小鼠精浆对子宫内膜容受性和胚胎着床的影响

目的:探讨雄性小鼠精液中的不同成分对雌性小鼠子宫内膜的容受性和胚胎着床的影响。方法:将雌性小鼠分为3组,每组30只。精液组行双侧输卵管结扎的雌性小鼠促排卵后与雄鼠合笼,精浆组雌性小鼠促排卵后与行双侧输精管结扎的雄鼠合笼,对照组雌性小鼠促排卵后不合笼。经实验处理后第2～6天小鼠,分别取子宫内膜组织,扫描电镜下观察胞饮突;ELISA法检测小鼠子宫内膜中白介素(IL)-6含量;3组小鼠均行囊胚移植,移植后第11天观察子宫出现孕囊数。结果:精浆组和精液组小鼠较对照组小鼠子宫内膜表面胞饮突的表达更丰富,精浆组和精液组胞饮突的表达相比无差异;精浆组和精液组小鼠子宫内膜各个时间点IL-6的表达水平均高于对照组小鼠(P均<0.05),而精浆组与精液组IL-6表达水平相近(P﹥0.05);精浆组和精液组的植入率(39/62,9%;39/61,9%)62.63.高于对照组(22/59,37.3%)(P均<0.01),而精浆组和精液组的植入率比较无差异(P>0.05)。结论:精浆组和精液组相比缺少精子的存在,但两组雌鼠子宫内膜检测的结果相近。因此推断精浆促进小鼠着床窗口期胞饮突的发育,促进子宫内膜IL-6的分泌,提高胚胎种植率。即:精浆具有增强子宫内膜容受性,改善胚胎着床率的作用。

二甲双胍联合来曲唑治疗克罗米芬耐药PCOS不孕症的临床疗效

目的探讨二甲双胍缓释片联合来曲唑片治疗克罗米芬耐药多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者的临床疗效。方法选择2017年1月至2019年6月武汉市武昌医院收治的120例克罗米芬耐药PCOS不孕患者,采用随机数字表法,分为对照组与观察组,每组60例。对照组予以来曲唑片口服治疗,观察组予以来曲唑片联合二甲双胍缓释片治疗,两组患者连续治疗3个月经周期。对比两组患者临床疗效、性激素水平、糖脂代谢指标、胰岛功能[空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]及血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、脂联素(APN)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平的差异,同时观察两组患者促排卵结局情况。结果观察组患者治疗总有效率为91.67%(55/60),高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者雌二醇、睾酮、促黄体生成素与卵泡刺激素比值、空腹血糖、三酰甘油、FINS、HOMA-IR、MCP-1及IGF-1均低于对照组,APN高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者排卵率及1年妊娠率分别为90.00%、51.67%,均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为16.67%,与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论二甲双胍联合来曲唑治疗克罗米芬耐药PCOS患者疗效显著,能够有效改善糖脂代谢及性激素水平,调节胰岛功能、MCP-1、APN及IGF-1表达,促进排卵,提高妊娠率。

输卵管妊娠腹腔镜保守手术后甲氨蝶呤局部给药与肌肉注射的疗效比较

目的观察输卵管妊娠腹腔镜下行保守手术后甲氨蝶呤局部给药与肌肉注射的疗效。方法将2011年3月至2013年12月期间我院接受腹腔镜手术治疗的未破裂输卵管妊娠患者80例纳入研究对象,进行输卵管开窗取胚手术,并随机分为腹腔镜下局部给药(观察组)与肌肉注射(对照组)两种甲氨蝶呤给药途径,比较两组患者术后的血清β-HCG水平、并发症发生率以及生活质量。结果术后3d、5d、7d时,观察组患者的血清β-HCG水平(分别为414.6±55.2、205.9±31.8、79.1±9.5U/L)明显低于对照组(分别为741.5±100.1、552.8±65.2、215.7±31.5U/L)(P<0.05);发生持续性异位妊娠、恶心呕吐、肝、肾功能损害明显少于对照组(P<0.05);社会功能、情绪功能、精神健康等生活质量评分(分别为74.2±10.8、68.4±8.1、66.0±9.2)明显高于对照组(分别为63.8±8.6、57.9±7.5、56.6±8.6)(P<0.05)。结论腹腔镜下甲氨蝶呤局部注射能够彻底杀灭滋养层细胞、预防持续性异位妊娠的发生,同时减少肝肾功能损害,并提高了生活质量,是输卵管妊娠保守手术的理想辅助治疗措施。

