维生素D对老年2型糖尿病患者胰岛素抵抗影响的研究

目的探讨维生素D对老年2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素抵抗的影响,为该类患者的临床治疗提供可参考依据。方法共纳入160例该院诊断为T2DM的老年患者作为研究对象,采用随机数字法平均分为观察组与对照组,两组患者均给予常规降糖治疗,观察组同时加用骨化三醇(0.5μg/d,12周)。所有患者均于治疗前及治疗后空腹抽取静脉血检测血糖相关指标及血清25羟基维生素D3[25-(OH)D3]水平。结果治疗后体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素(Fins)、25-(OH)D3及胰岛素抵抗指数(IRI)均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后观察组BMI、FBG、HbA1c、Fins、25-(OH)D3及IRI较对照组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。不同血清25-(OH)D3水平患者补充维生素D后IRI均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);血清25-(OH)D3水平低于25nmol/L的患者同时伴有BMI、FBG、HbA1c、Fins、25-(OH)D3水平的明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。血清25-(OH)D3与BMI、FBG、HbA1c、Fins及IRI存在正相关关系(P<0.05)。结论老年T2DM患者在常规降糖治疗的基础上,补充维生素D可以更好地改善胰岛素抵抗状况,促进患者血糖的平稳。

维生素D联合盐酸吡格列酮干预对糖尿病肾病患者血清炎症因子的影响

目的探讨维生素D联合盐酸吡格列酮干预对糖尿病肾病(DN)患者血清炎症因子的影响。方法将160例DN患者随机分为C组(给予常规治疗)、V组(常规治疗+骨化三醇)、P组(常规治疗+盐酸吡格列酮)、V+P组(常规治疗+骨化三醇+盐酸吡格列酮),每组各40例。比较4组患者治疗前及治疗后12周的24 h尿蛋白(24hU P)、尿白蛋白排泄率(UAER)及血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平。结果治疗12周后,4组患者的各指标均显著下降(P<0.05),但V组、P组及V+P组的24hU P、UAER和血清炎症因子水平均显著低于C组(P<0.05),且V+P组各指标均显著低于V组及P组(P<0.05),治疗前后各指标的差值也显著高于C组、V组及P组(P<0.05)。Pearson分析结果表明,DN患者的24UP、UAER与血清hs-CRP、TNF-α和IL-6等炎症因子水平均呈显著正相关(P<0.05)。结论 DN患者可能存在微炎症状态,其血清炎症因子水平与肾功能有关,在常规治疗的基础上联用维生素D和盐酸吡格列酮可显著降低血清炎症因子的水平,有效控制尿蛋白的排出,改善肾功能,值得临床推广应用。

2型糖尿病患者血清胱抑素C水平与糖尿病视网膜病变的相关性

目的探讨2型糖尿病患者血清胱抑素C(CysC)水平与糖尿病视网膜病变(DR)相关性。方法选取188例2型糖尿病伴DR患者为观察组,132例2型糖尿病不伴DR患者为对照组,同时选取80例正常健康者作为正常对照组。所有研究对象均在空腹静息状态下测定空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等生化指标,采用微粒子增强比浊法检测400例研究对象的血清CysC水平,对于2型糖尿病患者需检测糖化血红蛋白及行标准馒头餐试验。比较3组血清CysC水平,采用logistic多元回归分析血清CysC、各生化指标、血压、年龄、病程与2型糖尿病并发视网膜病变间的相关性。结果观察组血清CysC水平显著高于对照组及正常对照组(P<0.05),而对照组及正常对照组间的CysC水平则差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic多元回归分析结果显示,血清CysC、血清胆固醇水平、尿微量白蛋白及收缩压是DR的影响因素(均P<0.05)。结论高血清CysC为DR的危险因素,检测血清CysC对早期诊断、防治DR具有重要意义。

