脑梗死患者血清同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12水平检测及其临床价值分析

目的:研究脑梗死患者血清同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12水平及其临床价值。方法:将在本院接受治疗的脑梗死患者纳入研究的观察组,参照Pullicinp法选择轻度梗死、中度梗死和重度梗死患者各50例;将同期在本院接受体检的50例健康者纳入研究的对照组。检测受试者的血清同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸、维生素B12、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因-a(TNF-a)水平。结果:轻度、中度和重度梗死患者的血清Hcy、CRP、TNF-a、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平高于对照组,叶酸、维生素B12、神经营养因子(NTF)、神经生长因子(NGF)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血清同型半胱氨酸水平与CRP、TNF-a、MMP-9水平呈正相关,与NGF、NTF呈负相关;叶酸、维生素B12水平与CRP、TNF-a、MMP-9水平呈负相关,与NGF、NTF呈正相关。结论:急性脑梗死患者血清中同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12水平发生改变,且与炎症因子含量以及神经细胞因子含量的变化密切相关,可作为评估病情的理想指标。

miR-129-5p、p62和STAT3在结肠癌组织中的表达及临床意义

目的:探讨结肠癌组织中miR-129-5p、p62和信号转导与转录激活因子3(STAT3)表达水平与结肠癌进展及预后的关系。方法:选取2013年6月-2016年6月本院收治的113例结肠癌患者为研究对象,术中收集结肠癌组织及癌旁组织(距癌组织≥5 cm)。实时荧光定量(qRT-PCR)法检测结肠癌组织中miR-129-5p、p62 mRNA、STAT3 mRNA表达水平,免疫组织化学染色法检测p62及STAT3蛋白表达水平。分析三者表达与结肠癌患者临床病理特征及预后关系。结果:结肠癌组织中miR-129-5p表达水平显著低于癌旁组织(P<0.05),p62和STAT3的mRNA表达水平及蛋白高表达率均显著高于癌旁组织(P均<0.05)。miR-129-5p和p62蛋白表达水平与分化程度、浸润深度、TNM分期及淋巴结转移有关(P均<0.05),STAT3蛋白表达水平与浸润深度、TNM分期及淋巴结转移有关(P均<0.05)。miR-129-5p高表达组3年累积生存率显著高于miR-129-5p低表达组(P<0.05)。p62及STAT3蛋白高表达组患者3年累积生存率显著低于p62及STAT3蛋白低表达组(P<0.05)。结肠癌组织中miR-129-5p与STAT3 mRNA表达水平呈负相关(r=-0.390,P<0.05),p62 mRNA与STAT3 mRNA表达水平呈正相关(r=0.402,P<0.05)。结论:在结肠癌组织中miR-129-5p表达下调,p62、STAT3 mRNA水平及蛋白高表达率均上调,三者表达水平均与浸润深度、TNM分期、淋巴结转移及3年累积生存率有关,可能成为结肠癌预后标志物,为结肠癌临床治疗提供指导。

死亡相关蛋白激酶1基因启动子甲基化在宫颈癌中的临床意义

目的研究死亡相关蛋白激酶1(DAPK1)基因启动子甲基化在宫颈癌中的临床意义。方法应用甲基化特异性聚合酶链反应(PCR)检测宫颈癌癌组织和癌旁正常组织中DAPK1基因启动子甲基化,比较在二者间的差异及其与临床病理因素之间的关系。结果宫颈癌组织中DAPK1基因启动子甲基化率为62.5%,癌旁组织中甲基化率为5.0%,宫颈癌组织中DAPK1基因启动子甲基化率显著高于宫颈癌癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05)。宫颈癌癌组织DAPK1基因启动子甲基化率在组织学分级、肿瘤最大径、淋巴结转移、器官转移、FIGO分期中的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DAPK1基因启动子在宫颈癌中呈高甲基化状态,可作为宫颈癌的病情和预后评估的生物学标志物。

