武汉市部分居民高血压发生率相关因素分析

目的了解湖北省高血压的流行现状,为开展高血压人群防治和采取有效的干预措施提供科学依据。方法随机分层多阶整群抽样调查武汉市3 000例18岁以上人群高血压患病率和相关因素。结果武汉市18岁以上人群高血压总患病率为10.34%,男性和女性分别为8.61%和11.75%,农村、城市分别为6.25%和14.10%。超重、肥胖、年龄增长和城市居民是高血压患病的危险因子。结论高血压防治重点应放在城市地区,防治对象重点是超重、肥胖者、大年龄组的女性人群。

综合医院公共卫生管理探究

通过分析综合医院公共卫生管理工作中存在的问题,提出如何发展、提高公共卫生管理水平,更好的服务于广大群众。其中包括建立、健全公共卫生管理体系,提高公共卫生管理工作人员的综合素质以及做好对群众健康知识的宣传工作等。

基层医院儿科门诊用药调查分析

据报道,约50%～75%儿科使用药物没有经充分试验研究可供婴儿和儿童使用。而儿童是一个不同于成人的特殊群体,与成人相比,其新陈代谢旺盛,对药物排泄较快。但肝、肾功能,中枢神经系统及某些酶系统尚未发育成熟,因此,儿童的药物动力学和药效学与成人存在显著的差异性。在儿童用药时,

论临床药师在医院药学服务中的作用及发展

临床药师在医院药学服务中扮演着十分重要的角色,能够指导合理用药,监测药品的作用和不良反应,制定个性化的用药方案等。临床药师最重要的,也是最基本的工作就是深入临床,指导合理用药,开展药物经济学研究。

二级医院护理人员绩效考核体系和结构的探索

目的:探索适合二级医院护理人员的绩效考核体系及结构。方法对护理人员从护理工作质、护理工作量、患者满意度、护理人员职称、班别、奖励/处罚项目6方面进行综合考核。结果护士绩效工资收入拉开了差距,体现了多劳多得、优劳优得原则。结论护理人员实施绩效考核,形成了有激励、有约束的内部激励机制。

健康干预对基层医院护士营养KAP的影响

目的通过对护士营养KAP的干预，使护士营养KAP显著提高，以进一步推动营养健康教育的开展。方法采取整群抽样方法，确定调查的对象260名护士；根据中国营养师培训教材，编制护士营养KAP调查的内容，共66题；按调查的结果对护士营养KAP进行干预；评价干预的效果。结果回收有效答卷225份，回收率86．54％；基层医院护士营养KAP干预前后比较均有非常显著的统计学差异（P值均〈0．001）。结论健康干预对基层医院护士营养KAP发生了质的变化，为营养健康教育奠定了基础。

2011年第一季度医院抗菌药物使用调查分析

目的调查医院抗菌药物的使用情况及其合理性。方法根据我院药品信息管理系统的原始数据资料,以限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)为指标对我院2011年1～3月门诊和住院抗菌药物的使用情况进行统计分析。结果 2011年1季度门诊DDDs排名前3位抗菌药物分别是头孢他定针、头孢克洛缓释片和克林霉素针;住院病区DDDs前3位分别是头孢哌酮舒巴坦针、头孢呋辛针和左氧氟沙星针。门诊和住院病区均显示三代头孢使用频度最高,表明我院用药档次较高。结论医院应加强对三代头孢(及酶抑制剂复合制剂)和喹诺酮类使用的管理,限制二、三线抗菌药物的使用。

不同中医证型急性脑梗死患者血浆小而密低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白a表达情况与神经功能缺损和转归的关系

