台盼蓝与吲哚青绿在成熟期和过熟期白内障手术中的应用

目的:观察台盼蓝与吲哚青绿在成熟期、过熟期白内障超声乳化手术中进行连续环形撕囊(continuous curvilineal capsulorrhexis,CCC)的作用及效果。方法:选取成熟期、过熟期白内障122例122眼,随机分为3组,台盼蓝染色组(A组)46例46眼,吲哚青绿染色组(B组)40例40眼,对照组(C组)36例36眼。染色组在手术中分别使用台盼蓝或吲哚青绿0.2mL注入前房,进行CCC。术中观察及对比连续环形撕囊成功率、晶状体后囊破裂及人工晶状体囊袋内植入情况。观察术后前房炎症反应,并与对照组进行观察分析。结果:台盼蓝染色组(A组)连续环形撕囊成功率、人工晶状体囊袋内植入率与对照组(C组)进行统计学分析有显著性差异(P<0.05)。吲哚青绿染色组(B组)人工晶状体囊袋内植入率与对照组(C组)进行统计学分析有显著性差异(P<0.05)。晶状体后囊破裂率三组间无显著性差异(P>0.05)。术后观察前房炎症反应三组间无明显差异。结论:应用台盼蓝或吲哚青绿对缺乏红色反光的成熟期、过熟期白内障进行晶状体囊膜染色后再行CCC,目前是一种安全可靠的技术,两者效果相当。手术中可以使连续环形撕囊顺利进行,提高了手术成功率。

Medpor下睑插片与异体巩膜植入治疗下睑退缩

目的:探讨Medpor下睑插片和异体巩膜植入在治疗下睑退缩患者中的临床治疗效果。方法:对26例下睑退缩患者行Medpor下睑插片或异体巩膜移植矫正下睑退缩,随访3mo,观察手术治疗效果。结果:手术治疗后3mo,Medpor下睑插片和异体巩膜植入各有1例欠矫,其余24例下睑退缩均成功矫正,眼睑闭合正常,下睑缘位置正常,无巩膜暴露。所有病例均无感染、排斥及其它并发症。结论:Medpor下睑插片或异体巩膜植入都能有效地矫正大多数患者的下睑退缩,手术安全性好,治疗效果较好。两者在手术效果上相比没有明显的差别。

曲伏前列素对已行超声乳化人工晶状体植入术的POAG患者的眼压控制

目的:观察曲伏前列素滴眼液对已行白内障超声乳化人工晶状体植入术的原发性开角型青光眼患者的降眼压效果及安全性。方法:采用随机、单盲、平行对照试验,选取白内障超声乳化人工晶状体植入术后的原发性开角型青光眼患者,治疗组入选43例43眼滴用曲伏前列素每日1次,对照组入选43例43眼滴用布林佐胺滴眼液早晚各1次,共观察12wk。观察的指标主要包括眼压、眼部症状以及不良反应等。结果:治疗组眼压从(24.20±3.01)mmHg降至(16.77±2.89)mmHg;对照组从(23.87±3.47)mmHg降至(18.81±3.07)mmHg,两组用药前后眼压相比均有显著差异(P<0.01),各时间点两组间眼压相比存在统计学差异(P<0.05)。用药后治疗组结膜充血及眼痒明显重于对照组,但不妨碍继续用药。未发现其他眼部改变和全身副作用。结论:曲伏前列素对控制已行白内障超声乳化人工晶状体植入术的原发性开角型青光眼的眼压是高效和安全的。

