武汉市江岸区大气污染与脑卒中死亡关系的时间序列分析

目的：分析2003—2010年武汉市江岸区大气污染物的短期暴露对人群脑卒中死亡的影响。方法收集武汉市江岸区CDC自2003年1月1日至2010年12月31日的脑卒中死亡监测资料和同期环境监测中心大气污染物数据，应用基于广义相加模型的时间序列分析方法，定量评价大气污染中可吸入颗粒物（PM10）、SO2和NO2与人群脑卒中死亡的关系。结果2003—2010年PM10、SO2和NO2日均浓度分别为（115.0±60.0）、（50.2±33.7）和（57.6±25.3）μg/m3，脑卒中总死亡人数为9204例，其中女性4495例，≥65岁人群占7628例。PM10、SO2和NO2滞后1 d的浓度每升高10μg/m3，人群脑卒中死亡率分别增加0.67%（95%CI：0.25%～1.10%）、0.87%（95%CI：0.13%～1.63%）和2.07%（95%CI：1.08%～3.07%）。在调整了其他污染物后的多污染物模型中，仅NO2与脑卒中死亡仍存在统计学关联（β=2.07,95%CI：1.08～3.07，P〈0.001）。其中，调整了PM10、SO2、PM10＋SO2后，NO2浓度每升高10μg/m3，在滞后1 d的情况下，人群脑卒中死亡率分别增加1.77%（95%CI：0.54%～3.01%）、2.27%（95%CI：0.98%～3.57%）和2.00%（95%CI：0.59%～3.43%）。对不同性别、年龄组人群的分层分析发现，大气污染对女性和≥65岁人群脑卒中死亡的影响较大[滞后1 d时，PM10、SO2、NO2对女性脑卒中死亡率增加的β（95%CI）值分别为0.97%（0.37%～1.57%）、1.73%（0.69%～2.78%）、2.98%（1.59%～4.39%），对年龄≥65岁老人的死亡率增加的β（95%CI）值分别为0.94%（0.47%～1.42%）、1.06%（0.23%～1.90%）、2.50%（1.40%～3.62%）]。结论大气污染物的短期暴露与人群脑卒中死亡有关，且不同性别和年龄组人群的敏感性可能存在一定差异。

武汉市江岸区温度在大气颗粒物短期暴露对居民死亡影响的修饰效应

目的：分析温度在大气颗粒物短期暴露对居民死亡影响的修饰效应。方法2002—2010年间武汉市江岸区户籍居民非意外死亡、呼吸系统死亡、循环系统死亡资料来源于武汉市江岸区CDC，PM10浓度来源于武汉市环境监测中心，温、湿度数据来源于中国气象科学数据共享服务网的中国地面国际交换站。将日均温度进行分层，建立分层的时间序列模型，分析武汉市江岸区2002—2010年不同温度区间下大气污染对死亡的影响，并比较不同年龄、性别、教育水平人群的差异。结果研究期间每日非意外死亡、循环系统死亡、呼吸系统死亡人数P50分别为11.0、5.0和1.0例，PM10浓度的P50为108.0μg/m3，日均温度P50为19.0℃。极端高温（日均气温≥33.4℃）可增强PM10对人群死亡的影响，PM10每增加10μg/m3，非意外、循环系统及呼吸系统死亡分别增加2.95%（95%CI：1.68%~4.24%）、3.58%（95%CI：1.72%~5.49%）、5.07%（95%CI：2.03%~9.51%）。而极端低温天气（日均气温〈-0.21℃）增强了PM10对呼吸系统死亡的影响，PM10每增加10μg/m3，人群呼吸系统疾病死亡增加3.31%（95%CI：0.07%~6.64%）。高温时，PM10短期暴露对女性、≥65岁人群以及高教育水平人群的非意外死亡影响明显，PM10每增加10μg/m3，非意外死亡分别增加4.27%（95%CI：2.45%~6.12%）、3.38%（95%CI：1.93%~4.86%）和3.47%（95%CI：1.79%~5.18%）。而低教育水平人群对低温更敏感，PM10每增加10μg/m3，人群非意外死亡增加2.11%（95%CI：0.20%~4.04%）。结论温度对PM10与死亡的关系存在修饰效应，且在不同年龄、性别及教育水平下有所不同。

