汉阳区2000-2005年婚前保健工作概况与思路

目的:探讨婚前保健工作新思路,促进婚前保健工作全面健康发展,提高我国出生人口素质。方法:对武汉市汉阳区2000-2005年9月底婚前医学检查资料进行分析。结果:检出各种系统疾病2003年为180人,2004年为513人,2005年4月底为427人。其中性病按2000-2002年发病率平均值0.167%计算,2003年可能漏掉5人,2004年13人,2005年9月底7人。结论:免费政策对提高婚检率拉动仍很有限,我们认为,强制婚检迫在眉睫。因婚检率目前依然处于较低水平,要想短时间内明显减少缺陷儿出生是不现实的,至少强制婚检在现阶段仍是必要的,甚至可以考虑将免费强制婚检和孕产期保健纳入公共卫生管理体系。与此同时,国家和政府必须加大宣传力度,提高社会群体对婚前医学检查重大意义的认知和认同程度,从而有效地提高婚检率,使国富民强长治久安,家庭和谐幸福。

武汉市汉阳区孕妇唐氏筛查4510例结果分析

目的:探讨孕中期母血唐氏筛查对胎儿染色体异常及神经管缺陷的临床价值。方法:对孕龄在14～20周的4 510例孕妇进行唐氏综合征筛查,对高危孕妇进行胎儿细胞染色体核型分析,并对神经管畸形高危的孕妇进行B超确诊。对所有筛查高危的孕妇追踪至胎儿出生。结果:①唐氏筛查共4 510例,筛查出高危孕妇235例,筛查阳性率5.21%;②235例高危孕妇中,孕妇年龄>35岁染色体异常检出率为3.11%;孕妇年龄<35岁的染色体异常检出率为9.46%;③235例高危孕妇中,69例进行产前诊断羊水穿刺,羊水穿刺率29.36%;④69例羊水穿刺的孕妇中,12例染色体异常,羊水穿刺异常率17.39%;⑤12例染色体异常中,21-三体占41.67%(5/12)。结论:唐氏综合征筛查对提高武汉市汉阳区出生人口素质,降低汉阳区的出生缺陷率起到了积极的作用。汉阳区唐氏筛查高危的孕产妇,进一步羊水穿刺率有待提高,产前筛查的后续工作的管理亟待加强,同时也要重视筛查低风险孕妇。

武汉市汉阳区2008～203年围生儿出生缺陷监测结果分析

目的：分析武汉市汉阳区围生儿出生缺陷监测结果，为开展出生缺陷的预防、早期诊断和干预提供科学依据。方法：对武汉市汉阳区2008—2013年围生儿出生缺陷监测结果进行回顾性分析。结果：出生缺陷监测数为17921例，出生缺陷数为166例，出生缺陷发生率为9．26‰。各年间出生缺陷率经趋势检验，无逐年上升趋势。前5位的出生缺陷类型分别是指（趾）畸形、外耳畸形、总唇裂、先天性心脏病、马蹄足内翻。指（趾）畸形连续4年成为发病率最高的畸形。产母年龄≥35岁，出生缺陷发生率明显增高，产母年龄与出生缺陷发生率差异有统计学意义（r=10．513，P〈0．05）。结论：在重视三级预防和完善出生缺陷监测网络的基础上，加强武汉市汉阳区内协调机制，从产前一围产保健预防模式转变为孕前一围孕保健预防模式，降低出生缺陷发生率。

围生期因素对0～6岁儿童屈光状态的影响

目的分析围生期因素对0~6岁儿童屈光状态的影响,为屈光状态保健提供科学依据。方法采取整群抽样方法在街道和幼儿园抽取0~6岁儿童1000名,使用SureSight自动验光仪测量儿童双眼屈光状态,并对围生期的屈光影响因素进行问卷调查。采用多变量方差分析和单变量假设检验进行统计分析。结果多变量方差分析发现:出生体重、胎儿病史、母亲眼病、父亲眼病不同的儿童屈光状态差异有统计学意义(P<0.05)。单变量假设检验结果表明:胎数、胎儿病史、母亲分娩年龄、母亲眼病、父亲眼病对球镜屈光度有影响,对柱镜屈光度有影响的因素则包括出生体重、胎数、胎儿病史等。结论存在多种能够对儿童屈光状态产生影响的围生期因素,建议在围生期加强儿童屈光状态的健康教育、宣传和保健工作。

1983例已婚妇女宫颈HPV感染状况及基因型别分析

目的了解武汉市某城区已婚妇女宫颈HPV感染状况和基因亚型分布情况,为该地区预防HPV感染和防治宫颈癌提供科学依据。方法采用原位杂交技术对已婚妇女的宫颈脱落细胞标本进行23种HPV基因分型检测。结果共对1983例已婚妇女的宫颈脱落细胞标本进行了检测,HPV总感染率为12.86%（阳性者255例）。HPV感染者集中在25~49岁年龄组（阳性者246例）,占96.47%,各年龄组HPV感染率间差异有统计学意义（χ2=16.002,P〈0.05）;HPV感染者中82.35%为单一型,其中高危单一型感染占75.71%;混合型感染占17.65%,以双重感染为主（71.11%）;基因亚型总检出率从高到低依次为16、58、18、11、56、33和52型,而混合型感染主要型别为18、58和16型。结论该地区HPV感染以16、18、58型为主,高发于25~49岁组妇女,针对25~49岁组妇女开展HPV感染检测和准确分型对宫颈病变的防治具有重要的意义。