神经生长因子对糖尿病大鼠视网膜神经细胞凋亡的影响

目的观察神经生长因子(nerve growth factor,NGF)对糖尿病大鼠视网膜神经细胞凋亡的影响,研究NGF对糖尿病视网膜神经的保护作用。方法选择清洁级雄性2月龄SD大鼠60只,随机分成正常组、糖尿病组和NGF组,每组20只,后两组制作糖尿病模型。NGF组给予NGF腹腔注射(1000 U·kg-1),每天1次,共注射10 d,正常组和糖尿病组腹腔注射等体积生理盐水,3组分别在注药后4周末和8周末随机选取10只大鼠处死,取视网膜组织,做电镜标本观察视网膜超微结构,制备视网膜石蜡切片,采用TUNEL法进行凋亡细胞原位标记,行视网膜神经细胞凋亡计数,对所有数据进行统计学分析。结果电镜下正常组视网膜结构正常;糖尿病组膜盘局部模糊,线粒体肿胀,嵴消失,染色质边集;NGF组神经细胞无明显改变,仅见视杆细胞膜盘局部模糊不清,内核层和外核层染色质轻度密集,改变较糖尿病组轻。视网膜凋亡指数4周、8周时正常组分别为(3.30±1.52)%和(3.40±1.10)%,糖尿病组分别为(21.53±5.34)%和(31.40±10.15)%,NGF组分别为(12.36±5.26)%和(15.47±6.73)%,不同时间点3组间差异均有统计学意义(均为P=0.000)。结论 NGF能有效降低糖尿病大鼠视网膜神经细胞的凋亡,对糖尿病视网膜神经细胞有保护作用。

白内障患者临床路径实施分析

目的:分析我院对白内障患者实施临床路径的临床资料,评估临床路径在白内障患者中的实施价值。方法:以我院2012-01/12因患白内障在我院行手术治疗进入临床路径的200例200眼为临床路径组,以2010-12/2011-12因同样疾病治疗未采用临床路径的200例200眼为对照组。以两组患者平均住院日、术前平均住院日、平均住院费用(不包括人工晶状体费用)、药费、检查费、治愈率、患者满意度、医务人员满意度、再住院率等作为评价指标,进行对比分析。结果:临床路径组平均住院日6.01±0.13d,术前平均住院日1.02±0.15d,平均住院费用(除人工晶状体之外)4 401.23±129.07元,药费720.35±23.21元,检查费700.37±46.25元,患者满意度96.4%;对照组平均住院日10.21±0.05d,术前平均住院日2.20±0.07d,平均住院费用4827.43±132.13元,药费1206.21±53.64元,检查费850.35±24.26元,患者满意度93.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。临床路径组治愈率为97.2%,对照组治愈率为96.2%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。临床路径组医务人员满意度为98.2%;对照组医务人员满意度为96.4%,两组比较无统计学差异(P>0.05)。临床路径组患者再住院率为1%;对照组患者再住院率为0.9%,两组比较无统计学差异(P>0.05)。结论:实施白内障临床路径不会降低医疗质量,相反规范了医疗行为,提高了患者满意度,降低了医疗成本,缓解了紧张的医患关系,为实现医疗预付费制度提供了理论依据。

视神经炎临床误诊54例分析

目的:对54例其他疾病误诊为视神经炎的临床资料进行分析,探讨减少误诊的措施。方法:对2000-09/2013-06被误诊为视神经炎的54例患者的临床资料进行分析,总结其误诊特点。结果:不少疾病极易被误诊为视神经炎,易误诊疾病包括缺血性视神经病变、颅内肿瘤、视乳头血管炎、有髓神经纤维等。结论:详细询问病史,完善辅助检查,加强眼底疾病及神经眼科知识的学习,有助于减少眼底表现近似视神经炎的疾病的误诊。

PDR患者玻璃体手术前后房水中VEGF水平的变化

目的:检测增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者玻璃体手术前后房水中血管内皮生长因子(vascular endothelial growthfactor,VEGF)的浓度变化,研究VEGF在PDR发病机制中的作用。方法:收集30例PDR患者玻璃体手术前后的房水标本,以30例无糖尿病的白内障患者作为正常对照组,用酶联免疫吸附分析(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)方法检测VEGF的浓度。结果:PDR患者与正常对照组相比,房水中VEGF浓度显著升高,有统计学差异(P<0.05)。PDR患者玻璃体视网膜手术后与手术前相比,房水中VEGF浓度显著降低,有统计学差异(P<0.05)。结论:VEGF积极参与了PDR的发生发展,并与PDR后期新生血管形成有着密切的关系。

