关于医院门诊药房剥离的思考

一、医院门诊药房剥离的必要性及作用 从对门诊药房及医院经济运行现状的分析中不难看到门诊药房剥离并使之社会化是必要的.其主要作用如下:

健脾消积汤联合莫沙必利、双歧杆菌三联活菌散治疗小儿功能性消化不良52例

功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是临床上常见的胃肠道疾病,该病发病与内脏高敏感性、胃内局部环境、精神心理、幽门螺杆菌(Hp)感染、饮食、生活方式、遗传等因素相关,是多种因素导致的以消化功能障碍为主要表现的临床综合征[1]。临床表现以胃肠功能障碍导致的多种不适为主,如饱胀、上腹部疼痛不适、烧灼感、嗳气、食欲不振、恶心呕吐等,严重者可出现腹泻、便秘等下消化道症状[2]。小儿脏器尚未完全发育成熟,生理状态易受外界因素的影响,目前小儿FD的患病率有上升态势[3]。FD病程长、因患儿无法准确描述病情等因素,该病明显影响患儿的营养状况,甚至影响患儿的生长发育[4]。目前,临床上西医无特殊的治疗方法,常根据病因在调整生活方式的同时,给予抑酸、促进胃肠动力、调节肠道菌群等对症治疗,但是长期用药会产生较多不良反应,停药后易复发[5]。

躯体化障碍患者的生命质量及其相关因素研究

目的探讨躯体化障碍(SD)患者的生命质量及其影响因素。方法采用横断面调查研究,选择90例SD患者,用自编调查表对其一般情况进行调查,应用躯体形式障碍症状筛查-7量表(SOMS-7)统计其躯体症状数目,抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评价其情绪状况,健康状况调查问卷简表-36(SF-36)及躯体健康总评(PCS)和精神健康总评(MCS)评价其生命质量。另将1688例杭州市区居民(对照组)的SF-36、PCS及MCS结果与SD患者的生命质量进行比较。结果SD患者SF-36量表的生理机能〔(76±14)分〕、生理职能〔(10±17)分〕、躯体疼痛〔(45±16)分〕、一般健康状况〔(22±12)分〕、精力〔(37±13)分〕、社会功能〔(57±19)分〕、情感职能〔(20±29)分〕、精神健康〔(48±14)分〕8个维度的评分及PCS〔(42±12)分〕、MCS〔(33±21)分〕评分与对照组〔分别为(82±20)、(81±34)、(82±20)、(57±20)、(52±21)、(83±18)、(84±32)、(60±23)、(50±10)、(50±10)分〕比较,差异均有统计学意义(t值分别为-3.58、-31.80、-17.95、-22.06、-8.82、-10.71、-17.25、-6.62、-5.27和-6.51,P<0.01)。单因素方差分析显示,不同性别、文化程度、家庭人均月收入、躯体症状数目、抑郁焦虑程度的患者,其MCS间差异均有统计学意义(P<0.05)。多元逐步回归分析显示,PCS与躯体症状数目呈负相关,MCS与躯体症状数目、焦虑状况呈负相关。结论SD患者的生命质量显著低于普通人群,躯体症状数目、抑郁和焦虑情绪与患者的生命质量密切相关。

EGCG联合不同剂量放疗对人肝癌细胞系HepG2中hTERT表达的影响

目的:研究相同剂量表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)联合不同剂量放疗对HepG2中hTERT基因表达的影响,探讨EGCG成为放疗增敏剂的作用.方法:用MTT比色法检测EGCG对HepG2细胞增殖的影响,用荧光显微镜检测EGCG诱导HepG2的细胞凋亡,从而找到合适的EGCG(25μmol/L)剂量用于观察其放射效果的实验;采用实时荧光定量PCR检测不同剂量放疗(0、2、4、6Gy)联合EGCG和不联合EGCG治疗后,HepG2中hTERT基因的表达.放疗用直线加速器6MVX线.结果:EGCG具有抑制HepG2细胞增殖并诱导HepG2细胞凋亡的作用.同时,不同剂量放疗联合EGCG和不联合EGCG治疗后HepG2中hTERT基因的表达比较,空白组无显著差异;2Gy组、4Gy组、6Gy组均有显著差异(hTERT基因表达的扩增倍数:0.477±0.025vs0.973±0.024;1.110±0.083vs1.382±0.051;1.174±0.128vs1.452±0.109,P<0.01或0.05),并以2Gy组最为显著.结论:EGCG具有抑制HepG2细胞增殖并诱导其凋亡的作用;EGCG联合不同剂量放疗可能下调HepG2中hTERT基因水平,从而抑制端粒酶活性,以放射剂量为2Gy时显著,因此,EGCG有可能成为放疗增敏剂.

