儿童体重与糖代谢异常的相关性分析

目的:探讨儿童体重与糖代谢异常之间的相关性,旨在降低肥胖儿童的发生率。方法选取2008年1月~2011年12月我院82例肥胖儿童作为肥胖组,选择同期正常体重儿童82例作为对照组,测量所有儿童的体重指数(BMI),并检测血糖、胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),观察血脂异常、肝功能异常和脂肪肝的发生率。结果肥胖组的FINS、PINS和胰岛素抵抗值均大于非肥胖组,t检验显示,两组间的差异均具有统计学意义(<0.05);而两组间的FPG差异均无统计学意义(>0.05)。随着肥胖程度的增加,血脂异常、肝功能异常和脂肪肝的发生率均呈现出增高趋势(<0.05)。结论儿童体重与糖代谢异常之间具有很强的相关性,儿童肥胖症儿童发生糖代谢异常风险显著增加。

儿童黑斑息肉综合征的临床研究

目的 回顾分析23例儿童Peutz-Jeghers综合征(PJS)临床、病理学及治疗特点.方法 对13例PJS综合征患者临床资料进行分析总结.结果 表明23例患儿均有典型的色素沉着及内镜表现,活检或内镜高频电息肉切除术后或外科术后病理确诊.随访2～7年,未发现一例癌变.结论 内镜检查及病理学诊断是确诊PJS综合征的重要手段,而内镜息肉切除术是治疗早期PJS综合征的首选,定期随访以达到早期诊断、减少急性并发症、早期诊治的目的.

儿童Peutz-Jeghers综合征13例诊治体会

目的回顾分析13例儿童Peutz-Jeghers综合征临床、病理学及治疗特点。方法对13例P-J综合征患者临床资料进行分析总结。结果表明13例患者均有典型的色素沉着及内镜表现,活检或内镜高频电息肉切除术后或外科术后病理确诊。随访2～7年,未发现1例癌变。结论内镜检查及病理学诊断是确诊P-J综合征的重要手段,而内镜息肉切除术是治疗早期P-J综合征的首选,定期随访以达到早期诊断、减少急性并发症、早期诊治的目的。

标准化沟通方式在PICU患儿转出交接中的应用价值

目的探讨标准化沟通方式(SBAR)在重症监护病房(PICU)患儿转出交接过程中的应用价值。方法112例PICU患儿随机分为观察组与对照组,转出交接中对照组采用基本沟通方式,观察组采用标准化沟通方式,即通过制订PICU患儿转出交接表格、标准化转出交接流程等措施,规范PICU患儿的转出交接过程。结果运用SBAR沟通方式后,观察组转出交接平均耗时为(14.89±3.10)min,对照组为(26.57±3.88)min,观察组转出交接时问题发生率为14.29%,对照组为33.93%,观察组均少于对照组(P<0.05);观察组对护理技术满意度73.2%,对服务态度满意度78.6%,均明显高于对照组(P<0.05);同时观察组投诉2例,纠纷1例,均少于对照组(P<0.05)。结论运用SBAR沟通方式,规范了患者转出交接流程,提高了护理工作效率,降低医患纠纷。

思密达和庆大霉素灌肠治疗婴幼儿慢性迁延性腹泻

目的:观察思密达和庆大霉素片联合保留灌肠治疗婴幼儿慢性迁延性腹泻病的疗效。方法:将104例患儿随机分为3组,均给予保留灌肠治疗:Ⅰ组联合用思密达和庆大霉素片、Ⅱ组仅用思密达、Ⅲ组仅用庆大霉素片。比较3组的疗效、止泻时间和总病程。结果:3组疗效无显著性差异(P>0.05),但3组用药后总病程和止泻时间却有差异。结论:思密达和庆大霉素片联合保留灌肠治疗婴幼儿慢性迁延性腹泻病能缩短止泻时间和总病程。

小儿肺血管畸形介入治疗术后再咯血的预防护理

目的预防小儿肺血管畸形介入治疗术后再咯血。方法对8例肺血管畸形介入治疗的患儿及家长建立术后再咯血防范意识,重视制动肢体的舒适护理、床上排尿的适应性训练、指导轻柔咳嗽法、避免排便用力的护理。结果无一例患儿在术后发生再咯血。结论加强患儿及家长的防护意识,确保术后再咯血预防护理措施的有效落实,可减少甚至杜绝再咯血的发生。

加用卡托普利治疗小儿病毒性心肌炎对心功能及心肌酶的影响

目的探讨加用卡托普利治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效及对心功能及心肌酶的影响。方法选择病毒性心肌炎患儿98例,随机分成两组,观察组51例,对照组47例。对照组常规治疗,观察组为常规治疗加用卡托普利,观察治疗前后患儿心电图、血清谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(c Tn I)及心功能指标的变化。结果观察组的临床显效率及有效率均优于对照组(P<0.05);观察组的早搏、ST-T疗效显效率及有效率优于对照组(P<0.05);观察组治疗后AST、LDH、c Tn I、CK-MB、CK均明显降低(P<0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);改善的指标为左室射血分数、心室短轴缩短率以及二尖瓣舒张早期血流速度峰值与二尖瓣舒张晚期血流速度峰值的比值,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论卡托普利能明显减轻患儿临床症状,明显降低AST、LDH、c Tn I、CK-MB、CK等指标,明显改善心功能,对早搏及ST-T改变有一定疗效。