不同手术方法治疗闭角型青光眼合并短眼轴的对比观察

目的:比较单纯小梁切除术和小梁切除术联合白内障超声乳化联合人工晶状体植入术(以下简称三联术)治疗闭角型青光眼合并短眼轴的疗效。方法:回顾分析2005-07/2009-01收住我院的闭角型青光眼合并短眼轴患者31例39眼。行单纯小梁切除术者25眼,行三联术者14眼。术后随访1～25(平均9.51±6.11)mo。结果:术后眼压:三联术者术后眼压平均(11.31±0.69)mmHg,手术前后有显著统计学差异(P<0.01);小梁切除术者术后平均(18.47±3.54)mmHg,手术前后差异有统计学意义(P<0.05);最佳矫正视力:三联术者术后均提高,≥0.3者占78%,小梁切除术者术后5眼视力不增反降,≥0.3者占32%,两者差异有显著性;UBM(超生生物显微镜)检查:小梁虹膜角(TIA)三联术者手术前后差异有显著性,小梁切除术者手术前后无显著性差异;中央前房深度(ACD):三联术术后平均为(3.22±0.53)mm,手术前后有显著性差异(P<0.01),小梁切除术后平均为(2.21±0.41)mm,比较差异无显著性;术后并发症:三联术术后并发症少,且均无需再手术纠正,小梁切除术者术后并发症较多,部分严重且持久,需再次手术。结论:小梁切除术联合白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼合并短眼轴较单纯小梁切除术设计更合理,手术成功率高,疗效好,并发症少。

单纯表面麻醉在白内障超声乳化手术中的应用

目的 :探讨表面麻醉在白内障超声乳化手术中应用的可行性及效果。方法 :在表面麻醉下完成白内障超声乳化联合人工晶体植入手术共 79例 (87眼 ) ,观察术中麻醉效果 ,手术并发症及术后手术反应。结果 :所有病例均在表面麻醉下完成手术 ,仅有 3例术中有痛感 ,需追加 1次表面麻醉 ;术后角膜轻度水肿 18例 ,均在 1周内痊愈 ;无角膜上皮缺损 ;术后第 1日、第 7日裸眼视力≥ 0 .5者分别为 4 5眼 (5 1.72 % )、71眼 (81.6 0 % )。结论 :表面麻醉下进行白内障超声乳化手术安全。

Schwartz综合征临床分析

Schwartz综合征是视网膜脱离中较少见的一种类型,多见于青年男性,单眼发病,多有眼挫伤史.其特点:视网膜脱离伴高眼压、葡萄膜炎[1,2].由于临床少见,容易引起漏诊、误诊.现将我们16年间诊断为本病的6例患者的病情、诊治、转归进行回顾性分析总结如下.

超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床分析

目的:探讨超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的方法及疗效。方法:对12例13眼青光眼合并白内障患者行超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术。结果:全部病例术后视力及眼压均较术前改善,视力>0.3者7眼,占53.85％;眼压正常者11眼,占84.62％。结论:超声乳化白内障摘除人工晶体植入联合小梁切除术安全有效。

