武汉市北湖街社区卫生服务中心医药分开效果评价

目的:通过比较相关数据,评价医药分家改革对社区卫生服务机构、患者和医药销售公司的影响。结果:北湖中心月门诊量、医疗服务收入增长率达到21.50%、560.00%,临床常用药品价格下降了19.54%～74.07%。结论:医药分家有利于社区卫生服务机构改善生存条件,降低群众就医负担。

武汉市血吸虫病流行现状及防治对策

武汉市地处长江中游,长江汉水交汇处,由于河流纵横,湖泊众多,雨量充沛,气候适宜,极为适宜钉螺孳生繁殖,是典型的湖沼型血吸虫病疫区.

武汉市综合治理垸内钉螺孳生地灭螺效果

目的评价垸内钉螺孳生地全面综合治理消灭钉螺的效果。方法以环境改造为主,采用沟渠硬化、降滩建平台、沟渠扩洗、开新填旧、开挖鱼池、土埋等方法,辅以药物杀灭钉螺进行全面综合治理后1～2年,开展螺情监测,评价近期灭螺效果。结果2004～2006年春季,对全市331处、395.00hm2垸内钉螺孳生地进行了综合治理。有螺处数、有螺面积由2004年的299处349.67hm2降至2006年的60处49.90hm2,分别下降了79.93%、85.73%;活螺平均密度、活螺框出现率分别下降了90.80%、69.59%;感染螺平均密度和钉螺感染率降至0,钉螺死亡率由4.53%上升到12.03%;灭螺效果显著。各种治理方法以建鱼池和降滩建平台效果最好。结论垸内钉螺孳生地全面综合治理既消灭了钉螺,又促进了水利建设、农田灌溉和农业生产,是一种有效的防治措施。

武汉市150例住院晚期血吸虫病患者临床分析

目的了解武汉市晚期血吸虫病(晚血)患者的基本情况。方法通过查阅住院病历及血吸虫病免疫学检查,收集晚血患者临床资料,进行统计分析。结果患者平均年龄(51.9±10.3)岁,有1项血吸虫病免疫学检查阳性者占22.8%(23/101);Hb降低者为76.8%(76/99),ALT异常者为24.0%(29/121),TBIL异常者为9.9%(12/121),A/G倒置者为28.9%(35/121),HBV-M阳性率较高;肝脾B超都有明显改变。结论武汉市晚血患者的全身状况大多较差,需予及时救治。

2006年武汉市血吸虫病监测结果

目的掌握武汉市血吸虫病流行状况及影响因素,为制定进一步的防治对策提供依据。方法以行政村为单位,采用分层整群随机抽样方法确定30个监测点。对远城区监测点6岁以上居民和家畜病情及螺情进行监测;对中心城区监测点沿江居民或沿江中小学校学生以及流动人口进行病情监测。结果全市30个监测点,共调查居民21992人,耕牛878头,调查有螺及可疑环境43处1145.13hm2。居民血吸虫感染率0.58%,较2005年下降了34.09%。耕牛粪检阳性率1.59%,较2005年下降了44.01%。垸内有螺框出现率1.18%,活螺平均密度0.0260只/0.1m2,钉螺感染率为0;垸外有螺框出现率5.92%,活螺平均密度0.0748只/0.1m2,钉螺感染率为0.71%。结论武汉市结合《全国血吸虫病综合治理重点项目》的实施,采取的综合防治措施取得了较明显的防治成效。

血吸虫间接血凝试验质量控制效果评价

目的评价血吸虫病血清学检测室间质量,探讨影响实验室结果相关因素,提高检验人员的质控意识及免疫学实验室的水平和质量。方法全年组织室间质评2次,一次发放5个血清质控样,要求各实验室按规定的时间检测并汇报结果,一次现场抽取10%查病血样复查,计算符合率及Kappa值,采用鱼骨图法对血吸虫病血清流行病学调查质量控制进行评价。结果2002～2006年武汉市血吸虫病外质控血清样总符合率和Kappa值分别为82.8%、87.8%、92.6%、93.5%、91.4%和0.61、0.73、0.82、0.86、0.82;复查血清样品符合率和Kappa值分别为86.1%、91.2%、96.7%、95.5%、93.9%和0.70、0.73、0.93、0.90、0.88。结论武汉市室间质控结果有一定的可比性,血吸虫病查病质量显著提高,能反映出血吸虫病检测水平。