高温热浪与武汉市江岸区居民卒中死亡关系的时间序列分析

目的 分析2003至2010年高温热浪与武汉市江岸区居民卒中死亡的关系.方法 收集武汉市江岸区2003至2010年期间,6至9月卒中死亡监测资料、同期气象因素和大气污染物数据,应用广义相加模型定量评价高温热浪对居民卒中死亡的影响及其滞后效应.结果 研究期间,武汉市江岸区共发生38次高温热浪事件,高温热浪日共191 d;卒中死亡人数共2 455例,其中女性1 182例,65岁及以上老人1 998例.广义相加模型显示：在控制了时间的长期趋势和季节趋势、星期效应、节假日和相对湿度的影响后,高温热浪显著增加当日的卒中死亡风险（RR=1.15,95％ CI1.01 ～ 1.30,P =0.040）;其中,高温热浪对男性（RR=0.98,95％ CI0.82 ～ 1.18,P=0.848）和65岁以下人群（RR=0.90,95％ CI0.67 ～ 1.22,P=0.500）当日卒中死亡的影响无统计学意义,而女性和65岁及以上人群高温热浪期间的死亡风险分别增加至1.34倍（95％CI 1.12 ～ 1.62,P=0.002）和1.20倍（95％CI1.04 ～ 1.39,P=0.013）;分别调整大气污染物粒径≤10 μm的可吸入颗粒物（PM10）、二氧化硫和二氧化氮的影响后,高温热浪对卒中死亡的影响不变高温热浪对卒中死亡的影响存在滞后效应,滞后2d的RR最大;女性、65岁及以上老人在高温热浪当日卒中死亡风险即显著增加,男性、65岁以下人群的卒中死亡风险增加则滞后2 d 出现.结论 高温热浪显著增加武汉市江岸区居民的卒中死亡风险,其影响存在滞后效应,且高温热浪对不同性别和年龄人群的滞后方式存在差异.

环境及物体表面消毒对院内感染控制的作用

目的探讨环境及物体表面消毒对院内感染控制的作用。方法对2012年度的医院感染发生情况进行监测统计,自2013年起对环境及物体表面实施消毒活动,持续1年,并对2013年度医院感染发生情况进行监测统计。结果 2012年度(实施前)的医院感染发生率显著高于2013年度(实施后)的医院感染发生率,差异有统计学意义(P<0.05)。在全部的院内感染病例中,发生率最高的为下呼吸道感染,其次为上呼吸道、导尿管留置、皮肤及软组织感染等。结论环境及物体表面消毒的实施,能对院内感染的发生进行有效控制和预防,值得临床推广和应用。