肝癌患者血清Th1/Th2细胞因子含量检测及其与机体免疫功能的关系

目的:研究肝癌患者血清中Th1/Th2细胞因子的含量及其与机体免疫功能的关系。方法:将在本院就诊的肝癌患者纳入研究的观察组,同期在我院体检的健康者纳入研究的对照组,采用酶联免疫吸附法检测两组受试者血清中Th1、Th2细胞因子以及补体C3和C4的含量,流式细胞法检测T细胞亚群含量。结果:(1)Th1/Th2细胞因子:观察组的Th1细胞因子肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、干扰素-γ(IFN-γ)含量低于对照组,Th2细胞因子白介素-6、10(IL-6、IL-10)含量高于对照组(P<0.05);(2)免疫功能:观察组的CD4+T细胞、CD16/65+NK细胞、补体C3和C4含量低于对照组,CD8+T细胞的含量高于对照组(P<0.05);(3)细胞因子与免疫功能的关系:TNF-a、IFN-γ含量与CD4+T细胞、CD16/65+NK细胞、补体C3和C4的含量呈正相关,与CD8+T细胞含量呈负相关;IL-6、IL-10含量与CD4+T细胞、CD16/65+NK细胞、补体C3和C4的含量呈负相关,与CD8+T细胞含量呈正相关。结论:肝癌患者存在Th1/Th2漂移,血清中Th1细胞因子TNF-a和IFN-γ含量降低、而Th2细胞因子IL-6、IL-10含量升高,且与机体的天然免疫和细胞免疫功能密切相关。

血清同型半胱氨酸、血浆内皮素-1、B型利钠肽及D-二聚体联合检测对急性脑梗死的诊断价值

目的探讨血清同型半胱氨酸(HCY)、血浆内皮素-1(ET-1)、B型利钠肽(BNP)及D-二聚体(D-D)联合检测诊断急性脑梗死(ACI)的价值。方法选取36例ACI患者及30同期健康体检者,比较不同程度神经功能缺损急性脑梗死患者与健康对照组血HCY、ET-1、BNP及D-D的水平。结果急性脑梗死组患者血HCY、ET-1、BNP及D-D水平均显著高于健康对照组(P<0.05);HCY、ET-1、BNP及D-D单独检测脑梗死阳性率分别为47.2%、36.1%、33.3%及47.2%,明显低于4项联合检测的97.2%阳性率,差异有统计学意义(P<0.05);HCY及D-D水平随神经功能缺损程度的加重逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血HCY、ET-1、BNP及D-D水平变化与急性脑梗死发生发展密切相关,联合检测有助于急性脑梗死的诊断。

脑卒中后抑郁患者脑源性神经营养因子与炎症因子的相关性

目的研究脑卒中后抑郁患者脑源性神经营养因子(BDNF)与炎症因子的相关性。方法选择脑卒中后抑郁患者(PSD组)和健康者(CON组)为研究对象,比较两组研究对象白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、中性粒细胞(NEU)、血小板(PLT)、淋巴细胞(LYM)、BDNF、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)和白细胞介素-10(IL-10)的差异,分析脑卒中后抑郁患者BDNF与炎症因子的相关性。结果 PSD组患者WBC和NEU明显高于CON组(均P<0.01),在RBC、PLT和LYM方面差异无统计学意义(P>0.05)。PSD组患者BDNF和IL-10明显低于CON组,hs-CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-8均明显高于CON组(均P<0.01)。将脑卒中后抑郁患者BDNF与hs-CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8和IL-10进行相关性分析,BDNF与hs-CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-8均呈负相关(rs<0,P<0.05),与IL-10呈正相关(rs>0,P<0.05)。结论脑卒中后抑郁患者血清BDNF水平与hs-CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-8均呈负相关,与IL-10呈正相关。