2011年武汉市血吸虫病重点水域哨鼠监测预警

目的了解武汉市血吸虫病重点水域水体感染性,探讨哨鼠法在血吸虫病监测预警中的作用。方法选择长江武汉段、东荆河通顺河水系、府河沦河水系和金水河4个血吸虫感染高危水系设立监测预警点。汛期来临前调查监测点周边钉螺分布和感染情况,汛期来临时采用哨鼠法检测水体血吸虫感染性。调查监测点周边村组历年病情资料,同时观察滩面人畜活动情况,对哨鼠感染率与滩面螺情进行秩相关检验。对出现感染性水体的区域启动应急响应机制。结果18个监测点15个查到阳性哨鼠,阳性率为83.33%。共投放哨鼠554只,回收540只,回收率为97.47%。回收哨鼠全部解剖,阳性75只,总感染率为13.89%,共检获血吸虫成虫172条,平均虫荷为2.29±0.71条/鼠。4大水系哨鼠感染率分别为8.33%、24.53%、10.85%、6.56%,差异有统计学意义(χ2=19.131,P=0.000)。虫荷分别为2.33±0.71、2.28±0.76、2.22±0.60、2.75±0.96条/鼠,差异无统计学意义(F=0.638,P=0.593)。哨鼠阳性率与监测点钉螺面积、活螺平均密度和钉螺阳性率均无相关性。15个哨鼠阳性点中,8个有渔船民活动,8个滩面有钓鱼或种植者,10个滩面有耕牛散放,4个有病牛。15个哨鼠阳性点启动了应急响应机制,未出现血吸虫病重大疫情。结论武汉市血吸虫病重点水域水体感染性较高;哨鼠法可作为血吸虫病监测预警系统的重要组成部分。

2008-2017年武汉市境外输入性疟疾疫情及诊断能力分析

目的分析湖北省武汉市境外输入性疟疾流行特征、医疗机构防治和诊断能力,为输入性疟疾监测和制定防控策略提供科学依据。方法收集2008-2017年武汉市境外输入性疟疾病例流行病学资料,对病例性别、年龄、地区、职业、发病时间、血检阳性率、入院-检出时间采用描述性分析,对虫种、疫源地、就诊情况进行统计分析。结果 2008-2017年武汉市共报告境外输入性疟疾424例,其中恶性疟301例(70.99%),20~49岁男性为主要发病群体,发病无季节相关性。非洲和东南亚地区输入性病例的疟原虫感染类型不同(χ~2=205.83,P<0.01),卵形疟和三日疟均来自非洲撒哈拉沙漠以南国家。不同级别医疗机构初诊(Z=-3.89,P<0.01)和确诊(χ~2=53.88,P<0.01)能力差异有统计学意义。2008年后医院发热门诊血检能力快速提升,至2010年实现所有疟疾病例均在实验室(镜检)诊断,且24 h检出率逐年提高至90%以上,而6 d检出率降至0(2016年)。结论虽然武汉市医疗机构应对境外输入性疟疾能力已处于较高水平,但输入性疟疾防控形势依然较严重,须持续加强医疗机构的相关能力建设。

武汉市国外输入性疟疾流行病学分析

目的分析武汉市国外输入性疟疾的流行病学特征,为疟疾监测和防控提供科学依据。方法收集武汉市2008-2013年国外输入性疟疾病例流行病学资料,对感染疟原虫虫种、疫源地分布、地区分布、人群特征、发病-诊断时间、临床分度等进行流行病学分析。结果 2008-2013年武汉市共报告国外输入性疟疾240例。来自非洲国家180例,其中恶性疟占82.22%;来自东南亚国家60例,其中间日疟占76.67%,两地区输入性病例的疟原虫虫种构成比不同(χ2=105.53,P<0.001)。输入性疟疾病例以出国务工的青壮年男性为主。不同临床分度的发病-诊断时间、不同职业的临床分度差异均无统计学意义(Z=-0.99,P=0.32、χ2=10.61,P=0.10);疟疾初发病例较有疟史者(χ2=7.66,P<0.05)、恶性疟较非恶性疟更易出现临床症状加重(χ2=24.27,P<0.001)。结论武汉市国外输入性疟疾病例逐年增多,且以恶性疟为主,应加强防控及出回国人员的管理工作。