532nm半导体激光光凝治疗糖尿病视网膜病变

目的观察532半导体纯绿激光视网膜光凝(RP)治疗糖尿病视网膜病变(DR)的临床效果。方法应用532nm半导体纯绿激光对164例324只眼DR患者行RP治疗,观察光凝前后患者视力、眼底及眼底血管造影(FFA)的变化。结果随访3～20个月,在164例324只眼DR患者中,有效285只眼,总有效率87.9%。239只眼增殖前期糖尿病视网膜病变(PPDR)中有效225只眼,有效率94.1%;95只眼增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)中有效60只眼,有效率63.2%。PPDR视力提高或不变221只眼,占92.5%;PDR视力提高或不变66只眼,占69.5%。结论RP治疗DR是安全有效的方法。PPDR患者行RP治疗对控制和延缓病情发展,稳定患者视力有重要意义,光凝效果优于PDR。合理选择激光参数可以减少视网膜损伤。

超声乳化吸出及人工晶体植入术治疗闭角型青光眼临床研究

目的研究超声乳化吸出及人工晶体植入术治疗闭角型青光眼的临床治疗效果。方法随机选取该院于2011年2月—2014年5月期间收治82例闭角型青光眼患者作为此次试验研究对象,分为观察组(使用超声乳化吸出及人工晶体植入术治疗方法)和对照组(使用传统小梁切除术治疗患者)各41例,分析两组治疗结果。结果经手术治疗后,观察组的眼压值为(13.3±2.2)mmHg,前房深度(2.8±0.7)mm,均低于对照组水平,且观察组的视力值为(0.8±0.2)则明显高出对照组,各指标的组间对比差异显著(P<0.05)。且两组的术后并发症发生率也有明显差异(P<0.05)。结论使用超声乳化吸出及人工晶体植入术能够有效治疗闭角型青光眼,且手术安全性高,值得临床推荐和使用。

眼睑基底细胞癌中Survivin和CyclinB1的表达

目的:探讨眼睑基底细胞癌(basal cell carcinoma,BCC)组织中Survivin和CyclinB1的表达。方法:收集武汉市中心医院和武汉大学中南医院病理科2002/2009年手术切除及活检的眼睑BCC标本共20例,另取癌周围正常组织5例作对照。所有标本均经40g/L甲醛固定,常规HE染色,光镜观察确诊。采用HPIAS-2000高清晰度彩色病理图文报告管理系统对Survivin和CyclinB1在细胞浆或胞核的表达进行定量分析。结果:眼睑BCC组织中Survivin和CyclinB1呈高表达,癌旁组织中Survivin和CyclinB1呈低表达。两种组织中Survivin和CyclinB1的平均光密度及阳性面积率的差异有显著性意义(P<0.05)。结论:Survivin和CyclinB1的异常表达对眼睑BCC的发生、发展起重要作用。

视盘周围卵状团块样强反射结构研究进展

视盘周围卵状团块样强反射结构(PHOMS)是2018年基于光相干断层扫描增强深部成像(EDI-OCT)提出的新定义。其位于视盘之外、Bruch膜开口(BMO)处上方、卵形、是与视网膜神经纤维层的反射相似的团块状均质结构。既往认为该结构是埋藏型视盘玻璃疣,目前主流观点倾向于PHOMS是视盘周围神经纤维轴突的膨出,提示视神经纤维轴浆流受阻。本文通过PHOMS这一概念提出的原因,辨析了其与视盘玻璃疣(ODD)之间关系,探讨了可能的组织病理机制,总结PHOMS在眼底多模影像上与其他影像特征之间的区别,分析PHOMS在不同疾病中的临床表现及可能的病理生理机制,这对更好地理解神经眼科相关疾病,如近视视神经病变、视神经炎有着重要的意义。此外,本文还提出PHOMS未来可能的研究方向,以获得对PHOMS及其相关疾病的新认识。