妊高症患者外周血和胎盘组织内细胞因子及NO水平的变化及意义

目的:探讨妊高症(HDP)患者外周血和胎盘组织内细胞因子与一氧化氮(NO)水平的变化情况及其相关性。方法:选择75例HDP患者作为研究对象,妊娠高血压亚组26例,轻度子痫前期亚组29例,重度子痫前期亚组20例;另外选择同期待产的45例健康孕妇作为对照组。比较4组孕妇外周血和胎盘组织内细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及NO水平。结果:HDP组外周血和胎盘组织内细胞因子水平均显著高于对照组,NO水平显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01);HDP组各亚组患者外周血和胎盘组织内细胞因子水平随着妊娠高血压病情的加剧而逐步上升,NO水平随着妊娠高血压病情的加剧而逐步减小,任意两组间的差异均具有统计学意义(P<0.05);HDP组NO与TNF-α、IL-6、hs-CRP水平呈显著的负相关性(P<0.01)。结论:对妊娠期孕妇外周血和胎盘组织内TNF-α、IL-6、hs-CRP及NO进行监测,能早期预测及评判HDP病情严重程度,为制定有效的治疗措施提供一定的参考依据。

甲磺酸左氧氟沙星用于治疗妇科盆腔炎的疗效观察和安全性分析

目的观察甲磺酸左氧氟沙星应用于临床治疗妇科盆腔炎的疗效,分析其安全性。方法选择我院2011年2月至2012年12月期间收治的280例盆腔炎患者为研究对象,将其随机分为两组即治疗组和对照组,每组140例,对照组患者采用临床常规抗生素联合治疗法,治疗组患者采用甲磺酸左氧氟沙星联合抗生素治疗,比较两组患者的治疗效果,分析临床应用甲磺酸左氧氟沙星的安全性。结果治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05),治疗组治愈率明显高于对照组(P<0.05),比较差异具有统计学意义。结论临床上采用甲磺酸左氧氟沙星联合抗生素治疗盆腔炎疗效确切,相比于传统抗生素疗法更加显著,临床综合治疗盆腔炎采用甲磺酸左氧氟沙星联合抗生素疗法治疗疗程短,临床副作用小,患者易于接受,安全性高,是一种理想的治疗方法,值得在临床上广泛的推广和应用。

腹腔镜术后醋酸甲羟孕酮戊酸雌二醇联合亮丙瑞林治疗EMT的临床疗效

目的探讨腹腔镜术后应用醋酸甲羟孕酮、戊酸雌二醇联合亮丙瑞林治疗中重度子宫内膜异位症(EMT)的临床疗效。方法选择武汉市武昌医院2018年1月至2019年8月行腹腔镜手术治疗的120例中重度EMT患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组60例。对照组术后予以亮丙瑞林治疗,观察组术后予以醋酸甲羟孕酮、戊酸雌二醇联合亮丙瑞林治疗,两组患者均治疗6个月。比较两组患者临床疗效、性激素水平、血清糖类抗原125(CA125)、抗子宫内膜抗体(EMAb)、抗苗勒氏管激素(AMH)水平、Kupperman评分及围绝经期症状发生情况,并观察两组患者复发和妊娠情况。结果观察组总有效率为93.33%,高于对照组(P<0.05)。治疗后,相比对照组,观察组患者卵泡刺激素、促黄体生成素、CA125和EMAb显著较低(P<0.05),雌二醇、抗苗勒试管激素水平显著较高(P<0.05)。治疗后,观察组患者Kupperman评分低于对照组,潮热多汗、烦躁失眠、乏力、情绪波动等围绝经期症状发生率低于对照组(P<0.05)。随访1年,观察组患者复发率(1.85%)低于对照组(14.55%),妊娠率(40.74%)高于对照组(21.82%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜术后应用醋酸甲羟孕酮、戊酸雌二醇联合亮丙瑞林治疗中重度EMT,能够有效缓解低雌激素状态,拮抗相关围绝经期症状,巩固疗效,从而减少复发,提高妊娠率。

口服避孕药在人工流产术后的应用

目的对口服避孕药在人工流产术后的应用进行分析。方法抽取2009年11月至2010年11月期间进行人工流产的患者64例,随机分为对照组和观察组两组,每组各有32例进行人工流产的患者。对对照组中的患者在其人工流产后服用益母草胶囊以及抗生素,而对观察组中的患者在人工流产手术结束后服用抗生素、益母草胶囊以及避孕药(即妈富隆),对两组人工流产患者的出血量、出血时间、再次妊娠情况以及月经恢复时间进行了解,并且进行相应的数据分析。结果相对于对照组,观察组中的人工流产手术患者的出血量更小,出血时间以及月经恢复时间更短,再次妊娠的概率较小,P<0.05。结论对于人工流产手术患者,产后服用短效避孕药在有效避孕的同时,能够促进患者子宫内膜的修复,维持正常的月经周期,减少出血量以及出血时间,预防相关疾病的发生,有一定的积极意义。