武汉市洪涝灾害后血吸虫病传播风险评估

目的评估武汉市洪涝灾害后血吸虫病传播的潜在风险。方法 2017年4-10月在武汉市采用容量比例概率法(PPS法)选择抽样村,现场进行螺情、人畜活动情况、水体血吸虫感染性、江滩保虫宿主和野粪污染情况调查,评定I^III级风险村。划分血吸虫病防治重点区域,采取相应措施进行处理。结果武汉市90个抽样村共调查170个螺点,捕获钉螺9 811只,解剖后未发现血吸虫感染阳性钉螺;洪涝灾害后钉螺存活率(χ~2=102.517,P<0.01)和活螺密度(t=4.724,P<0.01)均下降;共收集野粪289份,检测后未查出血吸虫卵;11个哨鼠监测点共投放哨鼠221只,饲养后存活219只,存活率99.10%,解剖后未发现血吸虫感染阳性;3个野鼠捕获点共投放捕鼠夹1 720只,共捕获黑线姬鼠66只,解剖后未发现血吸虫感染阳性。根据风险评估标准各抽样村均属于Ⅲ级风险。共划分5块血吸虫病防治重点区域,采取综合措施干预后,未发生血吸虫病突发疫情。结论洪涝灾害后武汉市血吸虫病传播风险水平较低,但潜在传播风险不容忽视。

2009年武汉市农村生活饮用水水质卫生监测结果分析

目的:准确掌握武汉市农村生活饮用水的水质和卫生防护情况,为进一步提高农村饮水质量、建设新农村提供可靠的科学依据,保障我市农村居民饮水安全。方法:按照《生活饮用水卫生标准》(GB5749-2006)中有关规定采取和保存水样。水样检测按照《生活饮用水卫生标准检验方法》(GB/T5750-2006)进行,评价标准按《生活饮用水卫生标准》(GB5749-2006)表4中有关规定执行。结果:乡镇出厂水合格率为19.2%,分散式供水合格率为17.4%,乡镇出厂水和分散式供水主要不合格指标为细菌学指标(游离余氯、总大肠菌群、耐热大肠菌群、细菌总数)和感官指标(肉眼可见物、浑浊度)。2χ检验结果还显示,乡镇出厂水合格率,新洲区>黄陂区>江夏区>蔡甸区(P<0.05);分散式供水合格率,新洲区、黄陂区>江夏区>蔡甸区(P<0.05)。乡镇出厂水不合格指标中,仅菌落总数合格率各区之间存在显著性差异,分散式供水不合格指标中,菌落总数、总大肠菌群、耐热大肠菌群、浑浊度、肉眼可见物、锰和耗氧量合格率各区之间存在显著性差异(P<0.05)。结论:武汉市农村乡镇出厂水和分散式供水水质合格率低,超标指标多,卫生状况令人担忧。

湖北武汉中盖艾滋病项目三类高危人群基线调查分析

目的了解三类高危人群的基线情况,为制定中盖项目策略和计划提供参考。方法按照UNAIDS/WHO/FHI有关指南的方法,进行三类高危人群的规模估计、艾滋病相关行为学调查、血清学检测、接受性病服务情况等。结果累计报告HIV/AIDS的传播途径构成中,经异性性接触、注射吸毒、同性性接触传播分别占37.69%、27.24%、5.97%;三类人群具有一定的规模,并分散于不同种类的活动场所;现场调查吸毒人群、暗娼人群、男男性行为人群的艾防知识知晓率分别为80.9%、69.7%、90.4%,接受HIV检测比例分别为55.22%、26.62%、28.50%;男男性行为人群的HIV感染率为5.04%,梅毒感染率为21.49%;暗娼人群、男男性行为人群的最近一个月安全套使用比例分别是73.42%、45.45%,吸毒人群最近六个月共用注射针具的比例是66.70%。结论三类高危人群具有一定的人群规模,在HIV/AIDS传播构成中的比例较大,接受艾滋病相关的检测比例较低,高危行为的比例也较严重,尤其是男男性行为人群的HIV感染率较高,艾滋病防控难度较大。需要构建"三位一体"的模式,加强针对高危人群的预防干预和阳性管理,遏制艾滋病的蔓延。

2005年-2010年武汉市霍乱弧菌监测分析

目的:对2005年-2010年霍乱弧菌监测中分离的25株疑似菌株进行系统鉴定。方法:分离培养、血清学试验、系统生化鉴定(VITEK32)、PCR检测其分型及毒素基因、药敏试验。结果:25株菌鉴定为霍乱弧菌的有21株,与霍乱弧菌发生交叉凝集4株;病例监测主要为O139霍乱弧菌、外环境监测主要为O1群霍乱弧菌;病例监测菌株携带霍乱弧菌毒素基因(ctxAB)、其他菌株均不携带霍乱弧菌毒素基因(ctxAB)。药敏实验结果对诺氟沙星和环丙沙星敏感,对其他抗生素有不同程度的耐药。结论:武汉市霍乱弧菌在病例监测中主要为O139群霍乱弧菌产毒株、外环境监测中主要为O1群霍乱弧菌非产毒株,不同型别菌株存在不同程度耐药性。