百里醌对肾缺血再灌注损伤大鼠的作用及机制

目的探讨百里醌对肾缺血再灌注损伤大鼠的抗氧化及线粒体保护作用。方法检测百里醌对大鼠血清尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)、肾脏病理形态、肾组织匀浆中丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)、超氧化物歧化酶(SOD)、乳酸(LD)、一氧化氮(NO)的水平以及肾组织线粒体膜电位和线粒体组分中的MDA、GPx、GSH、SOD含量和ATP酶活性变化的影响。结果百里醌可明显减少BUN、Cr、LD、NO、线粒体膜电位、肾组织和线粒体组分中MDA表达以及肾组织病理形态改变,但可明显增加ATP酶活性以及肾组织和线粒体组分中CAT、GPx与SOD的表达。结论百里醌预处理减轻肾缺血再灌注损伤可能与其抗氧化应激和保护线粒体的作用相关。

痰热清注射液治疗小儿急性毛细支气管炎的效果分析

目的观察痰热清注射液治疗小儿急性毛细支气管炎的临床疗效。方法将80例患儿随机分为2组,均按常规予以抗感染治疗,观察组加用痰热清注射液。结果观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论痰热清注射液治疗小儿急性毛细支气管炎临床效果显著。

康惠尔透明贴联合喜疗妥芦荟防治柔红霉素所致静脉炎

目的探讨安全有效防治柔红霉素所致静脉炎的方法。方法将60例急性淋巴细胞白血病患儿随机分为对照组和观察组,各30例。对照组采用高渗葡萄糖和维生素B12、地塞米松湿敷治疗。观察组于静脉穿刺点上方1cm处外贴康惠尔透明贴,采用喜疗妥芦荟防治静脉炎。结果观察组治疗效果显著优于对照组(P<0.01)。结论应用康惠尔透明贴联合喜疗妥芦荟可显著减少静脉炎的发生。

手足口病并发病毒性脑炎的护理

对10例手足口病并发病毒性脑炎患儿进行抗病毒、抗感染、脱水等对症治疗的同时,加强对发热及神经系统症状的观察与护理,加强隔离及消毒管理、皮肤护理、口腔护理、饮食护理和健康教育。结果:10例均治愈出院,无死亡病例发生。提出,密切观察病情变化、积极配合抢救、采取有效综合性护理措施是提高手足口病并发病毒性脑炎治愈的重要保证。

儿科病房产超广谱β-内酰胺酶菌的检测

目的:调查儿科病房产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum beta-lactam ases,ESBLs)菌的感染和耐药状况。方法:用纸片初筛试验和表型确证试验检测ESBLs,用K-B纸片扩散法对抗菌药物进行敏感试验。结果:大肠埃希菌和克雷伯菌是产ESBLs的两种主要革兰氏阴性杆菌。产ESBLs菌的耐药率与不产ESBLs菌相比差异有显著性。结论:儿科病房产ES-BLs菌所导致的感染已不容忽视;产ESBLs菌对大多数抗生素耐药。

更昔洛韦治疗轮状病毒肠炎的临床观察

目的观察更昔洛韦治疗轮状病毒肠炎的临床疗效。方法选取轮状病毒肠炎患儿100例,随机分成治疗组和对照组各50例;对照组采用思密达治疗,治疗组采用思密达与更昔洛韦治疗,观察其有效率与止泻时间。结果治疗组有效率为90%,对照组有效率为60%,两组比较有显著性差异(P<0.05);治疗组止泻时间与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论更昔洛韦对轮状病毒肠炎有较好的疗效。

不典型川崎病43例临床分析及早期诊断的探讨

目的回顾性分析43例不典型川崎病临床特点。方法对已经确诊的川崎病患儿的临床表现及实验室检查进行回顾性分析,注意其早期不典型的症状及各种实验室指标的变化。结果发热、指趾端脱皮、结膜充血、口唇皲裂、皮疹、颈部淋巴结肿大、手足硬性水肿的发生率依次为100%、93.7%、67.44%、62.79%、60.46%、48.83%、44.19%。其中白细胞升高、红细胞沉降率增快、CRP增高、血红蛋白下降、血小板升高、冠状动脉改变的发生率分别为79.07%、93.02%、37.21%、100%、32.55%。所有患儿确诊或拟诊后均给予丙种球蛋白、阿司匹林治疗。本组患儿均只具备典型川崎病主要6项诊断标准的2～4项,其中同时具备4项主要表现者28例(65.12%),具备3项主要表现者15例(34.88%)。结论不典型川崎病容易误诊;主要症状太少或不典型时可结合实验室指标给予拟诊,并尽早应用丙种球蛋白和阿司匹林,以减少冠状动脉损害。血小板指数、红细胞沉降率及CRP对早期诊断、治疗和减少不典型川崎病并发症有临床意义。

小儿川崎病心肌酶谱变化与冠脉损伤关系分析

目的:探讨小儿川崎病心肌酶谱变化与冠脉损伤的关系。方法:回顾性分析武汉市妇女儿童医疗保健中心120例川崎病患儿的临床资料,根据检查分为有损伤组和无损伤组,同时选择正常患者为对照组,通过心肌酶谱检查和CRP检查,观察两者联系。结果:治疗前有损害组与无损害组心肌酶谱对比,各项均无统计学差异(P>0.05);对照组与有损害组及无损害组对比,CK-MB水平差异有统计学意义(P<0.05),其余各项均无统计学差异(P>0.05)。治疗前CRP、CK-MB水平与对照组相比,有统计学差异(P<0.05);治疗后CRP与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);CK-MB与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心肌酶谱中心肌酶同工酶在川崎病发生与缓解后,均可以有效反映心肌损害程度,可以作为诊断川崎病出现心肌损害与否的重要指标。