目的研究不同中医证型急性脑梗死(ACI)患者血浆小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)、脂蛋白a(Lpa)表达情况与神经功能缺损和转归的关系。方法选取120例ACI患者作为研究对象,另选取同期健康体检的志愿者120例作为对照组,比较观察组与对照组及观察组内不同中医辨证、不同预后、不同程度神经功能损伤患者血浆sdLDL-C、Lpa水平之间的差异,并对观察组血浆sdLDL-C、Lpa水平与美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、改良Rankin评分(mRs)评分进行相关性分析。结果观察组血浆sdLDL-C、Lpa水平高于对照组(P<0.05)。观察组不同证型患者血浆sdLDL-C、Lpa水平比较差异有统计学意义(P<0.05),血浆sdLDL-C、Lpa水平从高到低依次为风痰瘀阻型、风火上扰型、阴虚风动型。观察组不同证型患者NIHSS、mRs评分比较差异有统计学意义(P<0.05),NIHSS、mRs评分从高到低依次为风痰瘀阻型、风火上扰型、阴虚风动型。观察组预后不良的患者血浆sdLDL-C、Lpa水平高于预后良好的患者(P<0.05)。观察组不同程度神经功能损伤患者血浆sdLDL-C、Lpa水平比较差异有统计学意义(P<0.05),血浆sdLDL-C、Lpa水平从低到高依次为轻度神经功能损伤、中度神经功能损伤、重度神经功能损伤患者。相关性分析结果显示,观察组血浆sdLDL-C、Lpa水平与NIHSS、mRs评分呈现显著的负相关性(P<0.05)。结论不同中医证型ACI患者血浆sdLDL-C、Lpa表达呈现显著的差异,血浆sdLDL-C、Lpa与神经功能缺损和转归呈现显著的负相关性,sdLDL-C、Lpa水平越高,预后越差。

复方丹参注射液对心内直视手术心肌缺血再灌注后血清内皮素及前列环素/血栓素A_2比值的影响

目的 :观察复方丹参注射液对心内直视手术心肌缺血再灌注后血清内皮素 (ET) ,前列环素(PGI2 ) ,血栓素A2 (TXA2 )及PGI2 /TXA2 比值的影响。方法 :2 0例先天性室间隔缺损或房间隔缺损患者随机分为治疗组 ( 10例 )及对照组 ( 10例 )。治疗组于手术开始前及复温后心脏复跳前分别静脉注射复方丹参注射液 2 0 0mg/kg ,对照组给予等容量平衡盐溶液。经中心静脉取血测定ET、PGI2 及TXA2 含量 ,并计算PGI2 /TXA2 比值。结果 :在体外循环开始 (T1)后两组血清ET显著降低 (P <0 0 5) ,PGI2 及TXA2 显著增加 (P <0 0 5)。心肌缺血再灌注后对照组ET进行性增加 ,从再灌注后 30min(T3)～ 2 4h(T5)均显著高于治疗组 (P <0 0 5)。再灌注期间治疗组PGI2 及TXA2 降低速度比对照组快 ,但治疗组PGI2 /TXA2 比值高于对照组。T5时治疗组PGI2 及TXA2 含量显著低于对照组 (P <0 0 5) ,但PGI2 /TXA2 比值高于对照组 (P <0 0 5)。血清ET含量与PGI2 /TXA2 比值呈显著负相关 (r =- 0 82 2 ,P <0 0 5)。治疗组患者术后心功能的恢复优于对照组。结论 :复方丹参注射液能升高再灌注期PGI2 /TXA2 比值 ,有效抑制再灌注期内皮素的产生 ,促进缺血再灌注心脏功能的恢复。

SWI检测急性脑梗死伴有微出血病变的临床价值

目的:探讨磁敏感加权成像(SWI)在急性期脑梗死伴有微出血病变中的诊断价值,以及在急性脑梗死患者溶栓治疗复查的监测意义。方法:对64例急性脑梗死的患者,行SWI、MR常规序列、DWI(diffusion weighted imaging,DWI)、CT扫描。分析上述序列对所有急性脑梗死病例脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)的检出率及在SWI上的分布特点,并根据SWI序列上CMBs的检出数量,对其进行分级。对所搜集病例中行溶栓治疗的患者48h后复查。结果:在64例急性脑梗死病例中,SWI序列、常规MR序列、DWI序列、CT扫描对CMBs的检出率分别为:39.0%、0.03%、7.8%及0.0%,差异具有统计学意义。根据急性脑梗死患者CMBs数量进行分级,轻、中、重度比例分别为20%、64%、16%。CMBs中度患者最常见。行溶栓治疗的急性脑梗死患者48h后复查,SWI检测出新出血灶,并且微出血灶体积增大、数量增多,SWI比常规MRI更敏感地检测出脑出血灶。结论:SWI与常规MR、DWI序列及CT相比,在CMBs的检出中具有明显的优势,这对于急性脑梗死患者抗凝溶栓治疗筛查及评估具有重大价值。在急性脑梗死患者溶栓治疗后的复查中能敏感地检测继发性出血灶,具有重要的预后监测作用。SWI有望替代CT扫描,成为急性脑梗死伴有微出血病变患者的首选检查手段。