孕期补钙对预防妊娠期高血压的疗效

目的探讨孕期补钙对预防妊娠期高血压的临床疗效。方法选取本院在2010年7月——2011年7月在本院进行孕前检查的孕妇208例,随机性分组,其中对照组104例给予常规产前指导、检查,观察组104例在产前指导、检查基础上给予孕期补钙,比较两组患者妊娠期高血压发生率情况。结果观察组发生妊娠期高血压3例,妊娠期高血压发生率为2.88%;对照组发生妊娠期高血压11例,妊娠期高血压发生率为10.58%。观察组的妊娠期高血压发生率明显低于对照组,并具有显著性差异,(x2=27.87,P【0.05),具有统计学意义。结论给予孕期妇女进行补钙治疗可以显著降低妊娠期高血压的发生,值得临床推广使用。

绝经期妇女心理生理的变化及对策

绝经期是妇女从生育能力逐渐衰退到老年的一个自然过渡阶段,期间妇女心理和生理上会发生一系列的变化,影响妇女的生活质量。关爱和帮助绝经期妇女,做好这一年龄阶段的妇女保健和治疗是全社会的责任。本文对绝经期妇女心理和生理变化两个方面做了分析并提出对策。

父母教养方式及其一致性与学龄前儿童情绪和行为问题的关联研究

目的探讨父母教养方式及其一致性与学龄前儿童情绪和行为问题的关联。方法于2017年10-11月,采用整群抽样方法,以湖北、安徽、江苏11个城市的109所幼儿园为研究现场,将3~6岁的儿童纳入研究,共27987名,回收有效问卷(问卷均由家长或主要监护人填写完成)27200份。采用“长处和困难问卷”和“父母行为量表”收集学龄前儿童情绪和行为问题并对父母教养方式进行评定,并分析不同特征的学龄前儿童情绪和行为异常率的差异;以学龄前儿童情绪和行为问题为因变量,以父母支持/参与和强制/敌意为自变量,采用多因素logistic回归模型分析学龄前儿童情绪和行为问题与父母教养方式及其一致性的关联。结果27200名研究对象的年龄为(4.35±0.96)岁,男性13975名(51.4%),城市儿童24634名(90.6%),独生子女17916名(65.9%)。父母双方支持/参与均高占14.9%,均低11.9%;父母双方强制/敌意均高占15.2%,均低11.3%。学龄前儿童情绪症状、品行行为、多动行为、同伴交往、困难总分、亲社会行为异常率分别为9.5%、9.5%、18.2%、24.5%、11.2%和10.2%。多因素logistic回归模型分析显示,调整性别、独生子女、居住地区、家庭经济状况、母亲年龄和文化程度、父亲文化程度等因素后,与父亲/母亲高支持/参与、低强制/敌意的学龄前儿童相比,父亲/母亲低支持/参与和高强制/敌意者情绪症状、品行行为、多动行为、同伴交往、困难总分和亲社会行为出现异常的风险较高(P值均<0.05);与父母双方均高支持/参与、均低强制/敌意的学龄前儿童相比,父母双方均低支持/参与和均高强制/敌意者情绪症状、品行行为、多动行为、同伴交往、困难总分和亲社会行为出现异常的风险较高(P值均<0.05)。结论父母教养方式及其一致性与学龄前儿童情绪和行为问题相关。

孕早期精神刺激与子代先天性心脏病的病例对照研究

目的：探讨母亲孕早期精神刺激与子代先天性心脏病（CHD）的关系。方法：抽取2012年1月～2014年1月在湖北省武汉市区级妇幼保健机构进行CHD免费筛查、通过常规的听诊及超声心动图筛出、并经市级以上医院确诊的201例CHD患儿为病例组,按照年龄、性别及社区配对选择402例健康婴儿为对照组。用Epi Data 3.1软件录入数据,用SPSS 22.0软件进行单因素和多因素分析。结果：对母亲孕早期精神刺激进行单因素分析,结果显示：孕早期精神刺激与子代CHD的发生有一定关联（χ2=21.6866,P〈0.000 1,OR=9.716,95%CI：3.731～25.299）;多因素分析结果显示：孕早期精神刺激（P=0.0038,OR=5.986,95%CI：1.781～20.118）是CHD的危险因素之一。结论：孕早期精神刺激对子代CHD的发生影响较大。加强围孕期保健、避免负性事件的刺激、让孕母心情保持舒畅可在一定程度上减少CHD的发生。

214例围生儿死亡原因分析及干预措施

目的:分析武汉市汉阳区214例围生儿死亡的主要原因,明确围生期保健工作重点,制定干预措施,降低围生儿死亡率。方法:对武汉市汉阳区2002-2011年围生儿死亡情况进行回顾性分析。结果:死亡214例,围生儿死亡率8.39‰。各年围生儿死亡率呈下降趋势,死亡原因依次为畸形、早产、宫内窘迫、脐带因素、妊娠期高血压疾病等。结论:加强围生期系统保健,重视对流动人口和暂住人口的规范管理,实行高危妊娠分级管理,积极进行产前筛查,提高产前诊断技术,提高对危重孕产妇和新生儿抢救水平,是降低围生儿死亡率的长远策略。

8例胎儿左心发育不良综合征的超声心动图诊断回顾性分析

目的:评价超声产前诊断胎儿左心发育不良综合征(HLHS)的准确性。方法:回顾性分析8例产前诊断为胎儿左心发育不良综合征的病例资料,对其超声特点进行分析,评估超声心动图诊断产前胎儿左心发育不良的准确性。结果:8例HLHS胎儿经引产后7例经尸检证实,产后超声证实1例。心尖四腔心切面:8例中均显示左、右心比例失常、左心室狭小;三血管切面:8例主动脉内径明显小于肺动脉,主、肺动脉内径比例失常,血流方向相反;主动脉弓切面:8例主动脉弓内反向血流;肺静脉频谱:8例肺静脉收缩时出现返流。结论:产前超声心动图对胎儿HLHS能够做出准确诊断,对围产期的监测和临床决策有重要指导意义。