有重要的临床推广价值。