医院内感染中真菌感染危险因素探讨

目的：在普通病房，院内感染中的真菌感染率明显增高，应该引起重视并予以控制。方法：在选择3a的内科住院病例中从送检培养阳性标本的2209株中，获取真菌470株，并从三年的真菌感染率中，根据真菌标本来源及真菌感染分布部位进行了临床分析。结果：3a的标本平均送检率为14．1％，大大低于医院感染管理规范所要求的50％，真菌占其他院感分离病源体的21％，明显高于ICU病房的发生率，感染部位的分布依次为下呼吸道占43％，皮肤占23．5％，泌尿系占16．2％。结论：真菌感染呈上升趋势，实际上是病人生存质量的问题，抗生素的使用管理，合理使用既是医疗问题更是责任所在。

浅淡医院文化

目的：探讨医院文化。方法：就医院文化建设的功能、特点及方法谈谈自己粗浅的看法。结果：医院要振兴和发展，不仅要靠技术和设备、资金和劳动力这些有形的力量，更要靠一种无形的力量。因此有必要充分认知医院文化建设的特点。结论：满足了职工的精神文化生活需要，使职工对医院产生了一种自豪感和归属感，为医院的建设和发展做出更大的贡献。

三联抗生素糊剂结合牙髓血运重建术治疗年轻恒牙牙髓炎的临床效果

目的探究三联抗生素糊剂结合牙髓血运重建术治疗年轻恒牙牙髓炎的临床效果。方法选取2017年9月至2018年12月于我院就诊的60例年轻恒牙牙髓炎患儿(76颗患牙)作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组(42颗患牙)和观察组(34颗患牙),各30例。对照组行常规根管治疗术治疗,观察组采用三联抗生素糊剂联合牙髓血运重建术治疗。比较两组的治疗效果。结果术后1、2年,观察组的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后的根尖闭合时间短于对照组,就诊次数少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的封药后疼痛感优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的菌斑指数、探诊后出血指数、牙周袋探诊深度、牙龈指数低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论三联抗生素糊剂结合牙髓血运重建术治疗年轻恒牙牙髓炎患儿,可有效减少就诊次数,缩短治疗周期,减轻患儿痛苦,提高治疗效果。

肺癌患者污名感调查及其与社会支持的相关性研究

目的对肺癌患者污名感状况进行调查,并探讨其与社会支持的相关性。方法采用中文版Cataldo肺癌污名量表和社会支持评定量表对84名肺癌患者进行问卷调查。结果肺癌污名平均得分(71.44±20.21)分,社会支持平均得分(30.64±4.28)分,与肺癌污名呈负相关(r=-0.316,P<0.01)。结论肺癌患者普遍存在污名感受,而社会支持可减轻污名感受程度。

硬膜外麻醉与全身麻醉联合应用在直肠癌根治术术中的麻醉效果分析

目的:研究硬膜外麻醉与全身麻醉联合应用对直肠癌根治术的麻醉效果。方法:选取2014年1月至2015年6月在湖北省武汉市华润武钢总医院行直肠癌根治术的患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组采取常规气管插管进行全身麻醉;观察组在硬膜外麻醉与全身麻醉联合应用下进行手术。观察比较两组患者手术麻醉效果及麻醉过程中各阶段血压、心率及不良反应发生情况。结果:观察组与对照组比较,麻醉效果差异无统计学意义(P>0.05),麻醉后在手术各阶段心率及血压差异无统计学意义(P>0.05);而在插管时、切开后和拔管时两组间的心率及血压比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应率(23.33%)显著低于对照组(53.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用硬膜外麻醉联合全身麻醉的方法对直肠癌根治术麻醉效果良好,且能提高手术过程中的安全性,值得临床推广应用。

