儿童心脏轻度杂音与瓣膜反流的临床观察

[摘要]目的探讨儿童心脏轻度杂音与心脏瓣膜反流的相关性。方法选取2013年5月至2015年1月在该院非心脏疾病诊疗或常规体检时，听诊有心脏杂音的儿童274例，行心脏彩超、心肌酶等检查明确心脏杂音产生的原因。结果274例心脏杂音患儿中确诊为生理性杂音168例，占61．31％（168／274），先天性心脏病36例，占13．14％，继发性心脏病70例，占25．55％。生理性杂音原因中包括瓣膜反流、左室假腱索等情况，其中，瓣膜反流101例，占生理性杂音的60．12％（101／168），占整个心脏杂音的36．86％（101／274）；3～6岁心脏杂音组中瓣膜反流例数为35例，占76．09％，明显高于其他组（P〈0．05）；2～〈3岁心脏杂音纽中瓣膜反流率为38．55％，高于小于1岁纽的20．59％，差异有统计学意义（P〈0．05）；其中，心脏杂音分级为Ⅰ级的患儿中，为瓣膜反流的占53．13％，Ⅱ级为29．89％，Ⅲ级为11．86％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论儿童心脏听诊杂音与瓣膜反流之间存在一定的关系，通过心脏杂音可初步判断儿童器质性心脏病发生情况。

扩张型心肌病患儿血清一氧化氮含量变化及其与左室功能关系

为探索扩张型心肌病 (DCM )患儿血清一氧化氮 (NO)含量的变化及其与左室功能的关系 ,检测26例DCM患儿血清NO水平及左室射血分数 (LVEF) ,并以34例健康儿童血清NO含量作为对照。结果显示 ,DCM患儿血清NO含量较正常儿童明显增高 (P<0.01) ,并与LVEF呈显著负相关 (r= -0.80,P<0.01)。

静脉注射丙种球蛋白无反应性川崎病临床分析

目的:探讨静脉注射丙种球蛋白(IVIG)无反应性川崎病(KD)的临床特征、治疗方法、冠状动脉病变(CAL)发生的危险因素及预后。方法:回顾性分析总结该院心血管内科病房2008年6月~2011年11月收治的195例川崎病患儿的病历资料。按照对首次大剂量IVIG治疗的反应性,分为敏感组及无反应组。结果:195例KD患儿中,IVIG敏感组149例,IVIG无反应组46例。合并CAL 46例,IVIG敏感组15例,发生率10.07%;IVIG无反应组31例,发生率67.39%,明显高于IVIG敏感组,差异有统计学意义(P<0.05)。IVIG无反应组中血红蛋白明显低于敏感组,差异有统计学意义(P<0.05),血小板,血沉及谷丙转氨酶明显高于敏感组,差异有统计学意义(均P<0.05)。IVIG无反应性KD患儿经追加IVIG 1 g/kg或2 g/kg或糖皮质激素治疗后,均能退热。对46例合并CAL患儿出院后随访2年,45例恢复正常,1例巨大冠状动脉瘤有缩小,IVIG敏感组与IVIG无反应组预后(修)差异无统计学意义(P>0.05)。结论:IVIG无反应性KD较IVIG敏感性KD更易发生CAL。血小板、血沉及谷丙转氨酶升高、血红蛋白降低是IVIG无反应性的危险因素。IVIG无反应组经追加IVIG(1 g/kg或2 g/kg)或糖皮质激素治疗后,CAL发生率差异无统计学意义,预后良好。