可溶性血管内皮生长因子受体-1与子痫前期相关因素分析

目的研究可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)及临床生化指标在正常妊娠和子痫前期(轻、重度)组母体外周血中表达差异。方法选取子痫前期轻度孕妇16例、子痫前期重度孕妇24例及18例与之年龄和孕周相匹配的血压正常单胎孕妇(对照组),用ELISA法测定其外周血中sFlt-1的水平,检验科常规测量各项生化指标。结果外周血中sFlt-1水平、血尿酸、血清肌酐、β2微球蛋白在子痫前期重度组明显高于对照组,血浆白蛋白水平低于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。血清sFlt-1水平在对照组、子痫前期轻度组、子痫前期重度组中逐渐升高,分别为(3 158.27±2 658.13)(、6 060.75±2 992.92)(、11 039.9±1 305.84)ng/L。结论 sFlt-1在子痫前期孕妇的外周血中表达升高,可能与子痫前期的病因及病理生理有关,与疾病的严重程度相关,联合其他指标可以作为预测和判断子痫前期疾病严重性的指标。

应用Mencini双球囊导管系统及单弯导管治疗输卵管阻塞性不孕症的护理

目的探讨Mencini双球囊导管系统配合单弯导管在输卵管介入术中的应用及护理。方法患者120例,年龄22～45岁(平均32.4岁)。介入术中因子宫倾曲等原因而致选择性插管难以到达目标输卵管时,即换用单弯导管行选择性插管,同时加强术前、术中与术后护理。结果更换导管后,全部病例均成功地完成选择性输卵管插管,平均插管时间仅12s。均顺利实施治疗,未发生治疗相关并发症。结论选择性输卵管插管是输卵管阻塞再通成功的必要条件,而对病人的优质护理不仅能够保障治疗顺利完成,还可以增强介入治疗的安全性。

涤痰汤对动脉粥样硬化兔炎性因子的影响

目的观察涤痰汤对动脉粥样硬化兔炎性因子核因子-κB(NF-κB)、E-选择素(E-selectin)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及白细胞介素-6(IL-6)的影响,探讨涤痰汤防治动脉粥样硬化的作用机制。方法应用高脂饲料制备动脉粥样硬化兔模型,随机分为6组,分别加入涤痰汤以及阿托伐他汀钙干预,用酶联免疫方法(ELISA)检测血清TNF-α和IL-6的含量;用荧光定量PCR检测TNF-α和IL-6mRNA表达;用Western blot检测NF-κB和E-selectin蛋白的表达。结果与动脉粥样硬化模型组比较,涤痰汤能显著降低动脉粥样硬化兔血清TNF-α和IL-6的水平,降低主动脉TNF-α和IL-6mRNA的表达,降低NF-κB和E-selectin蛋白的表达。结论涤痰汤能降低NF-κB、E-selectin、TNF-α以及IL-6等炎性因子的表达,这可能是涤痰汤防治动脉粥样硬化的作用机制之一。

安氟醚和异氟醚预处理对实验小鼠肝组织Bcl-2/Bax mRNA和蛋白表达的影响

目的:探讨吸入异氟醚和安氟醚预处理对实验小鼠肝组织Bcl-2和Bax基因和蛋白表达的影响。方法:120只C57BL/6小鼠随机分成安氟醚预处理组(E组)和异氟醚预处理组(I组),每组60只;各组又分为麻醉前(T0)、麻醉即刻(T1)、麻醉2h(T2)、麻醉4h(T3)、麻醉6h(T4)和麻醉终止后2h(T5)。取两组各时相肝组织检测Bcl-2和Bax mRNA及蛋白表达水平。结果:两组Bcl-2 mRNA及Bcl-2和Bax蛋白水平在T1表达均有所下调,但差异无统计学意义(P>0.05);在T2～T5表达上调(P<0.05或P<0.01),并随麻醉时间延长而逐渐增加,即T4时上调最明显(P<0.01);麻醉停止后(T5)开始恢复。两组Blc-2蛋白水平在T2～T5均较T0时增加,而Bax蛋白在T3～T5时增加(P<0.05或P<0.01);两组Bcl-2/Bax蛋白比值与T0时相比,E组在T1～T3、I组在T1～T5均明显升高(P<0.05)。结论:吸入安氟醚、异氟醚后肝组织Bcl-2和Bax表达增加,以Bcl-2更为明显;安氟醚、异氟醚预处理保护肝脏的作用可能与其抑制肝细胞凋亡有关。

