Ilizarov技术矫治成人下肢外伤后遗足踝部马蹄畸形

目的探讨应用Ilizarov技术结合软组织松解,有限截骨,关节融合矫治成年人下肢外伤后足踝部马蹄畸形的临床问题。方法 2009年6月-2012年2月,遵循Ilizarov张力-应力法则及组织牵伸技术,治疗18例成人下肢外伤后遗足踝部马蹄畸形患者。其中马蹄内翻足13例,高弓马蹄足5例。术前周密分析致畸伤情、足踝部畸形状态,选择适度的软组织松解,肌腱延长,有限截骨或关节融合术,部分矫正足踝部畸形,再组装个体化足踝部Ilizarov牵伸矫形器,残留的畸形通过缓慢牵伸逐渐矫正。结果 18例患者随访8个月~3年,平均16个月,足踝部马蹄畸形,负重力线,足部应力分布获得完全或大部矫正,行走步态及负重功能恢复满意。踝关节活动度部分有一定改善。1例针道感染,1例轻度复发,马蹄畸形15°。根据国际马蹄足畸形研究学组（ICFSG）的评分系统：优3足,良11足,可4足,差0足。结论应用Ilizarov技术矫治成年人下肢外伤后足踝部马蹄畸形,根据个体畸形情况,有针对性选择软组织松解,有限截骨或关节融合术,有助于外固定器的准确安装,减少牵伸张力及时间,最大程度矫正畸形,有效地预防畸形复发。

三维C臂辅助下闭合复位螺钉固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折

目的探讨应用Siemens ISO-C3DC形臂3D透视多平面重建在跟骨SandersⅡ型骨折微创闭合复位经皮螺钉内固定中应用的经验及临床疗效。方法 2008年6月-2010年12月,对18例单侧SandersⅡ型跟骨骨折在Siemens ISO-C3DC形臂透视监视下行闭合复位经皮螺钉内固定治疗,其中男性12例,女性6例;年龄18~72岁,平均36.6岁;右侧10例,左侧8例,均为高处坠落伤;SandersⅡa型7例,Ⅱb型8例,Ⅱc型3例。结果术后随访6~18个月,平均11.5个月。愈合时间平均11周（10~16周）。全部患者的跟骨后关节面复位良好,跟骨的长度、高度恢复满意。B觟hler角、Gissane角较术前明显矫正,差异均有统计学意义（P〈0.05）。术后1年按AOFAS评分标准评分为65~94分,平均84.3分。其中优12例,良4例,可1例,差1例,优良率为88.9%。所有患者术后均未发生切口感染、螺钉断裂、跟骨内翻及骨折复位丢失等并发症。结论应用Siemens ISO-C3DC形臂3D透视多平面重建监视下闭合复位经皮螺钉内固定适用SandersⅡ型跟骨骨折的治疗,能更准确地恢复跟骨解剖结构,减少创伤,有效固定,恢复跟骨的稳定性,利于跟骨骨折愈合及功能恢复,降低软组织损伤并发症。