环丙沙星联合阿奇霉素治疗碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌感染的临床研究

目的：研究环丙沙星联合阿奇霉素对碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌感染的临床疗效。方法：选取2011年1月~2013年6月间入院诊治的耐药铜绿假单胞菌呼吸道感染的患者42例,将其根据数字随机表法分为实验组（21例）和对照组（21例）。实验组应用阿奇霉素联合葡萄糖静脉滴注,对照组在同等时间段给以等量葡萄糖静脉滴注,静脉滴注结束后2h两组患者均给以环丙沙星静脉滴注,1天1次,连用14d。观察治疗第5天、10天、14天最小抑菌浓度的变化,治疗14d后的临床疗效。结果：给药前实验组菌株阳性100.00%、对照组95.24%,实验组MIC值（μg·ml-1）为（0.839±0.018）、对照组为（0.841±0.022）,两组无显著差异（P〉0.05）;给药5d、10d、14d后实验组菌株阳性率分别为61.90%、28.57%、23.81%,对照组分别为90.48%、76.19%、71.43%,两组差异显著（P〈0.05）;给药5d、10d、14d后实验组MIC值（μg·ml-1）分别为（0.589±0.016）、（0.573±0.010）、（0.573±0.0100,对照组分别为（0.855±0.020）、（0.801±0.008）、（0.795±0.018）,两组差异显著（P〈0.05）。实验组痊愈13例,显效4例,总有效率为90.48%;对照组痊愈9.52%,显效14.28%,总有效率为52.38%;两组差异显著（P〈0.05）。结论：环丙沙星联合阿奇霉素治疗耐碳青霉烯铜绿假单胞菌感染患者的疗效显著,可有效环丙沙星MIC值,有利于临床抗菌治疗。

疏肝健脾针法治疗功能性便秘疗效观察

目的观察疏肝健脾针法治疗功能性便秘的临床疗效。方法将60例功能性便秘患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用健脾疏肝针法,对照组采用口服琥珀酸普芦卡必利片治疗。观察两组治疗前及治疗2、4星期后完全自主排便次数(CSBM)、自主排便次数(SBM)、各项便秘症状(排便时间、排便困难程度及粪便性状)评分及生活质量(PAC-QOL)评分的变化情况,并比较临床疗效。结果治疗2星期后,治疗组CSBM和SBM与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组CSBM和SBM比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4星期后,两组CSBM和SBM与同组治疗前相比,差异均有统计学意义(P<0.05);两组CSBM和SBM比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗2、4星期后各项便秘症状评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗2星期后排便时间、排便困难程度评分均明显低于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗4星期后粪便性状评分明显高于治疗组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后PAC-QOL各项评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后PAC-QOL各项得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组总有效率为80.0%,对照组为73.3%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论疏肝健脾针法治疗功能性便秘疗效显著,起效快,且安全性高。

补肾调气针法治疗围绝经期综合征临床观察

目的观察补肾调气针法治疗围绝经期综合征的临床疗效。方法将50例患者随机分为两组,每组25例,治疗组用补肾调气针法配以电针,对照组用浅刺法配以假电针,采用Kupperman评分,观察患者治疗前、治疗2星期后、治疗4星期后、随访4星期后得分,并计算得分差值,同时计算每组Kupperman所列13种症状的改善程度。结果治疗组总有效率为92.0%,对照组为44.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗组在治疗2星期、随访4星期与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且在治疗4星期时,有显著统计学意义(P<0.01),两组得分差值比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论补肾调气针法治疗围绝经期综合征有较好的临床疗效。

原发性开角型青光眼视神经损伤不同阶段血清细胞因子水平分析及临床意义

目的:探讨细胞因子在原发性开角型青光眼患者视神经损伤不同阶段的水平及临床意义。方法:选择我院收治的73例原发性开角型青光眼患者作为研究组,再按照视神经损伤程度分为研究1组、研究2组和研究3组;另选择同期来我院就诊的白内障患者31例作为对照组,采用双抗体夹心酶联免疫法对各种细胞因子白细胞介素2、4、6、12(IL-2、IL-4、IL-6、IL-12)的水平进行检测。结果:研究组IL-4水平显著高于对照组,IL-6、IL-12明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);视神经轻度损伤青光眼患者IL-12水平明显高于视神经重度损伤者(P<0.05)。结论:IL-4对视神经细胞具有损伤作用,IL-6、IL-12具有保护作用;在视神经损伤不同阶段,IL-12水平存在差异性,提示免疫反应在视神经损害进程中起着重要作用。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道CT测量研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者和正常人在清醒状态下行上呼吸道CT测量及其临床价值。方法采用螺旋CT自鼻咽顶部至环状软骨水平的区域进行连续扫描,测量OSAHS组与正常对照组平静呼吸时鼻咽区、腭后区、舌后区及会厌后区最狭窄平面的前后径、左右径和横截面积,运用统计软件SPSS17.0统计软件进行数据处理、分析。结果 1)对照组与OSAHS轻中度组之间的腭后区和舌后区最小面积层横截面积、左右径比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组与重度组之间的腭后区、舌后区最小面积层横截面积以及左右径、前后径、会厌后区横截面积比较差异有统计学意义(P<0.05)。轻中度组与重度组之间的舌后区及会厌后区横截面积比较差异有统计学意义(P<0.05);2)在80例OSAHS患者中,单纯腭后区狭窄33例,鼻咽后区、腭后区狭窄7例,腭后区+舌后区狭窄40例,腭后区、会厌后区狭窄27例,腭后区、舌后区、会厌后区狭窄47例,四个平面同时存在7例。舌后区、会厌后区狭窄数比例,重度组较轻中度组高(P<0.05)。结论应用螺旋CT测量可以获得上气道狭窄的部位和程度,对临床治疗选择具有重要指导意义。

