高压氧联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的临床效果研究

目的研究高压氧联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法临床入选142例2型糖尿病周围神经病变患者,对入选患者按照入院时间先后进行编号,分为对照组和研究组,每组71例,两组均采取严格控制血糖治疗,其中对照组加用甲钴胺治疗,而研究组在对照组的基础上,加用高压氧治疗。随访和分析两组的感觉神经及运动神经的传导速度、H反应潜伏期、血液生化指标以及综合疗效评估等临床资料。结果在治疗后,研究组的运动神经和感觉神经的传导速度较对照组明显增快(P<0.05),胆固醇、甘油三脂、血浆黏度、全血低切还原黏度以及随机血糖水平均较对照组明显改善(P<0.05);对照组的总有效率为63.38%,研究组的总有效率为85.92%,两组之间具有统计学差异(P<0.05)。结论缺血缺氧是糖尿病周围神经病变的主要病理改变,高压氧联合甲钴胺对其具有较好的治疗效果。

撬拨复位多枚空心钉内固定治疗跟骨骨折

目的观察应用撬拨复位多枚空心钉内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法跟骨骨折47例,除1例改用切开复位钢板内固定外,其余患者均采用撬拨复位多枚空心钉内固定。结果全部病例术后无感染及皮肤坏死、断钉等并发症,骨折愈合时间均不超过3个月,术后Bohler角度平均为37.3°。根据Fernandez评分标准,46例采用空心钉内固定者,优24例,良19例,一般3例。结论撬拨复位多枚空心钉内固定是一种治疗PaleyⅠ、Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折较好的方法。

痰热清注射液治疗急性支气管炎临床疗效观察

目的观察痰热清注射液治疗急性支气管炎的临床疗效。方法210例急性支气管炎患者随机分为痰热清组和对照组,分别加用痰热清注射液和0.9%氯化钠溶液,两组均同时使用头孢他定注射液,比较治疗7d后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化及治疗总有效率。结果治疗前两组患者血清TNF-α水平及年龄间差异均无显著性意义(P>0.05),治疗后,痰热清组不仅血清TNF-α较对照组比较显著降低(P<0.05),而且治疗的总有效率与对照组相比差异亦有显著性意义(P<0.05)。结论急性支气管炎患者在抗生素治疗同时加用痰热清注射液能加强抗感染作用,缩短疗程,是治疗急性支气管炎的有效药物。

消毒供应中心去除管腔器械生物膜的清洗方法

目的:探讨有效去除管腔器械生物膜的方法,提高管腔器械清洗质量,防止交叉感染,保证医疗安全。方法:将400件管腔器械随机等分为对照组和试验组,对照组浸泡、刷洗,直接进行全自动喷淋清洗消毒机清洗;试验组浸泡、刷洗、超声机清洗、高压水枪冲洗,然后进入全自动清洗消毒机。清洗后用带光源放大镜肉眼目测方法和棉签擦拭的方法检测是否有污渍及残留物。结果:试验组管腔器械用放大镜肉眼目测及棉签擦拭合格数均高于对照组(P<0.05)。结论:管腔器械经过刷洗、浸泡、超声清洗、高压水枪冲洗、全自动清洗消毒机清洗过程,可以显著提高清洗质量,有效去除管腔类器械生物膜。

Mirizzi综合征17例诊治体会

目的探讨Mirizzi综合征的诊断和治疗特点。方法对17例经手术证实的Mirizzi综合征进行回顾性分析。结果17例中Ⅰ型13例,Ⅱ型2例,Ⅲ型2例,无IV型病例。术前确诊7例。行胆囊切除术9例,胆囊大部分切除术4例,胆囊部分切除加瘘口修补术1例,胆囊造瘘术1例,肝总管空肠Roux-en-Y吻合术2例。手术效果满意14例,并发胆瘘3例。结论B型超声是术前常规检查,ERCP、MRCP可以提高术前确诊率。手术方式应根据病理分型来决定。

腋窝恶性孤立性纤维瘤超声表现1例

孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor,SFT)是一种少见的间叶源性软组织肿瘤,其发生部位以胸膜最常见,胸膜外部位文献报道较少,多为个案报道[1-2]。此肿瘤多为良性或交界性,恶性少见,约占SFT的10%～15%[3],发生于腋窝的恶性SFT极罕见。本文报告1例发生于腋窝的恶性SFT,并结合文献复习如下,以提高对本病的认识。

巴曲酶和银杏叶注射液联用治疗急性脑梗死92例分析

目的运用巴曲酶、银杏注射液联合治疗急性脑梗塞,观察其疗效。方法184例发病在1周以内的脑梗死患者,随机分为巴曲酶、银杏治疗组(简称治疗组,92例)和脑复康、复方丹参组(简称对照组,92例),进行临床观察。结果治疗组总有效率94.6%,明显高于对照组78.3%。结论巴曲酶、银杏注射液联合应用优于脑复康、复方丹参注射液,可明显改变临床症状。

