重症监护病房下呼吸道感染患者病原菌分布及耐药性分析

目的探讨我院重症监护病房(ICU)医院获得性下呼吸道感染患者病原菌分布情况及耐药性趋势,为诊治提供参考。方法对我院综合ICU下呼吸道感染患者临床资料进行回顾性分析。结果医院获得性下呼吸道感染患者,感染的病原菌以革兰阴性菌为主,占84.6%,革兰阳性菌占9.7%,真菌占5.7%;检出率较高的前五位的病原菌依次为铜绿假单胞菌(23.5%)、鲍曼不动杆菌(19.8%)、肺炎克雷伯菌(16.6%)、嗜麦芽窄食单胞菌(10.1%)及大肠埃希菌(7.7%)。铜绿假单胞菌对碳青霉烯类耐药率最低,对舒普深、头孢他啶、阿米卡星、米诺环素的耐药性呈增加趋势;鲍曼不动杆菌对抗生素耐药率超过75%;肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌对第三代头孢菌素有较高的耐药性,对碳青霉烯类抗菌药敏感;嗜麦芽窄食单胞菌呈泛耐药特点,对碳青酶烯类抗生素天然耐药。革兰阳性球菌中以金葡菌多见,对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁敏感;真菌以白色假丝酵母菌为主,对主要抗真菌药均较敏感。结论革兰阴性杆菌仍为ICU患者院内下呼吸道感染的主要病原菌,大部分具有高耐药和多重耐药的特点,加强病原菌监测及耐药性分析对指导临床合理用药和减少耐药菌的产生具有重要意义。

浅谈护理干预在呼吸内科重症患者中的应用效果分析

探究对呼吸内科重症患者实施优质护理的效果。方法:随机选取我院内科2013年10月-2014年10月收治的106例危重症患者,并将其平均分为对照组和实验组。对照组患者接受常规护理干预,实验组患者接受优质护理干预。治疗结束后,比较两组患者的护理效果和对护理服务的满意度。结果:1.实验组患者的抑郁、焦虑、敌对、恐惧和躯体化得分明显低于对照组患者,且两组间的差异具有统计学意义(PO.05)。2.实验组患者对护理服务的满意度显著高于对照组患者(PO.05),但是在护理服务满意度的构成比方面,两组患者从治愈率方面进行比较无显著差异。结论:为呼吸内科重症患者实施优质护理干预可以显著提高患者的护理效果,减少并发症的发生,值得在临床上推广和应用。

注射用乌司他丁联合参附注射液对老年急性呼吸窘迫综合征患者的影响

目的探讨注射用乌司他丁联合参附注射液对老年急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的影响。方法选取2016年武汉市武昌医院收治的老年ARDS患者76例,按照治疗方法不同分为对照组和观察组,每组38例。在常规治疗基础上,对照组患者给予注射用乌司他丁治疗,观察组患者在对照组基础上加用参附注射液治疗;两组患者均连续治疗1周。比较两组患者治疗前后急性生理学与慢性健康状况评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、Murray肺损伤评分、器官功能障碍(SOFA)评分、血气分析指标、血清炎性因子水平,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前两组患者APACHEⅡ评分、Murray肺损伤评分、SOFA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者APACHEⅡ评分、Murray肺损伤评分、SOFA评分低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、氧合指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者PaO_2、氧合指数高于对照组,PaCO_2低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间均未发生严重不良反应。结论注射用乌司他丁联合参附注射液可有效缓解老年ARDS患者临床症状,调节血气分析指标并降低血清炎性因子水平,且安全性较高。