慢性肾功能不全患者PTH、CysC及Hcy的变化分析

目的探讨甲状旁腺激素（PTH）、血清胱抑素C（CysC）及同型半胱氨酸（Hcy）在慢性肾功能不全不同损害期的变化及相关性。方法选择224例慢性肾功能不全患者作为观察组，选择同期进行健康体检的65例健康人作为对照组。观察组按照血肌酐指标分为四组：肾功能不全代偿期、肾功能不全失代偿期、肾功能衰竭期、尿毒症期。分别对五组受检者甲状旁腺激素（PTH）、胱抑素C（CysC）及同型半胱氨酸（Hcy）等三个指标进行分析，探讨其对肾功能不全患者的临床监测价值。结果观察组与对照组两组CysC、Hcy及PTH水平均有显著性差异有统计学意义。观察组各组与对照组比较PTH和CysC均有显著性差异有统计学意义；与对照组相比，肾功能不全失代偿组、肾功能衰竭组和尿毒症组Hcy指标水平明显增高，差异有统计学意义。结论CysC、Hcy及PTH可做为慢性肾功能不全患者诊断治疗过程中的关键指标，能够为患者的及早诊断和预后判断提供重要依据。

臀位分娩及其并发症的探讨

目的探讨臀位分娩方式的选择及其并发症的发生。方法选取我院1995～2005年收治的单胎臀位292例进行回顾性分析,对其分娩方式及并发症进行探讨。结果其中64.7%施行剖宫产术,30.5%施行臀位助产术,4.7%施行臀牵引术。3种方式对比择期剖宫产者发生新生儿窒息、产伤、死胎、死产者相对较少,但发生产后出血及产褥感染者相对较多。结论臀位应加强孕期管理及产时产后监护,掌握并适当放宽剖宫手术适应症,避免臀牵引术,以减少并发症的发生,改善围生儿的预后。

牙周牙髓联合病变中奥硝唑碘仿糊剂的辅助治疗效果分析

目的讨论牙周牙髓联合病变中奥硝唑碘仿糊剂辅助治疗的效果。方法随机在我院挑选明确为牙周牙髓联合病变的患者160例,按照统计学随机分组的方法将其分为两组,辅助组80例采用奥硝唑碘仿糊剂辅助治疗,对照组80例常规治疗,观察两组患者的治疗效果。结果观察两组患者治疗效果发现,辅助组患者治疗有效率高达98.75%,有效率高于常规组的86.25%,差异具有统计学意义,P<0.05。讨论采用奥硝唑碘仿糊剂辅助治疗牙周牙髓联合病变能够提高治疗有效率,缓解患者症状,减轻痛苦。

奥曲肽用于肠梗阻非手术治疗的临床疗效分析

目的：分析奥曲肽用于肠梗阻非手术治疗的临床疗效。方法选取于2013年2月～2014年12月期间的我院胃肠科60例肠梗阻非手术治疗患者，将其随机分为对照组（n=26）和治疗组（n=34），对照组给予常规的保守治疗，治疗组在对照组的基础上联合奥曲肽治疗，比较两组患者的临床疗效。结果治疗组的总有效率高于对照组，治疗组的肛门排气时间和平均住院时间均短于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论奥曲肽用于肠梗阻非手术治疗能提高总有效率，减少患者肛门排气时间和平均住院时间。