环磷酰胺治疗狼疮性肾炎患者临床疗效及对血清胱抑素C、同型半胱氨酸和趋化因子配体16的影响

目的分析环磷酰胺对狼疮性肾炎（LN）患者临床疗效及对患者血清胱抑素C（CysC）、同型半胱氨酸（Hcy）和趋化因子配体16（CXCL16）的影响。方法选取2011年1月-2014年6月湖北省武汉市武昌医院肾内科收治的LN患者86例,予以常规治疗及环磷酰胺治疗。观察治疗前后LN不同类型及不同预后患者CysC、Hcy和CXCL16水平,分析CysC、Hcy和CXCL16阳性率及临床疗效、安全性。结果与治疗前比较,治疗后患者CysC、Hcy和CXCI16水平均有显著改善（P〈0.01）。不同分型LN患者CysC、Hcy、CXCL16水平差异有统计学意义（P〈0.01）,其中Ⅳ型均显著高于Ⅲ型、Ⅴ型（P〈0.01）,Ⅲ型显著高于V型（P〈0.01）。随访结果显示,患者死亡22例（25.58%）,且Cys C、Hcy、CXCL16随患者生存时间增加而显著降低（P〈0.01）。病理结果：CXCL16检测结果阳性61例（70.93%）,CysC阳性48例（55.81%）,Hcy阳性50例（58.14%）,3者比较差异有统计学意义（χ^2=12.49,P〈0.05）。环磷酰胺治疗LN患者临床治疗总有效率93.02%（80/86）,且患者中未曾出现不可逆或者致死性不良反应,其安全性良好。结论环磷酰胺可有效改善LN患者CysC、Hcy和CXCL16水平,临床治疗总有效率高,安全性良好,值得进一步推广应用。

原发性膀胱印戒细胞癌的研究进展

膀胱印戒细胞癌是一种罕见的肿瘤,约占所有膀胱癌的0.24%。患者就诊时通常为肿瘤中晚期,5年平均生存率为27%~30%[1]。约25%的患者在诊断时发现有远处转移,60%的患者在1年内死亡[2]。为提高原发性膀胱印戒细胞癌诊治水平,笔者对该病的研究进展进行综述。

细胞S期激酶相关蛋白2和p27^(kip1)在胆囊癌中的表达及与临床病理的关系

目的研究细胞S期的激酶相关蛋白2(Skp2)以及p27kip1在胆囊癌中的表达情况,并探讨它们的相互关系及与临床病理的关系。方法收集已经病理确认的胆囊癌标本17例及慢性胆囊炎标本10例,应用免疫组织化学S-P法检测17例胆囊癌及10例慢性胆囊炎标本Skp2及p27kip1的表达状况。结果在17例胆囊癌切片标本中出现Skp2高表达15例,低表达2例;在10例慢性胆囊炎切片标本中出现Skp2高表达3例,低表达7例;Skp2在胆囊癌和慢性胆囊炎中的表达差异有统计学意义(P<0.05)。而p27kip1在10例慢性胆囊炎标本中高表达8例,低表达2例;而在17例胆囊癌中低表达14例,高表达3例;p27kip1在胆囊癌和慢性胆囊炎中的表达差异有统计学意义(P<0.05)。在17例胆囊癌组织中,Skp2蛋白高表达的15例中,p27kip1蛋白表现为低表达13例;在Skp2蛋白低表达的2例中,所有患者的p27kip1蛋白都表现为高表达。两者之间差异有统计学意义,并且呈现负相关(r=-0.658,P<0.05)。Skp2和p27kip1在胆囊癌中的表达与患者的年龄、性别、肿瘤分化程度、肿瘤T分期、临床分期无关(P>0.05)。结论 Skp2、p27kip1在胆囊癌的发生、发展中有重要作用,Skp2促进了胆囊癌的发生,而p27kip1在胆囊癌的发生和发展的过程中起抑制作用,两者在胆囊癌的发生和发展中相互作用。

