环磷酰胺治疗狼疮性肾炎患者临床疗效及对血清胱抑素C、同型半胱氨酸和趋化因子配体16的影响

目的分析环磷酰胺对狼疮性肾炎（LN）患者临床疗效及对患者血清胱抑素C（CysC）、同型半胱氨酸（Hcy）和趋化因子配体16（CXCL16）的影响。方法选取2011年1月-2014年6月湖北省武汉市武昌医院肾内科收治的LN患者86例,予以常规治疗及环磷酰胺治疗。观察治疗前后LN不同类型及不同预后患者CysC、Hcy和CXCL16水平,分析CysC、Hcy和CXCL16阳性率及临床疗效、安全性。结果与治疗前比较,治疗后患者CysC、Hcy和CXCI16水平均有显著改善（P〈0.01）。不同分型LN患者CysC、Hcy、CXCL16水平差异有统计学意义（P〈0.01）,其中Ⅳ型均显著高于Ⅲ型、Ⅴ型（P〈0.01）,Ⅲ型显著高于V型（P〈0.01）。随访结果显示,患者死亡22例（25.58%）,且Cys C、Hcy、CXCL16随患者生存时间增加而显著降低（P〈0.01）。病理结果：CXCL16检测结果阳性61例（70.93%）,CysC阳性48例（55.81%）,Hcy阳性50例（58.14%）,3者比较差异有统计学意义（χ^2=12.49,P〈0.05）。环磷酰胺治疗LN患者临床治疗总有效率93.02%（80/86）,且患者中未曾出现不可逆或者致死性不良反应,其安全性良好。结论环磷酰胺可有效改善LN患者CysC、Hcy和CXCL16水平,临床治疗总有效率高,安全性良好,值得进一步推广应用。

厄贝沙坦联合黄芪注射液治疗老年糖尿病肾病患者疗效及对微循环障碍和氧化应激指标的影响

目的:探讨厄贝沙坦联合黄芪注射液治疗老年糖尿病肾病患者疗效及对血脂、肾血流和氧化应激指标的影响。方法:选取在本院进行治疗的老年糖尿病肾病患者108例,根据治疗方法不同随机分为对照组54例和观察组54例,对照组行降血糖、调血脂等常规治疗,每日口服一次厄贝沙坦片,150mg/次;观察组在常规治疗基础上静脉滴注黄芪注射液50mL。比较两组治疗前后肾功能、血糖指标的变化及对微循环障碍指标和氧化应激指标的影响。结果:两组治疗后血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、尿蛋白排泄率(UAER)、24h尿蛋白定量(24h Upro)水平和血糖指标空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)等指标均明显低于治疗前,且观察组治疗后明显低于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组一氧化氮(NO)和6-酮-前列腺素F-1a(6-Keto-PGF-1a)水平明显高于治疗前和对照组治疗后水平,而内皮素(ET-1)和血栓素(TXB2)水平明显低于治疗前和对照组治疗后水平,差异均具有统计学意义(P<0.05);白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平明显低于治疗前和对照组治疗后水平,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:厄贝沙坦联合黄芪注射液能明显改善老年糖尿病肾病患者肾功能,减轻蛋白尿。其作用机制可能与改从而改善肾微循环障碍,减轻氧化应激有关。

ATP敏感性钾通道开放剂尼可地尔与二甲双胍合用对早期T2DN的治疗作用

目的观察腺苷三磷酸(ATP)敏感性钾通道开放剂尼可地尔与经典2型糖尿病肾病(T2DN)治疗药物二甲双胍合用,对早期T2DN的治疗作用。方法选取T2DN患者30例,分为对照组14例和试验组16例。对照组给予二甲双胍每天3次,每次0.25g,连续26周。试验组给予相同剂量二甲双胍合并尼可地尔每天3次,每次5mg,连续26周治疗。2组患者均在治疗前后分别检测空腹血糖、总胆固醇,三酰甘油,低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血尿素氮、血肌酐、尿清蛋白、白细胞介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平。结果 2组患者治疗后空腹血糖水平对比差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者治疗后血脂指标低密度脂蛋白水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗后肾功能指标血尿素氮、血肌酐、尿清蛋白水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗后血清IL-6、MMP-9水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论二甲双胍联合尼可地尔可延缓T2DN病情进展。

低分子肝素钙治疗原发性肾病综合征伴高凝状态的疗效观察

目的探讨低分子肝素钙治疗原发性肾病综合征伴高凝状态的疗效。方法实验组给予低分子肝素钙治疗,对照组给予双嘧达莫片治疗,对比分析两组患者的临床疗效。结果两组患者治疗前、后血清胆固醇、血清白蛋白、尿蛋白定量、D-D值、PT、APTT等差异明显,存在统计学意义(P<0.01),实验组治疗后血清胆固醇、血清白蛋白、尿蛋白定量、D-D值、PT、APTT的变化更明显,与对照组相比,差异存在统计学意义(P<0.01)。结论低分子肝素钙治疗原发性肾病综合征伴高凝状态患者,可取得理想的疗效,值得在临床中推广使用。