同伴教育在改善武汉市血吸虫病流行区小学生知信行中的效果

目的 探讨同伴教育对武汉市血吸虫病流行区小学生血吸虫病防治知信行的干预效果。方法 2021年以武汉市江岸区育才汉口小学为研究现场,整群抽取该校所有4~5年级学生为研究对象,进行血吸虫病同伴教育干预。比较干预前后小学生血吸虫病防治知信行变化,评价同伴教育干预效果。结果 干预前,所有小学生血吸虫病防治知识总知晓率、血防态度和相关行为正确率分别为51.50%、93.70%、92.99%,干预后分别上升至86.50%、98.98%、98.72%,差异均有统计学意义(χ~2=149.457、21.692、20.691,P均<0.05)。干预前,四年级小学生血吸虫病防治知识知晓率、态度和相关卫生行为正确率分别为49.19%、92.20%和92.72%,五年级小学生分别为53.83%、95.21%和93.28%,四、五年级小学生血吸虫病防治知识知晓率、态度和相关卫生行为正确率差异均无统计学意义(χ~2=1.214、2.034、0.096,P均> 0.05);干预后,四年级小学生血吸虫病防治知识知晓率、态度和相关卫生行为正确率分别上升至75.93%、98.09%和97.59%,五年级小学生分别上升至97.16%、99.87%和99.87%,差异均有统计学意义(χ~2=40.798、9.572、7.207、133.194、9.678、14.926,P均<0.05)。干预前,男生血吸虫病防治知识知晓率、态度和相关卫生行为正确率分别为51.25%、76.92%和77.97%,女生分别为51.80%、94.42%和95.70%,男、女生血吸虫病防治态度和相关卫生行为正确率差异均有统计学意义(χ~2=30.462、33.416,P均<0.05);干预后,男生血吸虫病防治知识知晓率、态度和相关卫生行为正确率分别上升至86.23%、98.25%和97.79%,女生分别上升至86.83%、99.85%和99.85%,差异均无统计学意义(χ~2=0.081、3.529、3.335,P均> 0.05)。结论 同伴教育对于武汉市血吸虫病流行区小学生血吸虫病防治知信行具有较好改善效果,可能更有助于改善小学高年级学生血吸虫病防治知识水平和相关卫生行为。

浅谈潮湿环境紫外线空气消毒的有效时间

目的分析潮湿环境紫外线空气消毒的有效时间。方法研究对象为门诊流产室（II类环境）和外科诊室（III类环境）各两间;在潮湿环境下（温度为20℃~40℃,相对湿度〉60%）严格按照消毒技术规范的相关要求消毒。结果潮湿环境下,紫外线空气消毒〈60 min时,消毒30 min后检出的菌落数多于消毒〉60 min检出的菌落数（P〈0.05）;消毒时间〉60 min时,消毒效果不会随着消毒时间的增加而增加,各个消毒时间段空气中的细菌检测合格率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 30~60 min是潮湿环境下,紫外线空气消毒的有效消毒时间,而60 min则是最有效的杀菌时间。

肛肠疾病肛周手术切口感染诊断标准的建立与评估

为探讨、建立肛肠疾病肛周手术切口感染诊断标准，在无金标准情况下进行诊断试验方法及感染率、灵敏度、特异性的估计，我们采用流行病学前瞻性调查方法在武汉市不同规模的5家医院调查、收集资料，采取聚类分析法对术后切口部位主要症状指征进行相关性分析，建立新的诊断标准，并将新建的《肛肠疾病肛周切口医院感染诊断标准》与卫生部《医院感染诊断标准（试行）》（2001）中的“深部切口感染诊断标准”进行对比、评估。结果显示，新建诊断标准与卫生部现行的诊断标准比较，新建诊断标准的灵敏度、特异性分别为89．36％和86．43％；两种诊断标准经一致性检验（Kappa=0．70，P=0．04〈0．05），有统计学意义。结果表明，与卫生部现行的“深部切口感染诊断标准”比较，新建的诊断标准灵敏度高、特异性强，两种诊断标准的一致性较好，表明新建的《肛肠疾病肛周切口医院感染诊断标准》能达到临床应用水准。为其他污染手术切口感染的诊断与监测提供了适宜、科学的参考标准和方法。

同位素稀释电感耦合等离子体质谱测定食物中铅

目的:建立准确测定食物中微量铅的方法。方法:运用同位素稀释电感耦合等离子体质谱(ID-ICP-MS)方法测定FAPAS食物样品中微量铅,优化了仪器方法参数。结果:使用该方法对三种不同基体(混合蔬菜、婴儿米粉、辣椒粉)进行测定后得到的结果准确稳定。该方法可以消除基体效应、信号波动、仪器的不稳定、测定前的样品处理时待测元素的损失和不定量分离等影响。结论:利用该方法能够测定食物中的微量铅,测定结果准确稳定。