CD4^+CD25^+Foxp3^+调节性T细胞对结直肠癌肿瘤免疫的影响及与临床病理的关系

目的:初步研究CD4^+CD25^+Foxp3^+调节性T细胞在结直肠癌中抑制肿瘤免疫的可能机制。方法:结直肠癌组织48例,大肠息肉组织22例,正常大肠组织21例,采用免疫组化的方法检测Foxp3+调节性T细胞及IL-10阳性细胞在上述组织中的表达;采用RT-PCR的方法检测Foxp3及Stat3 m RNA在不同组织中的表达情况,用Pearson法分析Foxp3与IL-10、Stat3的相关性及其与肿瘤临床病理特点之间的关系。结果:Foxp3及IL-10在结直肠癌组织中阳性细胞表达率分别为45.8%、68.8%,较息肉组织(13.6%、31.8%)及正常组织(9.52%、23.8%)显著升高(P<0.01);肿瘤组织中Foxp3及Stat3m RNA的相对表达量分别为0.644±0.059、0.343±0.036,较息肉组织(0.322±0.020、0.212±0.028)及正常组织(0.309±0.016、0.202±0.021)明显增强(P<0.01);结直肠癌组织中Foxp3与Stat3基因表达量呈正相关(r=0.526.P<0.05),Foxp3与IL-10蛋白表达呈正相关(r=0.314,P<0.05);肿瘤组织中Foxp3的表达量与组织学分级、淋巴结转移、TNM分期相关(P<0.05),与年龄、性别无明显相关(P>0.05);Stat3的表达量与临床分期及淋巴结转移相关(P<0.05);IL-10表达量与肿瘤分化水平、临床分期相关(P<0.05)。结论:CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞通过Foxp3及其他相关抑制性细胞因子的表达抑制肿瘤免疫,进而引起肿瘤免疫逃逸,从而促进肿瘤的发生发展。

介入再通术联合丹参注射液灌注治疗输卵管阻塞性不孕症的临床价值分析

目的探讨介入再通术联合丹参注射液灌注治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效。材料和方法以武汉市武昌医院及三峡大学第一临床医学院自2007年12月-2011年03月间求治的865例输卵管阻塞性不孕病人为研究对象,采用输卵管介入再通术(FTR),通过导丝和微导管对1449条阻塞输卵管进行机械再通,并经微导管直接造影和注入多种药物,试验组注入丹参注射液、庆大霉素、α-糜蛋白酶及地塞米松;对照组注入庆大霉素、α-糜蛋白酶及地塞米松,随访6-12个月,观察输卵管通畅度。结果 术后6-12个月试验组输卵管通畅率为93.61%,对照组术后6-12个月输卵管通畅率为60.18%。试验组的输卵管通畅率明显高于对照组,输卵管再度阻塞率、通而不畅率明显低于对照组。结论介入再通术联合丹参注射液灌注治疗输卵管阻塞性不孕症具有良好的临床疗效;丹参注射液对感染性炎症及机械性损伤输卵管内皮的作用机理值得进一步探讨。

米非司酮联合健脾补肾方治疗青春期无排卵型功能失调性子宫出血疗效及对性激素水平的影响

目的观察自拟健脾补肾方联合米非司酮治疗青春期无排卵型功能失调性子宫出血的临床效果及对性激素水平的影响。方法将120例青春期无排卵型功能失调性子宫出血患者随机分为观察组60例和对照组60例。对照组给予米非司酮口服,观察组在对照组治疗基础上给予自拟健脾补肾方加减治疗,连服21 d为1个疗程,连续观察3个用药疗程,停药后继续观察3个经周期。评价2组临床效果,观察2组治疗前后中医证候积分、血红细胞计数(RBC)、血小板计数(Plt)、血红蛋白浓度(Hb)及促黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)、孕酮(P)及雌二醇(E2)水平变化情况,统计2组治疗过程中不良反应发生情况。结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗后的RBC、Plt、Hb水平均较治疗前和对照组明显升高(P均<0.05),中医证候积分及LH、FSH、P、E2水平较治疗前和对照组明显降低(P均<0.05);2组治疗过程中均未出现严重不良反应。结论米非司酮联合自拟健脾补肾方治疗青春期无排卵型功能失调性子宫出血疗效显著,能有效降低患者性激素水平,改善患者的贫血现象,值得临床推广应用。