彩超和D2-40免疫组化检测对甲状腺癌颈淋巴结转移的诊断价值研究

目的探讨彩超和D2-40免疫组化检测在诊断甲状腺癌颈淋巴结转移中的作用。方法选取2008年1月—2012年12月武汉市中心医院收治的经手术病理确诊的甲状腺癌患者54例(甲状腺癌组),另选取甲状腺腺瘤患者46例(甲状腺腺瘤组),同时选取20例甲状腺腺瘤患者腺瘤旁经病理证实的正常甲状腺组织作为正常对照组。对54例甲状腺癌患者进行术前彩超检查,比较患者术前彩超检查与术后病理结果的符合情况。所有患者接受颈清扫术,并取切除标本采用免疫组化法检测D2-40的表达〔表达水平用D2-40标记的微淋巴管密度(LVD)表示〕。结果彩超诊断甲状腺癌组颈淋巴结转移50例,与术后病理诊断的符合率为92.59%(50/54)。彩超发现65.5%的患者为多分区转移,以中颈最高(70.9%);病理发现67.3%的患者为多分区转移,以Ⅲ区最高。免疫组化法检测结果显示3组甲状腺组织中LVD间差异有统计学意义(F=272.100,P<0.001),其中甲状腺癌组LVD高于甲状腺腺瘤组(P<0.01),甲状腺腺瘤组高于正常对照组(P<0.01)。甲状腺癌患者中淋巴结转移组LVD高于无淋巴结转移组〔(13.8±3.5)和(6.8±1.7),t=12.739,P<0.001〕。结论彩超诊断甲状腺癌颈淋巴结转移与病理诊断的符合率较高,是判断甲状腺癌淋巴结转移的首选影像学方法。对于影像学检查不能判断甲状腺癌是否有颈淋巴结转移或高度怀疑颈淋巴结转移的患者,可行D2-40免疫组化染色,以提高淋巴结转移的诊断率,为确定颈清扫的范围提供依据。

P16^(INK4α)及Ki67在正常宫颈、慢性宫颈炎及宫颈上皮内瘤变中的表达及意义

目的探讨联合检测P16INK4α、Ki67的表达在子宫颈上皮内瘤变(CIN)中的诊断价值。方法用免疫组化S-P法对10例正常宫颈、20例慢性宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ各30例中P16INK4α和Ki67的表达进行检测。结果P16INK4α在CIN的阳性表达明显高于与正常宫颈和宫颈慢性炎症组织中的表达,差异有显著性意义(P<0.05)。ki67在CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ的表达三者比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论P16INK4α在判断是否有宫颈上皮内瘤变(CIN)时具有很高的特异性和敏感性,结合Ki67标记可以准确判断CIN级别。联合检测P16INK4α和Ki67可以作为判断慢性宫颈炎与CIN的客观指标。

原发皮肤外周T细胞淋巴瘤1例

患者男性，68岁。因左小腿瘤块半年人院。半年前发现左小腿长出一肿块，并逐渐增大，就诊时肿块直径已达6cm，肿块固定，无活动度。患者一般状况良好，左小腿肿块皮肤及其周围皮肤有瘙痒感，患者无发热，无浅表淋巴结肿大和肝脾肿大等其他特殊症状。追问病史，患者3年前发现胸壁多发不规则紫红色皮损，缓慢逐渐增大，现体检发现最大皮损大小5cm×4cm，皮损稍高出皮肤表面，皮肤无破溃。入院后手术切除左小腿瘤块，术中见瘤块位于左小腿外侧皮下，大小6cmX5cm×2．5cm，肿物表面皮肤完整，肿块位于真皮下。切除肿块送病理检查。肿块常规固定、包埋、切片，行HE染色及免疫组化标记和T、B基因重排检测。