CT后处理技术对肝移植术后并发症的评估分析

目的探讨CT后处理技术对肝移植术后并发症的评估分析的效果及应用价值。方法回顾性分析46例肝移植术后患者的一般资料,由两位放射科专业医师对所有患者的64层螺旋CT平扫、四期增强扫描及CTA检查结果进行评估,评估内容包括肝实质、血管、胆道情况及有无转移。结果 64层螺旋CT平扫、四期增强扫描及CTA检查后发现肝脏灌注不良共26例,胆道扩张共11例,肝癌复发共3例,肺部转移共3例。结论临床使用CT后处理处技术对肝移植术后并发症的评估应用价值较高,它能够准确、有效地反映出术后患者的肝实质、血管、胆道的情况,为临床早期发现和预防并发症提供了可靠的依据,从而改善患者的病情和预后,降低手术的风险,提高手术成功率,值得临床进一步推广应用。

双“J”管在Ⅱb期宫颈鳞癌手术中的应用

目的探讨双“J”管在Ⅱb期宫颈鳞癌手术中对输尿管的作用。方法对17例Ⅱb期宫颈鳞癌患者(观察组),经膀胱或经腹腔双侧输尿管置入双“J”管,行子宫广泛切除术+盆腔淋巴清扫术,术后X射线检查双“J”管;术后3个月时,X射线复查双“J”管,在膀胱镜下拔除。19例Ⅱb期宫颈鳞癌患者(对照组),在不使用双“J”管下行子宫广泛切除术+盆腔淋巴清扫术。对两组进行术中、术后对照研究。结果观察组手术达标率为76.47%(13/17),明显高于对照组的52.63%(10/19),差异有显著意义(P<0.05)。观察组中无输尿管损伤、尿瘘发生。对照组有3例输尿管损伤(P<0.01),1例输尿管阴道瘘。观察组术后发生输尿管痉挛、血尿、发热等较对照组高(P<0.01)。术后3个月拔除双“J”管时,观察组17例均顺利。随访,观察组2例死亡(非尿毒症)。对照组1例死亡(合并尿毒症)。结论Ⅱb期宫颈鳞癌使用双“J”管,能有效预防术中、术后对输尿管的损伤和压迫,维持输尿管通畅,提高手术达标率,降低手术不良反应。

综合康复干预对脑卒中后抑郁患者疗效的影响

目的探讨综合康复干预对脑卒中后抑郁患者疗效的影响。方法将108例脑卒中后抑郁患者分为对照组、运动治疗组及综合康复组，均给予神经内科常规药物及早期抗抑郁药物（氟西汀20mg／d）治疗，其中运动冶疗组还给予运动疗法，综合康复组则进行综合康复治疗。分别于治疗前、后采用Hamilton抑郁量表、改良爱丁堡．斯堪的那维亚评分量表（MESSS）、简易精神状态评定量表（MMSE）和Barthel指数对患者抑郁程度、神经功能缺损程度、认知功能及日常生活活动（ADL）能力进行评定。结果经8周治疗后，发现综合康复组患者在抑郁、神经功能缺损程度、认知功能及ADL能力方面的改善幅度均明显优于运动治疗组及对照组（均P〈0．01）。结论综合康复干预有助于脑卒中后抑郁患者的功能恢复。

循证护理在钬激光治疗泌尿系结石围手术期护理中的应用

目的探讨循证护理在钬激光治疗泌尿系结石围手术中的应用。方法120例输尿管结石的患者分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用循证护理，比较两组的护理效果。结果两组患者的一次碎石成功率无显著性差异（P〉0．05）。但观察组的术后第3d、4d时的疼痛评分显著低于对照组（P〈0．05）。观察组的并发症发生率、住院时间显著少于对照组，护理质量满意度显著高于对照组（P〈0．05）。结论循证护理有利于提高护理质量，减少钬激光治疗泌尿系结石术后疼痛和并发症的发生。

产后盆底肌肉康复治疗疗效的分析

目的：探讨产后42d妇女盆底肌肉康复治疗的意义。方法：我院从2007年9月至令共开展产后盆底肌肉疲劳度测试2012例。选取常规产后42d检查的妇女300例，随机分为治疗组和对照组各150例，治疗组用压力张力器测定盆底压力〈Ⅲ级，络予盆底肌肉康复治疗，1～3个疗程后复查；对照组定期检查，未给予任何处理。比较两组的盆底压力改变。结果：产后42d妇女90％存在不同程度的盆底压力受损。两组在初次检查时盆底压力分级相比，差异无统计学意义（P〉0．05）；经过1～3个疗程后，两组盆底压力分级均逐渐增加。治疗1个疗程后，与对照组盆底压力分级相比，差异仍无统计学意义（P〉0．05）；但在第2、3个疗程后与对照组盆底压力分级相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：盆底肌肉康复治疗对促进产后妇女盆底康复有一定的价值。