开腹胆总管探查术后一期缝合与T型管引流的临床对比研究

探讨开腹胆总管探查术后一期缝合的安全性和可行性。回顾性分析收集我院2007年01月—2012年10月收治的156例行胆总管探查术患者的临床资料,其中一期缝合组88例,T型管引流组68例。2组患者均顺利完成手术,术中未损伤胆管、大血管。一期缝合组的平均手术时间、平均手术出血量与T型管引流组差异无统计学意义(P=0.065,P=0.112)。一期缝合组术后通气时间、术后住院时间、术后住院费用均明显低于T型管引流组(P=2.294,P=3.347,P<0.001)。2组并发症发生率差异无统计学意义(P=0.992)。在严格的把握手术指征的前提下,开腹胆总管探查术后一期缝合安全、可行。

肝胆结石术后再次手术的原因分析及防范策略

目的:探讨肝胆管结石患者术后再次手术的原因及防范策略。方法:回顾分析110例肝胆管结石术后再次手术患者的临床资料。结果:再次手术原因主要为未处理肝内病灶、肝内病灶清除不彻底、术式选择不当等。再次手术患者的术后12例发生并发症,发生率为10.91%;所有患者经积极治疗后均治愈出院。所有患者均获得8个月～4年的随访,无结石再复发。结论:术前对患者病情的准确判断、详尽的术前检查、充分的术前准备、合理选择手术方法与行引流方式以及术后的综合治疗等都是降低肝胆管结石再手术率的关键所在。

腹腔镜直肠全系膜切除术治疗中、低位直肠癌的临床疗效分析

目的:探讨中、低位直肠癌的患者在腹腔镜的辅助操作下行直肠全系膜切除术的疗效。方法:选取2010年5月20日—2014年5月20日接受治疗的中、低位直肠癌的患者78例,采用随机数字表法将研究对象均分为两组,即腹腔腔镜组(腔镜组)和开腹手术组(开腹组),每组各39例患者。腔镜组患者在腹腔镜辅助操作下行直肠全系膜切除术;开腹组患者行开腹直肠全系膜切除术。观察两组患者术中手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复情况、术后排气时间及下床活动时间,并进行统计分析及比较;对两组患者住院时间、住院费用进行统计分析;进行为期2年的随访,统计整理患者出现并发症的情况资料。结果:腔镜组与开腹组患者的术中的手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后排气时间以及下床活动时间比较,腔镜组均明显优于开腹组(P<0.05);腔镜组与开腹组的术后住院时间、住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05);腔镜组的并发症发生率2.6%(1/39),开腹组并发症率25.6%(10/39),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜辅助操作下行直肠全系膜切除术的临床治疗效果肯定,对患者机体手术损伤较小、并发症少。