神经精神性狼疮的研究进展

神经精神性狼疮(NPSLE)是系统性红斑狼疮(SLE)的严重并发症,其临床表现复杂多样,主要表现为头痛、癫痫、脑血管病、认知障碍、抑郁、焦虑。NPSLE可发生于SLE病程的任何阶段,其可能的发病机制是多方面的,包括自身抗体的产生、微血管病变以及炎性介质的参与。对于NPSLE诊断,国际上尚无统一的标准,必须综合运用免疫血清学检查、神经影像学检查及神经精神的评估。其治疗主要包括免疫抑制,对症治疗以及抗凝治疗。

生存素在寻常型银屑病皮损中的表达

目的:探讨生存素(survivin)在银屑病皮损中的表达及意义。方法:应用免疫组织化学技术(IHC)检测38例寻常型银屑病患者皮损与14例正常人皮肤中生存素的表达。结果:36例银屑病皮损中可检测到生存素,而正常皮肤无生存素表达,生存素在进行期皮损中的表达高于稳定期。结论:生存素可能参与了银屑病的发病过程。

综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和负性情绪的影响

目的探讨综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能和负性情绪的影响。方法 123例COPD患者随机分为综合护理组(n=62)和常规护理组(n=61),常规护理组给予常规护理,综合护理组在此基础上给予功能锻炼、心理护理和出院指导,护理6个月后评价两组的肺功能指标,采用SAS和SDS评价两组的焦虑和抑郁状况。结果 2组护理后的FVC、FEV1、FEV1/FVC和6MD都明显增加,与护理前比较差异均具有统计学意义(P<0.05),2组护理后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。综合护理组护理后SDS和SAS评分均明显下降,与护理前比较差异有统计学意义(P<0.05);常规护理组护理前后SDS和SAS评分均无明显变化,护理前后比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后2组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对COPD患者采用肺功能训练、呼吸功能训练、心理护理等综合干预措施,能明显改善患者的呼吸和运动功能,降低负性情绪的发生。

肠内营养对溃疡性结肠炎患者免疫功能和生活质量的影响

目的观察并比较肠内营养(EN)和肠外营养(PN)对溃疡性结肠炎(UC)患者免疫功能和生活质量的影响。方法回顾性分析131例接受EN或PN治疗的UC患者的临床资料,观察治疗前后的体重、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、IgA、IgG的变化,采用SF-36评价生活质量。结果治疗后2组体重、ALB、TP均明显增高,IgA和IgG明显下降,SF-36量表的各维度评分均明显增加,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),但各项指标比较,EN组改变更为明显,与PN组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PN和EN均能改善UC患者的营养状况,但EN能更好的恢复患者的胃肠道生理功能和屏障功能,提高免疫能力,从而能更有效的改善生活质量。

基于马斯洛基本需求理论为框架的住院病人需求调查

[目的]了解基于马斯洛基本需求理论为框架的住院病人需求,为护士提供针对性护理措施提供依据。[方法]以马斯洛基本需求理论为框架,制订住院病人需求项目调查表对200名住院病人进行住院病人需求情况调查。[结果]病人在住院期间需求较为强烈的19项护理需求和对医院工作的基本要求。[结论]护士应根据病人的不同护理需求及时调整护理行为,以为病人提供优质服务、让病人更加满意和放心。

中上段胸椎骨折脱位手术入路的选择

目的复习一组内固定治疗中上胸椎骨折脱位的临床资料,探讨不同手术入路行内固定的治疗效果及理论依据。方法自2002年11月至2007年12月,吉林大学中日联谊医院共手术治疗中上胸椎骨折脱位32例,其中23例行后路椎弓根螺钉内固定治疗中上胸椎骨折脱位,9例行前路手术钢板内固定治疗中上胸椎骨折脱位。结果所有患者均获得随访,随访时间3-48个月,平均25.5个月。均无术中严重并发症,伤椎前缘高度由术前平均40.4%恢复到术后平均90.3%;脊髓不完全损伤的患者ASIA分级提高1-2级,脊髓完全损伤的患者感觉运动评分有不同程度上升,平均上升21.7分。结论对于不伴有脱位的T1-3骨折,无论新鲜或陈旧骨折,低位下颈椎及经胸骨柄入路有明显的优势;对于T4-9骨折脱位患者前路损伤大,倾向于后路手术。