胰腺实性-假乳头状肿瘤和神经内分泌肿瘤中Claudin5和Claudin7的表达及意义

目的探讨Claudin5和Claudin7在胰腺实性-假乳头状肿瘤(solid-pseudopapillary neoplasm,SPN)、神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumor,NET)中的表达及意义。方法采用免疫组化En Vision法检测20例SPN和23例NET中β-catenin、CD10、CK、vimentin、CD99、NSE、Syn、PR、Claudin5和Claudin7的表达。结果 (1)在SPN和NET中β-catenin、CD10、CK、vimentin、CD99、NSE、Syn、PR呈不同程度阳性表达。其中,β-catenin和CD10在SPN和NET中的阳性率差异有统计学意义(P<0.05),β-catenin诊断SPN的敏感性为90.0%,特异性为52.2%;CD10诊断SPN的敏感性为80.0%,特异性为69.6%。其余6种标志物差异无统计学意义(P>0.05)。(2)Claudin5在SPN中的阳性率为100%(20/20),明显高于NET(13.0%,3/23),差异有统计学意义(P<0.05);其诊断SPN的特异性(100%)和敏感性(87.0%)均高于β-catenin和CD10。(3)Claudin7在胰腺NET中的阳性率为100%(23/23),而在所有SPN中均不表达;其诊断NET的特异性和敏感性均为100%。结论 Claudin5和Claudin7分别在SPN和NET中呈肿瘤细胞胞膜阳性表达模式,是两者的免疫组化特征。联合检测Claudin5、β-catenin、CD10和Claudin7有助于诊断和鉴别诊断SPN和NET。

转化生长因子-β1及结缔组织生长因子在病毒性心肌炎中的表达

目的:探讨转化生长因子-β1(TGF-β1)及结缔组织生长因子(CTGF)在病毒性心肌炎(VM)中的表达。方法:雄性Balb/c小鼠36只随机均分为对照组和模型组。模型组建立VM模型。分别于7、14、28 d每组随机抽取6只小鼠断颈处死。心脏称重后用4%多聚甲醛固定,苏木精-伊红染色,光镜下观察心肌组织形态学改变,半定量计算病理积分。免疫组织化学方法检测心肌Ⅰ型和Ⅲ型胶原的蛋白表达,并应用病理图像分析仪进行图像分析,分别计算Ⅰ型和Ⅲ型胶原的面积。心肌组织CTGF、TGF-β1同样采用免疫组织化学测定,免疫组织化学图像分析经标准灰度校正后测定阳性细胞的吸光度及面积,以两者乘积表示组织中该抗原相对含量。结果:与对照组比较,模型组病理积分、心肌Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白表达、心肌组织中CTGF、TGF-β1的表达均显著增加(P<0.01)。心肌Ⅲ型胶原蛋白的表达与CTGF、TGF-β1呈正相关关系(r=0.612,0.533,P<0.05)。TGF-β1与CTGF表达也呈正相关关系(r=0.939 P<0.05)。结论:TGF-β1及CTGF协同参与了VM心肌纤维化的发生、发展过程。

子宫血管瘤1例报告并文献复习

目的:探讨子宫血管瘤的临床病理特点、鉴别诊断及治疗原则。方法:观察分析1例子宫血管瘤的临床病理特点并相关文献复习。结果:子宫血管瘤临床表现不典型,术前诊断困难,容易误诊误治。结论:子宫血管瘤虽然为罕见的良性肿瘤,但它可危及患者生命,故临床医师应予以重视。

细针穿刺细胞学结合免疫组织化学诊断转移性恶性黑色素瘤1例

恶性黑色素瘤（mallgnant melanoma，MM）是一种来源于鳞状上皮基底层处黑色素细胞的恶性肿瘤，其侵袭性高，预后较差[1]。其发病率仅占皮肤恶性肿瘤的5％左右，但却占死亡构成比例的75％[1]；且近年来其发病率和病死率在全球范围内均有升高的趋势[2]。由于肿瘤早期体积小，病变部位隐匿，常因远处转移病灶而被发现。MM皮损及瘤细胞形态多样，其确诊及鉴别诊断依赖临床表现和常规免疫组织化学方法。本文通过回顾分析细针穿刺（fine needle aspiration cytology，FNAc）检查的1例转移性MM，探讨FNAC涂片中细胞形态与人黑色素瘤抗体-45（HMB-45）和黑色素-A（Melan-A）标志物在诊断转移性MM中的价值。