2型糖尿病患者趾臂指数和踝臂指数与颈动脉粥样硬化性狭窄的相关性

目的探讨2型糖尿病患者的趾臂指数(TBI)、踝臂指数(ABI)与颈动脉粥样硬化性狭窄(CAS)的相关性。方法选择420例2型糖尿病患者,收集相关临床资料并行TBI测量(TBI<0.6为异常)、ABI测量(ABI<0.9为异常)及颈动脉超声检查。根据颈动脉彩色多普勒超声检查结果,将患者分为狭窄组(狭窄≥50%)及非狭窄组(狭窄<50%)。分析TBI、ABI和颈动脉内-中膜厚度(IMT)的相关性及TBI、ABI下降和CAS间的关系。结果 (1)狭窄组与非狭窄组的TBI异常率分别为51.8%(59/114)和27.5%(84/306),两者差异有统计学意义(P<0.01);狭窄组与非狭窄组的ABI异常率分别为60.5%(69/114)和29.7%(91/306),两者差异有统计学意义(P<0.01)。(2)狭窄组的TBI值为0.52±0.20,低于非狭窄组的0.68±0.19(P<0.01);狭窄组的ABI值为0.80±0.24,低于非狭窄组的0.98±0.20(P<0.01)。(3)logistic回归分析显示,ABI异常(OR=3.365,95%CI:1.592～6.958,P<0.01)及TBI异常(OR=1.290,95%CI:1.013～1.695,P<0.01)均是CAS≥50%的独立危险因素。(4)TBI与IMT(r=-0.276)及CAS程度(rs=-0.341)间均呈显著负相关(P<0.01);ABI与IMT(r=-0.302)和CAS程度(rs=-0.275)间均呈显著负相关(P<0.01)。结论在2型糖尿病患者中,TBI降低和ABI降低均为CAS的独立危险因素,TBI、ABI均与IMT呈负相关。

初诊2型糖尿病患者血浆Alarin水平及其与糖脂代谢、胰岛素抵抗的关系

目的探讨初诊2型糖尿病(T2DM)患者血浆Alarin水平及其与糖脂代谢、胰岛素抵抗的相关性。方法选取90例初诊T2DM患者,根据有无肥胖分为T2DM肥胖组40例,T2DM非肥胖组50例,另选取健康体检者30例作为对照组。比较3组血浆Alarin水平,分析T2DM患者Alarin水平与体质指数、糖脂代谢指标及稳态模型胰岛素抵抗(HOMA-IR)指数的相关性。结果对照组、T2DM非肥胖组、T2DM肥胖组的体质指数、三酰甘油、总胆固醇、LDL-C、空腹血糖、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、血浆Alarin、HOMA-IR指数依次升高,HDL-L水平依次降低(均P<0.05)。相关分析结果显示Alarin与体质指数、三酰甘油、总胆固醇、LDL-C、空腹血糖、HbA1c、FINS、HOMA-IR指数呈正相关,与HDL-C呈负相关(均P<0.05)。多元线性逐步回归分析结果显示HOMA-IR指数与体质指数均是Alarin水平的影响因素(均P<0.05)。结论初诊T2DM患者血浆Alarin水平升高,其受体质指数和HOMA-IR指数的影响,可能参与T2DM的发生发展过程。

心理干预对2型糖尿病患者治疗效果的影响

目的:探讨心理护理对2型糖尿病患者的影响。方法:将患者分为具有可比性的干预组与对照组,对照组进行常规治疗,干预组在常规治疗的同时给予心理护理干预。结果:治疗后的干预组患者,糖化血红蛋白下降、血糖下降、患者满意度及用药依从性方面的百分率均>90.00%;治疗后的心理护理干预组与对照组进行率的比较,在糖化血红蛋白下降、血糖下降、发生潜在并发症、患者满意度及用药依从性方面,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:积极的心理护理能有效改善2型糖尿病的治疗效果、提高患者的幸福指数和生活质量。