白藜芦醇对大鼠急性脊髓损伤后MPO和NOS活性的影响

为探讨白藜芦醇(Resveratrol,Res)对大鼠急性脊髓损伤后脊髓组织中髓过氧化物酶(MPO)和一氧化氮合酶(NOS)活性的影响,将120只SD大鼠随机区组分成4组:假手术组、损伤组、白藜芦醇(Res)组和甲基强的松龙(MPSS)组。假手术组切除椎板但不损伤脊髓,术后腹腔注射等量生理盐水,其余三组采用Allen's法以10g×5cm制作大鼠脊髓损伤模型,术后立即分别给予等量生理盐水Res(100mg/kg)和MPSS(100mg/kg)腹腔注射。术后8h、12h、24h、72h、168h取损伤脊髓标本,利用分光光度计测定MPO,NOS吸光度来检测其活性变化。结果SCI后脊髓组织中各时间点MPO和NOS活性均增加(P<0.01),损伤后3d达高峰;Res组和MPSS组在伤后各时间点MPO和NOS活性均小于损伤组(P<0.05);Res组和MPSS组比较,72h、168h时间点MPO活性无统计学意义;24h、72h、168h时间点NOS活性无统计学意义。说明白藜芦醇能抑制脊髓损伤后中性粒细胞浸润,抑制NOS的活性,减轻继发性脊髓损伤,对SCI具有保护和治疗作用。

阿仑膦酸钠、鲑降钙素和甲状旁腺素对男性骨质疏松症的疗效比较

目的比较阿仑膦酸钠、鲑降钙素和甲状旁腺素对男性骨质疏松症的疗效。方法将确诊患有骨质疏松症的男性进行随机分组,分别接受阿仑膦酸钠、鲑降钙素和甲状旁腺素治疗。测定治疗骨密度(bonemineral density,BMD)变化,疼痛改善程度,血清钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT),Ⅰ型胶原氨基末端肽(cross-linked N-telopeptide of collagen typeⅠ,NTXⅠ)和骨钙素(osteocalcin,OC),及不良事件。对结果进行分析比较。结果共76例患者完成治疗,3种药物治疗前后各项指标有显著的变化,其中阿仑膦酸钠在增加腰椎BMD、全髋BMD,改善疼痛及骨转换指标血清NTXⅠ及OC降低方面效果尤为明显,治疗效果优于其他2种药(P<0.05)。结论与降钙素及甲状旁腺素相比,阿仑膦酸钠对男性骨质疏松症治疗效果更佳。

人工髋关节置换术患者延续护理的疗效评估

目的探讨延续护理对人工髋关节置换术患者的疗效。方法选取2012年7月~2014年7月120例在本科行人工髋关节置换术患者,其中男性54例,女性66例;年龄61~88岁,平均年龄69.1岁。120例患者按照护理方式的不同随机分为观察组和对照组。两组患者在住院期间给予相同的护理。观察组在患者出院后继续给予6个月的延续性护理。对照组仅给予常规护理。比较术后6个月时两组患者的Harris评分以及两组患者术后并发症发生率。结果两组患者出院时Harris评分无统计学意义(P>0.05);出院6个月时观察组Harris评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对人工髋关节置换术患者给予延续护理可以明显提高手术疗效,显著降低术后并发症的发生率,值得临床推广实施。

BioFlex动态稳定系统治疗腰椎退行性疾病的疗效分析

目的探讨Bioflex系统治疗腰椎间盘退行性疾病的临床疗效。方法自2009年5月至2012年12月，行椎管减压、Cage椎间融合（视椎间盘退变程度而定）联合Bioflex系统治疗腰椎间盘退行性疾病患者15例，男10例，女5例；年龄4l～62岁，平均57．4岁。记录视觉模拟评分（visualanalogscale，VAS）、Oswestry功能障碍指数（Oswestrydisabilityindex，ODU、节段活动范围（rangeofmotion，ROM）。结果15例患者均获随访，随访时间为7～20个月，平均14．2个月。术后及末次随访时患者VAS、ODI评分明显改善，与术前相比差异有统计学意义（P〈0．05）。术后和末次随访时腰椎及邻近节段ROM略有降低，与术前相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论使用Bioflex系统治疗腰椎间盘退行性疾病是一种安全、有效的新方法，能为病变节段提供稳定的力学环境，还能保留部分活动度，预防邻近椎间盘退变。

老年股骨转子间骨折闭合复位内固定术后内固定失败的影响因素分析

目的 探究临床治疗老年股骨转子间骨折患者的过程中,应用闭合复位内固定术治疗,分析导致其手术失败的相关因素,为临床骨科治疗奠定基础.方法 来自本院2015年5月至2016年6月期间收治的100例老年股骨转子间骨折患者,所有患者均予以闭合复位内固定术治疗,分析导致其手术失败的相关因素.结果 通过统计所有患者手术情况发现,其中内固定失败患者共7例.进一步分析其失败的临床影响因素发现,4~6级的Singh指数、并发基础病、TAD〉25 mm且使用激素药物患者的内固定失败率显著高于1~3级的Singh指数、无基础病、TAD不足25,且未使用激素药物的患者,差异显著（P〈0.05）.且患者的骨折类型、Singh指数、并发基础病、TAD〉25 mm及Cleveland分区均可作为内固定失败的风险因素,差异显著（P〈0.05）.结论 临床治疗老年股骨转子间骨折患者的过程中,应用闭合复位内固定术治疗,其患者的骨折类型、Singh指数、并发基础病、T AD〉25 mm及Cleveland分区均可作为内固定失败的风险因素.

