加强型气管导管在小儿支撑喉镜下声带息肉摘除术中的应用

目的观察加强型气管导管在小儿支撑喉镜下声带息肉摘除术中的应用,为临床麻醉安全提供经验。方法选择气管插管全身麻醉下行支撑喉镜下声带息肉摘除术的患儿60例,按照抽签法将患儿随机均分为加强型气管导管组(A组)和普通型气管导管组(B组),每组30例。分别记录两组插管前及插管后2 min心率及平均动脉压(MAP),术中气道阻力、动脉血氧饱和度(SpO2)、呼吸末二氧化碳分压(PetCO2)的变化以及插管时间、一次插管成功率、导管折叠和移位发生率。结果 A组与B组插管前及插管后2 min心率及MAP比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组患儿术中气道阻力低于B组〔(13.1±1.2)cm H2O与(18.3±1.7)cm H2O,P<0.05〕;两组患儿术中SpO2、PetCO2比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术中A组无一例患儿出现气道梗阻,而B组有5例患儿出现气道梗阻。两组插管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组一次插管成功率高于B组〔28(93.3%)与24(80.0%)〕,导管折叠和移位发生率低于B组〔0与7(23.3%)〕(P<0.05)。结论选用加强型气管导管可明显提高气管插管一次成功率,同时减少术中导管折叠和移位的发生率,避免气道梗阻发生,更适合小儿全身麻醉支撑喉镜下声带息肉摘除术的需要。

不同吸入氧浓度对新生儿肺泡-动脉氧分压差的影响

目的探讨气管插管全麻下不同吸入氧浓度(FiO2)对新生儿肺泡-动脉氧分压差的影响。方法气管插管全麻下行控制呼吸的新生儿手术100例,随机分为A组(FiO2=40%)、B组(FiO2=60%)、C组(FiO2=80%)、D组(FiO2=100%),每组25例。从给氧去氮开始,分别吸入相应的FiO2。于插管前(T0)、麻醉诱导后30min(T1)及手术结束时(T2)采集动脉血样进行血气分析,计算肺泡-动脉氧分压差。结果各组患儿均未出现低氧血症,肺泡-动脉氧分压差随着FiO2的升高而升高,与其他组相比T1、T2时A组的肺泡-动脉氧分压差最低(P<0.05)。结论新生儿气管插管全麻时FiO2越高,则肺泡-动脉氧分压差也随之升高。

护理干预对气管插管全麻患者苏醒期躁动的影响

目的探讨护理干预对气管插管全麻患者苏醒期躁动的预防效果。方法选取本院妇产科行气管插管全麻术60例患者为研究对象,其中30例采用常规护理为对照组,30例采用强化护理干预为观察组,比较2组拔管时的生命体征变化、拔管时间、躁动情况、疼痛情况、呼吸恢复时间等。结果观察组拔管时的心率、收缩压、血氧饱和度波动程度小于对照组(P<0.05);观察组的躁动评分、疼痛评分、躁动发生率低于对照组,拔管时间短于对照组,拔管顺利率高于对照组(P<0.05)。结论强化护理干预能够减少气管插管全麻患者苏醒期躁动的发生,稳定患者的生命体征,提高麻醉的安全性。

芬太尼联合异丙酚用于小儿无痛肠镜检查的临床分析

目的：探讨芬太尼联合异丙酚比单用异丙酚用于小儿肠镜检查的优越性。方法：选取96例拟行肠镜检查的患儿,年龄3-13岁,随机分成两组,每组48例,A组为芬太尼联合异丙酚组,静脉注射芬太尼1μg/kg,再静脉注射异丙酚2 mg/kg;B组单用异丙酚,静脉注射异丙酚2 mg/kg。记录分析患儿麻醉期心率（HR）、平均动脉压（MAP）和血氧饱和度（SpO2）的变化,以及异丙酚用药量、检查时间和清醒时间。结果：A、B两组患儿HR、MAP比麻醉前有所下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组SpO2无明显变化,差异无统计学意义（P〉0.05）;A组异丙酚用药量明显少于B组,清醒时间明显短于B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组检查时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：芬太尼联合异丙酚用于小儿肠镜检查是安全有效的,优于单用异丙酚。

超快通道麻醉应用于小儿心脏直视手术中的临床价值研究

目的：探讨小儿心脏直视手术过程中选用超快通道麻醉的优越性。方法：2012年7月～2013年6月在武汉市妇幼保健院行心脏直视手术的138例患儿随机分为观察组69例采用舒芬太尼、七氟醚超快通道麻醉方案，对照组69例采用芬太尼、异丙酚常规麻醉方案，记录比较两组患儿术中血压和心率的波动情况、术后转归时间及住院费用。结果：观察组诱导前、诱导插管后、切皮开胸时、体外循环前、体外循环时、术毕时的平均动脉压、中心静脉压以及心率与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组的拔管时间快于对照组，ICU留观时间、住院天数均短于对照组，住院费用少于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：小儿心脏直视手术过程中选用超快通道麻醉可实现早拔管、早出院、减少医疗费用的临床目标。