剖宫产切口妊娠10例临床诊疗分析

目的：总结剖宫产切口妊娠（CSP）的临床特点,探讨CSP的早期正确诊断方法及恰当的治疗方法。方法：回顾性分析2009-07-2011-02收治的10例剖宫产切口妊娠患者临床资料及临床诊疗经过。结果：10例患者平均年龄（28.5±2.0岁）,均有子宫下段剖宫产史,均有停经史,4例患者停经后有不同程度的阴道流血。3例患者误诊为正常早孕或难免流产而行人流或药流,1例阴道大出血急行剖腹探查术,术后病理确诊,2例行局部压迫止血后予米非司酮口服。余7例依据彩色超声多普勒确诊,采用米非司酮和甲氨喋呤全身应用后行清宫术。患者均痊愈出院,随诊血HCG值至正常范围。结论：广大临床医师对剖宫产切口妊娠认识的提高,以及超声检查技术的发展,使早期明确诊断和成功保守治疗该病成为可能。

米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血68例临床分析

目的观察连续口服小剂量米非司酮3个月治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效。方法68例围绝经期功能失调性子宫出血患者诊断性刮宫后每天给予米非司酮12.5mg口服,1次/d,连服3个月。用药前后及用药期间查血常规和肝肾功能。并于治疗前后分别测定血中FSH、LH、E2、P的含量,B超探查子宫体积和子宫内膜厚度变化,观察患者月经情况,注意有无不良反应。结果治疗前测定血中FSH、LH、E2、P的含量分别为(21.1±11.3)U/L、(18.4±4.7)U/L、(66.86±26.3)pmol/L、(0.87±0.31)nmol/L,治疗后血中FSH、LH、E2、P的含量分别为(10.2±5.1)U/L、(9.8±3.5)U/L、(45.23±17.31)pmol/L、(0.52±0.14)nmol/L。治疗后血中4种激素的含量明显低于治疗前(P<0.05)。68例围绝经期功能失调性子宫出血患者用药期间全部闭经,总有效率100%,其中有7例直接进入绝经期,43例停药后平均47d恢复月经,经量正常。另外18例月经稀发量少。贫血患者血红蛋白上升或恢复正常。68例治疗期间及治疗后肝肾功能正常,9例出现轻度恶心,停药后消失,14例轻度潮热、出汗。治疗前后B超探察子宫体积缩小,治疗前(143.82±30.2)cm3,治疗后(113.40±18.4)cm3,P<0.05。子宫内膜变薄,治疗前(8.2±0.4)mm,治疗后(4.0±0.2)mm,P<0.05。结论连续口服小剂量米非司酮3个月治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效可靠,不良反应小,具有较高的临床治疗价值。

腹腔镜下异位妊娠的临床诊断分析

目的:对异位妊娠患者应用腹腔镜诊断的效果进行相关评价分析。方法:对收入该院的患者598例进行临床症状体征、β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)以及超声定位综合分析后进行腹腔镜探查诊断异位妊娠,同时设置对照组,研究对象为随机抽取的未行腹腔镜下探查而仅进行临床症状体征、β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮、阴道超声检查的患者598例的诊断情况,并经对所有患者进行临床诊断后治疗、病理学检查和治疗后的随访综合分析最终确定实际异位妊娠人数,对结果进行统计分析,得到结果。结果:腹腔镜诊断的假阳性率、假阴性率分别为0.23%、0.63%,即对应的特异度和灵敏度为99.77%、99.37%(对比对照组和研究组的相关分析指标可见采用腹腔镜下诊断异位妊娠患者的诊断特异度(0.9977)、阴性预测值(0.9977)、准确度(99.67%)、尤登指数(0.3623)比对照组可观(P<0.05)。结论:应用腹腔镜对异位妊娠的诊断的假阳性率、假阴性率低,灵敏度和特异度高,应作为异位妊娠的最终选择诊断方法。

西医结合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的临床体会

女性盆腔生殖器官及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时，称为盆腔炎，包括急性盆腔炎、慢性盆腔炎、盆腔腹膜炎、附件炎、盆腔结缔组织炎等。可一处或几处同时发病，是妇女常见病之一。慢性盆腔炎（ CPID）是指女性内生殖器（包括子宫、输卵管、卵巢）及其周围的结缔组织和盆腔腹膜的炎症，即女性上生殖道及其周围组织炎症的总称。西医抗炎治疗是过去常用的治疗方法，随着近年来医疗技术的不断提高，西医结合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎逐渐受到患者及妇产科医生的青睐。本研究比较西医及西医结合中药保留灌肠治疗CPID的临床疗效，现报道如下。

欣母沛治疗宫缩乏力所致的难治性产后出血的疗效观察

目的观察探讨欣母沛治疗宫缩乏力所致的难治性产后出血的疗效,总结临床用药经验和应用价值。方法选取我院2010年4月至2012年4月62例难治性产后出血的产妇,按照数字表随机抽取的方法分成观察组和对照组,观察组应用欣母沛(卡前列素氨丁三醇)治疗,对照组常规应用缩宫素治疗,观察比较两组临床疗效。结果与结论欣母沛治疗宫缩乏力所致的难治性产后出血的疗效,明显优于常规应用缩宫素治疗,可有助于促子宫收缩,迅速缓解产后出血,药物不良反应少,安全性较高,值得在临床合理推广使用。