免疫组化染色中剩余DAB的处理方法

免疫组化技术是一项基于对过氧化物酶检测的技术,其机制为利用过氧化物酶催化DAB（3,3＇-二氨基联苯胺四盐酸盐）产生不溶于水的棕色物质[1],达到显色的目的。再通过显微镜观察或图像分析系统分析该棕色物质的光密度值,定量判断被检测成分的含量[2]。

超声快速石蜡与常规石蜡在胃肠道间质瘤Sanger测序中结果的对比分析

随着病理技术的发展,各种利用超声震动、恒温水浴和专用试剂对病理组织完成固定、脱水、透明全过程于一体的病理组织处理仪得到广泛应用,是目前国内病理科常用的快速制片方法之一[1]。因其方法简便快捷、省时省力,很多病理科会用超声快速石蜡方法对胃肠镜活检组织进行制片,据文献报道,在某些活检组织中,超声快速石蜡制片可以获得跟常规制片一致的HE染色的形态学结果[2]。在后续没有手术大标本的情况下,还需要用活检组织对胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumour,GIST)的患者进行Sanger测序检测C-Kit和PDGFRA基因突变的情况。本文主要探讨经超声快速脱水处理的组织在GIST Sanger测序中对C-Kit和PDGFRA基因突变检测结果的影响,以及与常规脱水组织在GIST Sanger测序中的C-Kit和PDGFRA基因突变检测结果的对比分析。

直肠类癌23例临床病理分析

为探讨类癌病理学特点及临床表现．回顾性分析23例直肠类癌活检的病理学特点及临床资料。结果显示。23例直肠类癌位于肛门3～10cm．其中8例内镜下诊断为息肉，8例光镜下诊断为类癌．15例加做神经内分泌标记物诊断为类癌。结果表明，直肠类癌常位于黏膜下，体积小，临床易误诊为息肉。类癌的确诊依赖于常规病理与免疫组化技术，早期结肠镜检查并及时送检有利于提高类癌的确诊率。

原发性乳腺鳞状细胞癌二例

例1女，50岁。发现左侧乳腺肿块5d于2008年9月15日入院。体检：左乳外上象限可触及一2．0cm×1．5cm肿块，质硬，无压痛，边界不清，活动尚可，乳头无溢液、无内陷，皮肤无橘皮样改变。术中冷冻切片诊断为浸润性乳腺癌，倾向于鳞状细胞癌。行左侧乳腺癌改良根治术及左腋窝淋巴结清扫。

颈管细胞和化生鳞状上皮细胞在宫颈病变检测中的意义

目的:调查宫颈液基细胞学检测中颈管细胞(EC)和化生鳞状上皮细胞(MSC)的有无是否与鳞状上皮内瘤变的检出相关,并分析EC和MSC的有无与经活体组织检查(活检)证实的病理结果之间的关系。方法:2008年1月～2010年12月17 815例宫颈液基细胞学涂片被列入研究。将液基细胞学标本中的上皮细胞成分与筛查结果进行统计,比较不同细胞成分下ASCUS、LSIL和HSIL的检出率,并对细胞成分与宫颈活检结果的关系进行分析。结果:总体中ASCUS检出率为4.95%,60～69岁组检出率最高(9.55%);LSIL总检出率为0.27%,40～49岁组检出率最高(0.42%);HSIL总检出率为0.19%,40～49组检出率最高(0.36%)。各年龄组细胞学异常总检出率均以EC(+)/MSC(+)组为最高,其次是EC(-)/MSC(+)组;ASCUS、LSIL及HSIL三组中经病理活检结果证实为CIN2及以上者比例最高组均为EC(-)/MSC(+),三组中所占比例分别为27.41%、50.00%、83.33%;EC(+)/MSC(+)次之,三组中所占比例分别为12.43%、42.85%、80.00%;结论:EC及MSC存在状态对宫颈细胞学异常的总检出率有影响,其中MSC与HSIL之间的关联更强。

胸水诊断淋巴瘤1例分析

对胸水诊断淋巴瘤1例分析如下。1病历摘要男,74岁。因头昏、乏力、咳嗽、胸闷、气促1个月余于2010-09-17入院。全身皮肤未见出血点,浅表淋巴结无肿大,右肺可闻及少许湿性啰音。X线胸片显示：两下肺纹理增强,结构紊乱,肺门影不大,