固本益气方辅助同步放化疗治疗脑额叶胶质瘤术后患者疗效及对炎性细胞因子、细胞生长因子水平的影响

目的观察固本益气方辅助同步放化疗治疗脑额叶胶质瘤术后患者疗效及对炎性细胞因子、细胞生长因子(HGF)水平的影响。方法将116例脑额叶胶质瘤术后患者随机分为2组,对照组58例给予同步放化疗治疗,观察组58例在此基础上加用固本益气方治疗,2组疗程均为6个月。统计2组临床疗效、随访生存率及不良反应发生情况,观察2组治疗前后T淋巴细胞亚群、白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、HGF水平及卡洛夫斯基功能状态评分(KPS)变化情况。结果观察组近期治疗总有效率、KPS评分和术后6个月、12个月生存率均显著高于对照组(P均<0.05),各种不良反应发生率显著低于对照组(P均<0.05);观察组治疗后CD4^+、CD4^+/CD8^+均显著高于治疗前及对照组(P均<0.05),CD8^+及IL-17、TNF-α、HGF水平显著低于治疗前及对照组(P均<0.05)。结论固本益气方辅助同步放化疗用于脑额叶胶质瘤术后患者可有效促进残存肿瘤缩小,改善细胞免疫功能,提高生存质量,下调IL-17、TNF-α及HGF水平,延长生存时间,并有助于降低药物毒副作用。

生长抑素联合肠外营养支持在大肠癌合并肠梗阻患者保守治疗中的应用研究

目的探讨生长抑素联合肠外营养支持在大肠癌合并肠梗阻患者保守治疗中的应用效果。方法选择66例大肠癌合并肠梗阻患者,按照随机数字法分为实验组与对照组各33例。对照组予以肠外营养支持、胃肠减压、纠正水电解质失衡的常规治疗方法,实验组则在对照组的基础上采取静脉滴注生长抑素治疗。比较2组患者肠梗阻临床指标改善情况、血液指标、代谢紊乱发生情况、临床疗效。结果实验组腹痛腹胀缓解率、肛门排气排便缓解率显著高于对照组,腹痛腹胀、肛门排气排便消失时间或恢复时间显著短于对照组,胃肠减压引流量显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,实验组白蛋白、前白蛋白、CRP、TNF-α、血红蛋白、WBC等血液指标均显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,实验组血糖异常、血钾异常及血钠异常发生率显著低于对照组(P<0.05)。治疗后实验组有效率为81.82%,显著高于对照组57.58%(P<0.05)。结论生长抑素联合肠外营养支持应用于大肠癌合并肠梗阻患者保守治疗中可有效改善患者临床症状,减少胃肠减压引流量,改善血液指标、代谢紊乱,提高有效率。

充血性心力衰竭患者血浆脑钠素水平与其心功能关系的研究

目的:探讨充血性心力衰竭患者(CHF)血浆中脑钠素(BNP)水平与心力衰竭严重程度、心功能状况的关系。方法:研究对象分为心衰组(87例)和心功能正常对照组(30例),采用酶联免疫吸附法(ELISA)法测定87例心衰患者,30例对照组BNP水平,心衰组待心功能纠正后再次检测。结果:心衰组病人血浆BNP水平与对照组相比有显著性差异(P<0.01),随着心功能纽约分级程度的加重而显著增加(P<0.05),并随着心功能的恢复而BNP水平下降(P<0.01),与对照组无显著差异(P>0.05)。结论:脑钠素水平可较好的反映心功能,可作为诊断心力衰竭及评估心功能的生化指标之一。

腺苷预处理和缺血预处理心肌保护效果对比研究

目的探讨心肌腺苷预处理和缺血预处理对离体大鼠心脏缺血/再灌注后心肌功能的影响。方法采用离体大白鼠工作心脏模型,比较腺苷预处理和缺血预处理对心肌缺血再灌前、后左室收缩压(LVSP)、左室舒张末期压(LVDEP)、左心室内压上升及下降最大速率(±dp/dtmax)、主动脉压(AP)、冠脉流量(CF)、心输出量(CO)、每搏心输出量(SV)和冠脉流出液乳酸脱氢酶(LDH),心肌三磷酸腺苷(ATP)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性、脂质过氧化物(LPO)含量及自灌注停搏液至完全停搏的时间(AT)。结果3组大鼠AT间差异有显著性意义(P<0.05),且Control组与其他两组间差异均有显著性意义(P<0.05)。3组大鼠停搏前、复跳后30minAP、LVSP、LVDEP、±dp/dtmax、SV、CF、Co间差异均有显著性意义(P<0.05)。3组大鼠ATP、SOP、LPO、LDH间差异亦均有显著性意义(P<0.05)。结论腺苷预处理和缺血预处理后产生相似的心肌保护作用,明显促进心肌缺血再灌后心肌功能的恢复,增进心脏的收缩功能、心肌ATP含量和SOD活性的恢复,减少LDH的漏出。腺苷预处理对心脏模拟体外循环的缺血再灌注损伤具有保护作用,具有临床应用价值。