糖尿病视网膜病变患者白内障超声乳化术后黄斑水肿的危险因素及对其视力恢复、心理压力的影响

目的:研究糖尿病视网膜病变患者白内障超声乳化术后黄斑水肿的危险因素及对其视力恢复、心理压力的影响。方法:选取我院2014年4月至2017年4月200例(367只患眼)糖尿病视网膜病变患者为研究对象,所有患者均接受白内障超声乳化术治疗。收集患者年龄、性别、糖尿病病程、糖化血红蛋白、胰岛素治疗、吸烟史、饮酒史、基础疾病等临床资料。术后对患者进行为期6个月随访,诊断黄斑水肿发生情况,评估患者视力水平及心理压力。结果:200例患者共发生黄斑水肿35例,发生率为17.5%。黄斑水肿组年龄≥60岁、糖尿病病程>10年、糖化血红蛋白>7%、胰岛素治疗、合并高血压、合并高脂血症患者比例分别为62.9%、65.7%、68.6%、57.1%、45.7%、40.0%,显著高于无黄斑水肿组的44.2%、41.8%、42.4%、37.0%、23.0%、18.2%(χ~2=4.012,6.638,7.925,4.876,7.538,8.010;P<0.05)。黄斑水肿组术后6个月最佳矫正视力为(0.69±0.14),显著低于无黄斑水肿组的(0.74±0.16)(t=2.288,P<0.05),心理压力总分为(72.28±13.10)分,显著高于无黄斑水肿组的(67.41±12.19)分(t=2.119,P<0.05)。结论:年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白、胰岛素治疗、合并高血压、合并高脂血症等6个因素对糖尿病视网膜病变患者白内障超声乳化术后黄斑水肿发生有显著影响。黄斑水肿不利于患者术后视力恢复,患者可能承受较大心理压力。

自体血清滴眼液和小牛血去蛋白眼用凝胶对翼状胬肉角膜修复观察

目的探讨并比较自体血清滴眼液和小牛血去蛋白提取物眼用凝胶在翼状胬肉切除术后角膜修复中的治疗效果。方法对2012年2月至2013年2月在武汉市中心医院眼科就诊的60例翼状胬肉患者行翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术，术后分别应用自体血清滴眼液或小牛血去蛋白提取物眼用凝胶点眼。术后随访3个月，观察两种滴眼液在翼状胬肉术后角膜修复中的治疗效果。结果自体血清滴眼液组术后3d时自觉异物感、卡痛等症状明显减轻，4d时仅有轻度异物感；小牛血去蛋白提取物眼用凝胶组术后4d时畏光、流泪开始减轻，6d时异物感明显消失。角膜上皮平均修复时间自体血清组（2．55±1．31）d，与小牛血去蛋白提取物眼用凝胶组（3．55±1．23）d相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。术后视力恢复两组对比差异无统计学意义（P〉0．05）。手术治疗后3个月，所有患者无感染、排斥及其他并发症。结论自体血清滴眼液和小牛血去蛋白提取物眼用凝胶均能有效地治疗翼状胬肉切除术后的角膜上皮缺损，两者疗效无明显差异。自体血清滴眼液组患者术后相对恢复较快，自觉异物感、不适感较轻微。

翼状胬肉切除联合生物羊膜或保存羊膜移植治疗翼状胬肉

目的探讨并比较翼状胬肉切除联合生物羊膜移植和翼状胬肉切除联合保存羊膜移植在治疗翼状胬肉中的治疗效果。方法对100例翼状胬肉患者，随机行翼状胬肉切除联合生物羊膜移植（n=57）或翼状胬肉切除联合保存羊膜移植（n=56），随访6个月，观察手术治疗效果。结果手术治疗后6个月，翼状胬肉切除联合生物羊膜移植组有6只眼（10．5％）复发，翼状胬肉切除联合保存羊膜移植组有5只眼（8．9％）复发。两组相比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。翼状胬肉切除联合保存羊膜移植组患者术后恢复较快，异物感、不适感较轻微。所有患者无感染、排斥及其他并发症。结论翼状胬肉切除联合生物羊膜移植或翼状胬肉切除联合保存羊膜移植手术均能有效地治疗翼状胬肉，两者有着相似的复发率。翼状胬肉切除联合保存羊膜移植组患者术后相对恢复较快，自觉异物感、不适感较轻微。