长江江滩武汉段鼠类肝毛细线虫感染调查

目的了解长江江滩武汉段鼠类肝毛细线虫感染状况。方法选择长江江滩武汉江岸段,通过捕鼠夹捕获江滩野鼠,解剖肝脏肉眼观察肝脏病变和肝组织压片显微镜镜检虫卵。结果调查点依自然条件分6个片区,每个调查片区分别放置60个捕鼠夹,共360个,回收360个鼠夹,共捕获31只野鼠,平均鼠密度为8.61%,1只鼠检出肝毛细线虫,感染率为3.23%。31只野鼠中黑线姬鼠24只,褐家鼠3只,鼩鼱4只,感染率分别为0、33.3%和0。结论长江江滩武汉段鼠体有肝毛细线虫感染,为肝毛细线虫病的自然疫源地。

胶体染料试纸条法诊断血吸虫病应用效果观察

目的 探讨胶体染料试纸条法 ( DDIA)诊断血吸虫病应用价值。方法 用 DDIA检测急性、慢性血吸虫病和健康人 ,观察其敏感性和特异性 ;用 DDIA、IHA和 EL ISA筛查 5个血吸虫病流行村的 677人 ,比较 3种方法的结果。结果 急性、慢性血吸虫病人 DDIA阳性率分别为 10 0 %和96.2 % ,健康人均为阴性。 DDIA、IHA和 EL ISA在 5个流行村的阳性率分别为 2 5 .8%、2 4.2 %和2 4.1% ,三者间差异无显著性。结论 DDIA具有较高的敏感性和特异性 ,操作简便快速 。

医务人员主动提供HIV检测咨询策略的SWOT分析

目的:在分析医务人员主动提供HIV检测咨询(PITC)策略的基础上,提出对策与建议。方法:通过文献分析回顾PITC策略的概念背景与实施情况,运用SWOT分析法研究PITC策略的优势、劣势、机会、威胁。结果:PITC策略可以扩大HIV检测,促进早期诊断,有利于后续治疗服务,具有一定成本效益,同时由于其简化的咨询服务也影响HIV相关知晓、高危行为改变、依从性等干预效果,虽然有PITC指南、公众健康需求、适宜性与可行性研究等外部环境支持,但是其实施仍然受到公众防艾意识、卫生资源短缺、政策法规支持缺乏、伦理学争议等影响。结论:宏观层面制定政策法规,加大卫生投入,完善转诊体系;微观层面加强培训督导,建立考核机制,确保实施质量;开展经济学评估,持续关注伦理问题,完善PITC策略。

一种冰箱抗菌除臭剂的抗菌试验观察

冰箱抗菌除臭剂由高山绿茶淬取物制成的一种晶体物,为了解其对细菌的抑菌性能,进行了抑菌效果试验。结果,该冰箱抗菌除臭剂的溢出气体经8 h熏蒸,对玻片上大肠杆菌和金黄色葡萄球菌抑菌率均>80%;熏蒸作用16 h,对两种细菌的抑菌率均>90%。结论,该冰箱除臭剂在冰箱冷藏室内经过8 h以上密闭熏蒸,对玻片上细菌繁殖体具有一定抑菌作用。

公共场所中央空调通风系统设计卫生学评价

目的配合非典和其他经呼吸道传播疾病的防治工作,了解建筑中央空调通风系统现状,指导整改,以提高室内空气质量,保障人民身体健康,同时为制定建筑空调通风系统卫生设计标准提供资料和依据。方法根据中央空调构造、工作原理、卫生相关法律法规对武汉市部分大型公共场所使用的中央空调通风系统进行检查,内容包括:查看、分析、研究竣工图和设计说明;现场勘察通风设备、管道、风口等;最后整理、分析、统计。结果本次共检查42家大型公共场所,其中宾馆12家(客房)、酒店9家、商场超市21家(商场、超市分别为10、11家)。无新风采气口者分别为17％、56％、10％,内置采气口分别为33％、22％、19％;新、排风短路商场超市为52％;送、回风短路在宾馆客房十分严重和普遍;回风全部循环利用在酒店、商场超市分别为78％、57％;无风管形式气流组织在酒店和商场超市尤为突出;普遍设置过滤网,但损坏、缺失占总数的33％;所有被检单位均未设置各种风门、检修口和空气消毒设备。结论 非典防治工作检查暴露出建筑中央空调通风系统的卫生问题相当严重和普遍,已成为呼吸道疾病传播与影响人体健康重大隐患。暖通空调设计只考虑了制冷及采暖以满足人们在极端气候下对温度的基本需求,忽略了空气质量对人体健康和疾病传播的影响。新风口?