手术治疗单侧喉返神经麻痹的甲状腺肿瘤

目的分析术前单侧喉返神经麻痹的甲状腺肿瘤患者的临床、病理特点，探讨合理处理受侵喉返神经的方法。方法回顾分析2004年5月～2008年12月收治的2174例甲状腺肿瘤患者的临床资料，其中19例术前诊断单侧喉返神经麻痹，包括结节性甲状腺肿2例，甲状腺恶性肿瘤17例。13例行根治性切除手术，包括双侧甲状腺切除＋颈淋巴结清除术12例，双侧甲状腺切除＋全喉切除术1例，其中6例保留喉返神经，1例切除受侵段神经后予以吻合，另6例切除病变神经；4例行姑息性切除，患侧喉返神经均切除；2例结节性甲状腺肿患者行双侧甲状腺全切除术，喉返神经保护。结果19例患者均无围手术期死亡病例。淋巴结转移者10例。19例均获随访，时间平均64（37～91）月。2例结节性甲状腺肿和6例甲状腺癌术中保留喉返神经者，术后声音改善明显，另1例健侧代偿。6例切除神经者和4例姑息性手术切除喉返神经者术后声音无改善。结论术中探明喉返神经受肿瘤侵犯程度，尽可能保留神经，可以改善患者生活质量，取得较满意治疗效果。