喉罩通气全凭吸入七氟醚在乳腺癌改良根治术中的麻醉效果

目的探讨喉罩通气全凭吸入七氟醚在乳腺癌改良根治术中的麻醉效果。方法选取武汉市新洲区妇幼保健院2014年9月—2016年11月收治的乳腺癌患者75例,均行乳腺癌改良根治术治疗。随机分为对照组(n=37)和观察组(n=38)。对照组患者接受传统的静脉注射麻醉诱导,观察组患者则单纯给予高氧流量七氟醚诱导麻醉。记录比较两组患者麻醉诱导时间、喉罩置入时间、清醒时间及喉罩拔除时间及麻醉诱导(T0)、喉罩置入(T1)、手术开始切片(T2)、开始将皮肤缝合(T3)及将喉罩拔除(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO_2)。结果两组患者麻醉诱导时间、喉罩置入时间及清醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者喉罩拔除时间短于对照组(P<0.05)。两组患者各时间点HR、SpO_2比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者T0、T2、T3及T4时间段MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者T1时MAP高于对照组(P<0.05)。两组患者T1时MAP低于T0(P<0.05);对照组患者T1的HR低于T0(P<0.05)。结论通过应用喉罩通气全凭吸入七氟醚在行改良根治术的乳腺癌患者中的应用效果良好,可有效缩短患者喉罩拔除时间,充分维持血流动力学稳定。

12例心脏病患者剖宫产术的麻醉处理

目的12例心脏患者剖宫产术的麻醉处理。方法左侧卧位L1~L2或L2-L3硬膜外穿刺,头端置管3.5cm。手术床左倾斜位。1.5%~2%的利多卡因,每5~10min注入3~5ml。局麻药用量(299.8依47.4)mg,胎儿娩出后,10例产妇静注氟哌利多2.5~3.75mg,芬太尼50~75ug。结果阻滞平面上界T62例,T810例。2例血压下降≥30mmHg,7例下降约20mmHg,前者静注麻黄硷8~10mg后血压回升,后者未予处理术终回升,2例心动过速,给予西地兰0.2~0.4mg静注。1例室早静注利多卡因60mg。术中输液量300~500ml。11例新生儿Apgar评分8~10分,1例3分,经气管插管纯氧IPPV,5min评分8分。全组母婴无死亡。文中讨论了心脏患者剖宫产术麻醉体会,充分的术前准备,纠正心功能;控制输液量维持血流动力学稳定,避免增加心脏负担;及时处理术中发生的问题等术中监测管理和新生儿复苏都十分重要。文中还讨论了心脏患者剖宫产局麻药用量较一般孕妇剖宫产少的原因可能是,此类孕妇椎管内静脉丛扩张较剧烈,硬膜外间隙更窄发致。结论硬膜外麻醉可适用于心脏患者剖宫产术,但必须小量分次注药,控制麻醉平面,术中严密监测、管理。