武汉市洪涝灾害急诊特点与管理对策

洪灾是人类面临的主要自然灾害之一,武汉市地处长江流域,周边洪灾频繁,不仅造成巨大的经济损失和人员伤亡,并且还引起多种传染病的暴发流行。护理人员不仅进行灾害救护,还参与健康教育、公共卫生管理、心理干预等工作,是洪灾救护体系的重要力量之一。如何对其进行系统的灾害护理管理，发挥其作用，显得尤为重要。现总结如下。

儿童喉乳头状瘤并发声带粘连手术的护理

喉乳头状瘤是一种儿童常见的喉部良性肿瘤，其发病主要与人类乳头状瘤病毒（HPV）感染有关。小儿喉乳头状瘤易复发，可反复生长于声带、室带、喉室等处。为保证呼吸道畅通，患者往往多次行肿瘤切除术，术后常并发声带粘连。

白内障形成的相关危险因素研究

目的:探讨与白内障形成有密切关联的各种危险因素,寻求预防干预白内障形成的积极措施,减少其发病率。方法:收集2006-12/2009-10我院门诊及住院的白内障患者206例,调查其身体健康状况与白内障形成的关系。结果:酗酒、过量吸烟、糖尿病、高血压病、心血管疾病、青光眼等与白内障的发生成正相关,血液中血糖浓度、尿素氮、肌酐、血胆固碳、甘油三酤等浓度的升高与白内障形成亦成正相关;而血二氧化碳结合力、钙、磷、血清总空白,白蛋白的合量与白内障的发生成负相关。结论:积极治疗原发疾病,形成良好的生活习惯。是减少和延缓白内障发生的重要因素。

肥胖患者无痛胃镜检查按校正体重给药的可行性

目的评价肥胖患者无痛胃镜检查按校正体重给药的可行性。方法肥胖患者132例,拟静脉麻醉下行胃镜检查,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其分成两组（n=66）,实际体重组（A组）和校正体重组（C组）。A和C两组患者分别按实际体重和校正体重缓慢静脉注射丙泊酚1.5～2.5 mg/kg,术中如有体动追加丙泊酚0.5～1.0 mg/kg。观察患者的镇静效果、呼吸循环变化、镜检时间、睁眼时间、定向力及认知力恢复时间,术中及术后出现的并发症。结果与A组相比,C组在诱导时间、睁眼时间、定向力及认知力恢复时间及呼吸系统并发症的发生率等方面差异有统计学意义（P〈0.05）,其余指标差异无统计学意义（P〉0.05）。结论肥胖患者无痛胃镜检查按校正体重给药可行。

人为因素对凝血4项检测结果的影响

目的观察血液标本采集、运送、放置时间这些人为因素对凝血4项检测结果的影响。方法对本院住院患者4 826例标本进行凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原、活化部分凝血酶原时间(APTT)和凝血酶时间(TT)检测;对其中56例即采血即送检的合格标本作立即测定,室温放置2、4h后再测定进行对比分析。结果 4 826例标本中有279例有误差,误差率为5.8%,其中采血比例不当占95.7%,标本与抗凝剂酶混匀不匀12例,占4.3%,标本放置2、4h后测定结果与即刻测定结果比较,PT、TT、APTT结果差异有统计学意义(P<0.01)。结论标本采集不当与送检时间是导致凝血四项检测结果误差的主要因素。

挫伤性前房积血的临床分析

目的:探讨外伤性前房积血的治疗及预后。方法:对78例78眼挫伤性前房积血及其并发症及同时存在的其他眼外伤治疗经过进行回顾性分析。结果:外伤性前房积血致伤物呈多样性,常见的并发症有继发性青光眼、角膜血染、外伤性白内障等。积极治疗可避免严重的视力损害。结论:单纯前房积血经积极治疗视力恢复较好,有严重的并发症以及同时有其他眼外伤是导致视功能低下的重要原因。加强防护,根据病情及时手术,减少和预防并发症,以恢复视功能。

鼻腔填塞法的研究进展

鼻腔填塞是耳鼻喉科常用的治疗技术,鼻出血和鼻部手术后通常都需要采用鼻腔填塞止血。医护人员应根据病人的情况选择鼻腔填塞的部位以及填塞物。

舒适护理在老年脑梗塞患者中的应用

目的探讨舒适护理在老年脑梗塞患者中的应用。方法将78例老年脑梗塞患者随机分为实验组和对照组各39例,对照组实施传统的常规护理,实验组在常规护理的基础上实施舒适护理,比较2组患者的排泄、睡眠情况、舒适度和满意度。结果实验组患者的排泄困难(导尿、便秘)、失眠发生率明显低于对照组(P<0.05);实验组患者的舒适度、满意度明显高于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论舒适护理有利于患者身心早日康复,增强了护患的信任关系和患者满意度。

