儿童造口肠管支撑架的研制与应用

目前,扩张造口肠管的方法有很多,过去采取手指扩肛,但多次手指扩肛常给患儿带来痛苦,影响治疗效果,同时也增加了医护人员劳动强度,而且对于疤痕挛缩造成造口狭窄的患儿有一定困难[1]。

完全腹腔镜小儿Meckel憩室切除肠吻合术的围手术期护理

目的探讨完全腹腔镜下Meckel憩室切除肠吻合术围手术期的护理。方法总结分析2011年1月～2012年1月我院利用腹腔镜诊断治疗小儿Meckel憩室26例患者的临床资料。其中,18例于腹腔镜下找到憩室后,予以基底部切除,镜下全层连续缝合,浆肌层连续缝合。观察此术式的疗效,重视患儿术前手术区皮肤情况,加强术后患儿病情观察及伤口护理,排便情况。结果18例完全腹腔镜下Meckel憩室切除肠吻合术,3例经延长脐部切口将憩室提出腹腔外行Meckel憩室切除肠吻合术。18例完全腹腔镜手术时间29～78 min(41.38±14.59)min,术后第5天开始进流质饮食,术后7d治愈出院。随访1～12个月,无复发,无肠粘连、肠梗阻等远期并发症发生。结论完全腹腔镜下Meckel憩室切除肠吻合术,是诊断治疗小儿Meckel憩室安全、可行、有效的方法之一。而加强全程护理配合,可提高手术的安全性和效果,减少并发症发生,具有重要的临床应用价值。

先天性巨结肠经肛门改良Soave术后吻合口负压引流的应用与护理

先天性巨结肠（HD）是以病变肠管神经节细胞缺如为特征的小儿外科常见疾病。目前，临床上多经肛门改良Soave术工期根治，取得一定效果。术后由于肛门括约肌暂时性失控或切除较长段的结肠，导致肛门长时间被肠液、粪汁浸渍，易引起伤口感染及肛周皮肤炎性反应发生，影响吻合口的愈合。2009年10月-2012年3月，我科对31例先天性巨结肠患儿在术中肛门处完成吻合后，放置硅胶肛管行负压引流，取得满意效果，现报告如下。

高位空肠破裂行隧道式空肠造口术患儿的围术期护理

目的 探讨腹部闭合性损伤造成高位空肠破裂行隧道式空肠造口及胃造瘘手术患儿的围手术期护理经验。方法 对我院2011年1月-2013年12月收治的4例腹部闭合性损伤造成近端空肠破裂的患儿实施隧道式高位空肠造口及胃造瘘手术的护理经验进行回顾性分析。结果 本组患儿于术后18-28d切口一期愈合,住院天数为19-29d。术后随访1个月至2年,无术后吻合口漏及胃肠道梗阻等并发症。结论 围术期护理要点为术前严密观察患儿腹部体征,尽快明确有无内脏损伤,做好紧急手术的术前准备;术后胃造瘘管及空肠营养管置管时间长,采用Ω形状的胶布妥善固定和使用引流管便携裤,有效加强了导管的维护;低渗-等渗-匀浆饮食序贯性空肠营养是术后良好恢复的保证;加强病情观察,做好术后并发症的防范是提高术后护理质量的关键。

介绍一种小儿胃管固定方法

小儿行胃肠减压期间，因年龄小、不配合，且长时间留置胃管可以造成鼻腔分泌物增多，固定胃管的胶布极易遇湿失去粘性而脱落，进而导致胃管脱出。为此，我科使用了一种新的粘贴方法来固定胃管，效果满意，现报告如下。

婴幼儿引流管集尿袋的研制及应用

切口感染是手术后最常见的并发症，年龄越小，切口感染越多，新生儿及婴幼儿下腹部和会阴部手术切口易被尿便污染，也是该年龄组切口感染的常见原因，因此，术后加强护理，妥善保护切口很重要。会阴肛门手术后的患儿需要保持会阴部清洁干燥，尤其是不能自主排尿的婴幼儿，应避免尿液污染手术伤口。留置导尿管时有尿道损伤、尿路感染、引流不畅等情况发生，长期置管更增加了患儿泌尿系统感染的风险。