剖宫产术后再次妊娠不同分娩方式的临床效果比较

目的：比较剖宫产术后再次妊娠不同分娩方式,探讨阴道分娩的可行性及注意事项。方法：选择2007年1月-2010年12月剖宫产术后再次妊娠孕妇220例作为研究对象,比较剖宫产术后再次妊娠与同期初产妇阴道分娩及剖宫产分娩结局的差异。结果：再次妊娠孕妇220例中实施阴道分娩50例（22.73%）,虽然较初产妇阴道分娩产时出血量、产程长,新生儿Apgar评分低、窒息多,但无统计学差异（P〉0.05）。与初产妇比较170例剖宫产术后再次剖宫产出血量多、手术时间长、切口甲级愈合低、住院时间长（P〈0.05）。结论：对剖宫产术后再次妊娠孕妇选择阴道试产利大于弊,应尽可能提供阴道试产机会,注意规范管理,保障母婴安全和健康。

自体骨髓干细胞移植术后门静脉血流动力学的变化

目的观察肝硬化自体骨髓于细胞移植术后门静脉血流动力学的变化。方法应用彩色多普勒超声测量50例自体骨髓干细胞移植术后患者门静脉血流动力学的变化，术前～术后半年进行定期随访。记录患者门静脉内径、门静脉平均血流速度及脾脏厚度，比较自体骨髓干细胞移植前后三者的变化。结果（1）术后各时段门静脉内径分别为（1．41±0．15）cm、（1．38±0．11）cm和（1．36±0．17）cm，与术前（1．53±0．18）cm比较明显减小，差异有显著性（P〈0．05），但术后各时段之间比较差异无显著性（P〉0．01）；（2）术后各时段门静脉血流速度值分别为（15．7±3．6）cm／s、（16．1±2．4）cm/s和（15．9±3．0）cm／s，与术前（11．4±3．3）cm／s比较明显增加，差异有显著性（P〈0．01），但术后各时段之间比较差异无显著性（P〉0．01）；（3）术后各时段脾脏厚度分别为（4．8±0．3）cm、（4．7±0．6）cm和（4．8±0．5）cm，与术前（5．2±0．7）cm比较明显缩小，差异有显著性（P〈0．01），但术后各时段之间比较差异无显著性（P〉0．01）。结论自体骨髓干细胞移植术可有效增加门静脉血流速度，并使脾脏缩小，从而降低门静脉压力，减轻门静脉高压。

三级质控管理模式在手术室腔镜器械管理中的应用效果

目的探讨三级质控管理在手术室腔镜器械手术中的应用效果.方法：随机选取腔镜手术80台,选取腔镜器械件.2013年1月至2013年12月选取腔镜手术40台设为实验组,按三级质控管理处理腔镜器械1148件.2012年1月至2012年12月选取腔镜手术40台设为对照组,按原有管理方法处理腔镜器械1056件.分别对两组腔镜器械清洗消毒灭菌质量及临床手术医生的满意度进行效果分析.结果：应用腔镜器械三级质控管理对腔镜器械清洗消毒灭菌合格率及临床手术医生满意度分别高于原有管理,数据经统计学比较具有显著差异（P〈0.05）.结论：通过建立腔镜器械三级质控管理,保证了腔镜手术器械质量,提高了手术安全性、高效性和手术医生的满意度,为临床提供了及时、准确、安全、有效的手术护理服务,应用效果满意.