输血前4项指标检测的临床意义

目的探讨输血前4项检测的必要性和相关临床意义。方法将2010年1月至2011年6月输血前1 700例患者进行乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、梅毒螺旋体抗体(抗-TP)和艾滋病病毒抗体(抗-HIV)的联合检测。结果 1 700份标本中HBsAg阳性168例,占9.9%,抗-HCV阳性29例,占1.7%,抗-TP阳性36例,占2.1%,抗-HIV阳性1例,占0.01%。结论对输血前患者进行相关的4项血清感染性指标检测是避免和预防医院感染及医疗纠纷的重要手段,对保护患者和医务人员健康有重要意义。

慢性阻塞性肺病患者长期氧疗现状调查

目的了解COPD患者氧疗现状,提供开展氧疗护理的依据。方法采用自行设计问卷,对60例COPD患者日常氧疗状况进行调查。结果COPD患者的氧疗知识严重缺乏,氧疗的依从性差。绝大多数患者的吸氧时间都没有达到氧疗的要求,每日吸氧时间小于2h者占82.2%,每日吸氧时间大于15h者只占6.67%。结论COPD患者长期氧疗尚未形成规范方案,需采取多种形式普及氧疗知识,提高COPD患者氧疗的依从性,从而提高其生存质量。

赖诺普利和氨氯地平对原发性高血压微量白蛋白尿的影响

目的评估钙通道阻滞剂氨氯地平及血管紧张素转换酶抑制剂赖诺普利对原发性高血压微量白蛋白尿的影响。方法筛选了324例原发性高血压患者微量白蛋白尿,记录了120例。将120例患者随机分为两组,各60例,两组患者年龄、性别、血压、肌酐清除率、尿微量白蛋白排泄率等具有均衡性,分别给予氨氯地平或赖诺普利,测定氨氯地平或赖诺普利治疗前后及第4周和第8周尿白蛋白排泄率和肌酐清除率。结果平均动脉压治疗前及治疗后第4周和第8周的变化,氨氯地平组为(113.01±4.38)mmHg,(104.93±3.12)mmHg和(98.89±1.75)mmHg,差异有统计学意义(P<0.0000);赖诺普利组为(114.13±7.11),(106.52±3.50)和(100.89±2.80)mmHg,差异有统计学意义(P<0.0000),尿白蛋白排泄量治疗前及治疗后第4周和第8周的变化,赖诺普利组为(79.30±3.74),(62.03±3.61)和(52.02±3.05),差异有统计学意义(P<0.0001),氨氯地平组为(73.96±4.10),(72.39±3.74)和(66.12±3.94),差异无统计学意义(P>0.05)。结论赖诺普利显著减少微量白蛋白尿,尽管两者的降压疗效相似。

甘精胰岛素联合拜唐平治疗老年2型糖尿病47例疗效观察

目的探讨甘精胰岛素联合拜唐平治疗老年2型糖尿病临床疗效分析。方法选择笔者所在医院2008年8月～2010年8月2型糖尿病患者94例,将上述患者随机分为两组,观察组和对照组。两组患者均给予糖尿病相关知识健康教育、饮食治疗、适当运动等治疗。观察组患者给予拜唐平25～100 mg,口服,三餐前服用,同时在晚上注射甘精胰岛素,起始剂量为每天0.2 U/kg。对照组患者在早餐、晚餐前30分钟注射诺和灵30R,起始剂量为每天0.4 U/kg。观察两组患者血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生情况。结果观察组血糖达标时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组胰岛素每天用量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组低血糖发生率显著低于对照组,差异有统计意义(P<0.05)。结论甘精胰岛素联合拜唐平能够显著改善2型糖尿病血糖水平,能够及早控制血糖,不良反应少,临床效果显著。

腹膜透析治疗糖尿病肾病并发低血糖的相关因素

目的探讨连续卧床性腹膜透析治疗糖尿病肾病并发低血糖的特点和相关因素。方法将经腹膜透析治疗的80例糖尿病与非透析治疗的60例糖尿病患者资料进行分析，比较其低血糖发生率、发生诱因及症状。结果腹膜透析治疗组低血糖发生率较非透析治疗组高（P〈0．05），发生诱因主要为饮食减少和胰岛素使用不当。结论针对腹膜透析治疗组中低血糖发生率较高的特点，护理中应重点加强病情观察、血糖监测和饮食管理。

自控镇痛病人发生尿潴留的相关因素分析与术后护理

目的 探讨自控镇痛病人引起尿潴留原因与减少导尿率的护理对策。方法 将220例外科手术病人随机分为3组，静脉输注药物镇痛组72例，硬膜外给药镇痛73例，未用自控镇痛组75例，从年龄、性别、文化程度、镇痛与否、手术部位、手术时机、营养状态、排尿时间、方法进行研究。结果 自控镇痛病人的导尿率明显高于对照组病人。其中以腹部手术病人导尿率为高，自控镇痛方式与导尿率无关，病人术后排尿时间以术后3～5h为最佳。影响自控镇痛病人术后尿潴留的相关因素有性别、文化程度、手术部位、镇痛与否、手术时机、营养状态，而与年龄及镇痛方式无关。结论 使用自控镇痛增加病人导尿率，但与自控镇痛方式无关，