肝硬化合并上消化道出血的临床特征及预后分析

目的总结肝硬化合并上消化道出血的临床特征,探究影响其预后的危险因素。方法选取该院2008-2015年收治的肝硬化合并上消化道出血患者150例,依据预后结局不同,将患者分为死亡组(31例),存活组(119例)。将患者预后设为因变量,将年龄、性别、既往上消化道出血史、肝功能Child-Pugh分级、基础疾病、出血量、合并症、贫血、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清总胆红素(TBiL)、治疗后再出血等设为自变量,行单因素非条件Logistic回归分析和多因素非条件Logistic回归分析。结果单因素分析显示,年龄≥60岁、男性、肝功能Child-Pugh C级、合并腹水、既往上消化道出血史、出血量>500mL、治疗后72h内再出血、合并肝性脑病、ALT≥120g/L、AST≥120g/L、TBiL>17.1μmol/L、食管胃底静脉曲张均是肝硬化合并上消化道出血预后的危险因素(P<0.05)。多因素分析显示,男性、肝功能Child-Pugh C级、合并腹水、既往上消化道出血史、出血量>500mL、治疗后72h内再出血、合并肝性脑病、食管胃底静脉曲张均是肝硬化合并上消化道出血预后的危险因素(P<0.05)。结论肝硬化合并上消化道出血多发于中老年男性,临床上应针对肝硬化合并上消化道出血预后的危险因素加以防治。

不同手术方法治疗老年急性化脓性胆囊炎患者临床疗效和安全性分析

目的：分析腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术治疗老年急性化脓性胆囊炎患者的疗效和安全性，为急性化脓性胆囊炎的治疗提供经验依据。方法选取2010年2月～2015年6月就诊于我院的老年急性化脓性胆囊炎患者67例，行腹腔镜胆囊切除术治疗者34例，行传统开腹胆囊切除术治疗者33例。在Excel表格记录患者切口长度、手术时间、术中出血量、中转开腹、术后首次肛门排气时间、引流管拔除时间、术后不同时间疼痛程度、术后住院时间、并发症发生情况，应用SPSS 20.0软件行统计学分析。结果1例接受腹腔镜手术患者因腹腔粘连和术中出血难以控制而中转开腹，开腹组1例术后因感染性休克死亡，66例患者获得治愈；腹腔镜组手术时间、术中出血量、住院天数、引流管拔除时间分别为（55.6±15.4） min、（65.6±23.6） ml、（7.5±2.3） d、（2.4±1.3） d，显著优于开腹组的【（61.8±16.49） min、（103.9±35.6） ml、（14.3±2.9） d、（3.7±1.5） d，P〈0.05】；术后第1、3、5、7 d，腹腔镜组疼痛评分分别为（5.9±1.3）、（4.4±1.1）、（3.1±0.8）、（1.5±0.8），显著优于开腹组的【（7.5±1.8）、（6.6±1.5）、（3.9±1.1）、（2.8±0.9），P〈0.05】；腹腔镜组并发症发生率为18%，显著低于开腹组的39%（P〈0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术均是老年急性化脓性胆囊炎安全有效的治疗方法，但腹腔镜胆囊切除术具有切口小、出血少、疼痛轻、恢复快、并发症少等优势。

老年胃癌患者术中化疗对术后并发症及免疫功能的影响

探讨老年胃癌患者术中应用5-氟尿嘧啶化疗对术后并发症发生率及免疫功能的影响。选取老年胃癌患者90例,随机分为治疗组(n=45)和对照组(n=45)。治疗组行胃癌根治性手术术中予5-氟尿嘧啶缓释剂进行腹腔化疗。对照组单纯行胃癌根治性手术。比较两组术后并发症和肝肾等功能异常的发生情况,以及术前术后两组外周血T细胞亚群比例(CD4^+/CD8^+)与NK细胞活性。两组术后并发症(切口感染裂开、吻合口瘘、腹腔脓肿、肠梗阻及化学性腹膜炎)发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组化疗后NK细胞活性为19.56±6.40,较术前(24.90±8.52)明显下降(P=0.001)。治疗组和对照组的术后T细胞亚群比例(CD4^+/CD8^+)与术前相比差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后肝、肾及骨髓功能异常的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。老年胃癌患者胃癌根治术中应用5-氟尿嘧啶缓释剂进行腹腔化疗并不增加并发症的发生率,且对肝、肾、骨髓等毒副作用较小但对细胞免疫功能有一定的抑制作用。

护理干预在直肠癌根治术后生活质量的作用

为了探讨改善直肠癌根治术后出现的员性情绪、睡眠障碍,提高术后生活质量,本研究于2010年9月~2012年9月对接受直肠癌根治术治疗的患者实施护理干预措施,并与采用常规护理的对照组进行临床对比研究,取得了良好的临床效果,现将结果报告如下。1资料与方法 1.1一般资料选取2010年9月~2012年9月在我院接受直肠癌根治术治疗直肠癌患者84例,其中,男51例,女33例;年龄36~82岁,平均年龄(56.10±11.25)岁;手术方式:Dixon术式64例,Miles术式20例;