研究多排螺旋CT头颈联合CTA扫描技术的临床应用价值

研究临床应用CTA(头颈部血管成像)扫描联合多排螺旋CT头颈扫描等技术的价值。方法:以200例疑似头颈部血管疾病患者为例,时间为2019.05-2021.01之间,将200例按照不同干预分为2组(各组100例)。采取实时监控造影剂浓度触发技术对参照组进行检查,采用CTA扫描联合多排螺旋CT头颈扫描检查实验组。比较2组造影剂用量、延迟扫描时间、动静脉对比度及扫描满意度。结果:2组对比造影剂用量、延迟扫描时间的数据后发现实验组更优,统计显示差异明显较大(P<0.05)。2组对比动静脉CT值的数据后发现实验组更优,统计显示差异明显较大(P<0.05)。2组对比扫描满意度的数据后发现实验组更优,统计显示差异明显较大(P<0.05)。结论:临床应用CTA扫描联合多排螺旋CT头颈扫描等技术的效果显著,即可对患者血液循环予以准确了解,可避开个体差异,精准度高,可给予患者针对性治疗指导,可做进一步推广。

麝香保心丸治疗高龄心肌梗死患者的临床效果分析

目的探讨在高龄心肌梗死患者中应用麝香保心丸的临床效果。方法 98例高龄心肌梗死患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组49例。两组均给予常规药物治疗,且观察组在此基础上给予麝香保心丸治疗。比较两组的临床治疗效果、心功能指标、生命体征指标及并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率为89.8%,高于对照组的73.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组左室后壁厚度(10.2±0.4)mm明显少于对照组(11.1±0.5)mm,观察组左心室舒张末内径(48.3±1.2)mm明显少于对照组(51.2±1.4)mm,观察组左室射血分数(50±15)%明显高于对照组(40±10)%,观察组总胆固醇水平(5.1±0.3)mmol/L明显低于对照组(5.5±0.4)mmol/L,观察组血脂低密度脂蛋白胆固醇水平(2.8±0.3)mmol/L明显低于对照组(3.2±0.4)mmol/L,观察组C反应蛋白水平(54.3±4.3)mg/L明显低于对照组(62.7±4.8)mg/L,观察组患者心房颤动发生率10.2%明显低于对照组26.5%,观察组患者心律失常发生率12.2%明显低于对照组28.6%,观察组患者心力衰竭发生率2.0%明显低于对照组14.3%,观察组患者心绞痛发生率2.0%明显低于对照组14.3%,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论麝香保心丸在高龄心肌梗死患者治疗中的临床效果显著,不仅能有效改善患者的心室功能及血脂水平,还能有效降低并发症的发生风险,值得临床推广及应用。

34例小儿过敏性咳嗽的临床分析

目的探讨小儿过敏性咳嗽的临床特点及疗效观察,观察舒喘灵联合酮替芬治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果及安全性。方法34例患者均给予舒喘灵0.1mg/(次?kg),口服,3次/d;酮替芬0.5～lmg,2次/d,疗程2～4周,所有患者均给予对症治疗,适当应用抗生素及止咳治疗。结果小儿过敏性咳嗽患儿的临床表现不典型,误诊率高。本组显效23例,有效8例,无效3例,总有效率为91.18%。其中6例出现心率增快,3例出现头疼、面部潮红,均不影响治疗,停药后消失。结论舒喘灵联合酮替芬治疗咳嗽变异性哮喘可迅速降低气道高反应性,抑制迟发哮喘反应,抑制气道炎性反应,促进过敏性咳嗽症状消失,临床效果理想。

浅谈医院感染管理与控制

目的探讨医院感染控制与管理的措施，为控制医院感染提供依据。方法根据工作实践结合国内文献资料进行总结。结果医院感染管理与控制工作步入健康发展的轨道。结论领导重视，三级监控网络发挥作用，推动了医院感染管理工作，减少医院感染发生。

ICD-10肿瘤编码准确性分析

对影响肿瘤编码的准确性因素进行分析,影响肿瘤编码准确性的主要因素是医师的书写不规范,编码员的素质水平参差不齐,病理诊断与主要诊断不相符,以及对肿瘤的主要诊断选择不准确。针对以上影响因素提出了相应的对策。首先医院领导重视,提高医师对病案首页的书写质量以及ICD-10的普及和学习,提高编码员的素质水平,正确选择肿瘤的主要诊断,从而保证肿瘤疾病分类编码的准确性、完整性。