回顾性分析解剖型股骨近端锁定加压钢板在不稳定股骨上段骨折中的临床应用

目的回顾性探讨分析解剖型股骨近端锁定加压钢板治疗不稳定的股骨上段骨折中的临床疗效和并发症。方法对2010年1月-2013年6月共27例股骨上段骨折的患者采用解剖型股骨近端锁定加压钢板治疗,术前X片及CT三维成像评估骨折类型,其中粗隆间骨折16例（AO 31 A1型3例,A2型7例,A3型6例）,粗隆下骨折11例（SeinsheimerⅡ型2例,Ⅲ型2例,Ⅳ型4例,Ⅴ型3例）,记录患者年龄,性别,手术时间、术中失血及输血量。术后采用Harris评分,借助X线结合临床进行疗效、并发症的评估。结果 27例患者均获随访,时间（18±6.5）月（10-24月）。术中统计手术时间为（73.5±22）分钟（55-110分钟）,术中失血量平均为（312.4±21）m L（150-850m L）。围手术期无严重并发症或原有合并症加重,复查X片示颈干角（122±12）°（110-145°）,27例患者均获骨性愈合,骨折临床愈合时间（14±2.5）周（11-19周）。末次随访时髋关节功能按Harris评分标准评定为（80.6±10.4）分,其中优11例,良9例,可5例,差2例,优良率74.07%,1例出现髋内翻畸形。结论股骨近端锁定加压钢板治疗不稳定股骨上段骨折具有并发症少,内固定牢固,骨折愈合率高等优点,适用于特殊类型的股骨上段骨折,但其长期疗效仍需大样本、多中心观察。

社区老年疼痛患者接受疼痛自我管理信息来源现状分析

目的了解老年疼痛患者接受疼痛自我管理信息来源现状,为进一步加强疼痛自我管理提供依据。方法随机抽取两家社区服务中心老年疼痛患者707例,采用问卷调查表形式进行调查,共发放调查表707份,均有效收回。用SPSS 10.0统计学软件进行分析。结果共勾选选项1305项,老年疼痛患者接受疼痛的自我管理信息不同来源差异有统计学意义(P<0.05),主要信息来源于医护人员宣教,其次是微信公众平台;不同性别老年疼痛患者选择自我管理信息来源除医务人员宣教项外,其他选项差异有统计学意义(P<0.05);不同学历老年疼痛患者选择自我管理信息来源除其他项外,其他选项差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄老年疼痛患者选择自我管理信息来源除医务人员宣教项外,其他选项差异有统计学意义(P<0.05)。结论绝大多数老年患者接受疼痛自我管理信息来源于医护人员宣教;老年女性、年龄偏低、学历偏高的患者更愿意接受来源于微信公众平台的信息;很少的老年患者选择其他途径来了解疼痛自我管理,但低学历老年患者不能接受网络信息和宣传资料而选择其他途径。应针对老年患者不同的特点推荐不同的方式了解疼痛自我管理信息。

个性化健康指导对高龄患者股骨头置换术后康复的影响

目的探讨全程个性化健康指导对高龄人工股骨头置换患者康复的影响。方法将2013年8月~2014年2月实施了人工股骨头置换手术的患者作为对照组,共32例;将2014年3~8月实施了人工股骨头置换手术的患者作为观察组,共32例。对照组的患者实施常规护理,观察组在此基础上实施全程个性化的健康指导干预。结果观察组患者术后发生并发症的例数明显少于对照组,患者的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论对高龄患者人工股骨头置换术的患者采用全程个性化健康指导,能有效减少术后并发症的发生,增强患者的康复速度和康复效果,提高满意度。

应用腰椎棘突间动态稳定系统治疗腰椎间盘突出症的初期效果分析

目的研究腰椎棘突间动态稳定系统(Wallis系统)在腰椎间盘突出症治疗中的早期疗效。方法对24例伴有腰椎退变的腰椎间盘突出症行开窗髓核摘除术,术中置入Wallis系统,观察手术操作过程、手术用时、术中出血量及术后早期恢复情况,并在术前术后进行VAS评分。结果 Wallis系统置入手术有操作简单、用时短、组织损伤小、术后恢复顺利、术后VAS评分较术前明显下降等优点。结论 Wallis系统治疗腰椎间突出症安全、简便、早期效果良好。

高选择性血管造影预测青壮年股骨颈骨折预后的临床研究

目的探讨合适的股骨颈骨折分型方法,准确预测预后。方法对45例青壮年单侧股骨颈骨折采用高选择性血管造影技术(DSA),根据DSA结果进行分型:造影显示越过骨折线3～6支支持带血管影为Ⅰ型;显示1～2支血管影为Ⅱ型;没有越过骨折线血管支显影为Ⅲ型。均在C型臂X线机指导下行闭合空心钉内固定。术后根据症状及影像学,如X线、CT、MRI或DSA来判断股骨头坏死和骨折愈合情况。结果 DSAⅠ型股骨头坏死率为0,骨折不愈合率为13.33%,Ⅱ型股骨头坏死率为7.14%,骨折不愈合率为7.15%,Ⅲ型股骨头坏死率为100%,骨折不愈合率为0。结论①术后并发股骨头坏死的发生率和DSA显示的血管数量成负相关,与年龄成反比;②骨折不愈合的发生与年龄成正比,与DSA显示的血管数量无关联;③DSA对预测股骨颈骨折的预后有一定的指导价值。