平肝降压配方颗粒联合自我效能管理对妊娠高血压患者心理应激反应及妊娠结局的影响

目的探讨平肝降压配方颗粒联合自我效能管理对妊娠高血压患者心理应激反应及妊娠结局的影响。方法选择医院2015年5月至2017年1月收治的妊娠高血压孕产妇108例,采用随机数字表法分为对照组及观察组,各54例。两组孕产妇均予硫酸镁冲击治疗联合静脉滴注,同时口服平肝降压配方颗粒,每次2袋,每日3次,7 d为1个疗程,共治疗2疗程。在此基础上,观察组加用自我效能管理。结果观察组产妇总有效率为94.44%,稍高于对照组的90.74%(P>0.05);治疗后,两组孕产妇收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、汉密尔顿抑郁及焦虑量表(HAMA及HAMD)评分均较治疗前明显下降,且观察组下降更明显(P<0.05);观察组孕产妇子痫发生率及不良妊娠结局总发生率,新生儿并发症发生率均稍低于对照组(P>0.05)。结论平肝降压配方颗粒联合自我效能管理对妊娠高血压孕产妇的临床疗效显著,可显著调节孕产妇心理应激反应,并能降低不良妊娠结局、子痫及新生儿并发症的发生率,且不良反应较轻微,不影响治疗,值得临床推广。

胎膜早破孕妇血清hs-CRP IL-6 TNF-α及PCT水平及临床意义

目的:分析胎膜早破孕妇血清hs-CRP、IL-6、TNF-α及PCT水平及临床意义。方法:选择2018年1月至2019年6月我院妇产科收治的胎膜早破合并宫内感染的38例孕妇为感染组,胎膜早破未合并宫内感染的54例孕妇为未感染组,并以60例健康孕妇为对照组。采集三组孕妇晨间空腹肘静脉血,检测血清hs-CRP、IL-6、TNF-α及PCT水平。结果:感染组孕妇血清hs-CRP、IL-6、TNF-α、PCT水平>未感染组>对照组(P<0.05);感染组足月与未足月孕妇血清hs-CRP、IL-6、TNF-α、PCT水平>未感染组,感染组和未感染组未足月孕妇血清hs-CRP、IL-6、TNF-α及PCT水平>同组足月孕妇(P<0.05);感染组重度感染孕妇血清hs-CRP、IL-6、TNF-α、PCT水平>中度>轻度(P<0.05);ROC曲线分析,血清hs-CRP、IL-6、TNF-α、PCT水平预测胎膜早破孕妇宫内感染均具有较高诊断价值,而其联合预测的AUC值最大,敏感度、特异度达90.6%、92.7%。结论:联合检测血清hs-CRP、IL-6、TNF-α、PCT水平对胎膜早破孕妇早期宫内感染具有积极的预测价值。

Th1、Th2及固相凝集法血小板抗体检测与早期流产相关性研究

流产对于产妇的身心危害较大,因此临床对于流产包括早期流产的诊断及防控重视程度极高。固相凝集法血小板抗体检测是近年来研究的重点,Th1、Th2是检测流产患者的免疫及机体炎性状态的重要指标,因此,近年来对此类指标的研究十分常见。本研究就Th1、Th2及固相凝集法血小板抗体检测与早期流产的相关性进行分析研究,现将结果报告如下。

前瞻性护理干预对剖宫产产妇尿潴留发生的影响

目的探讨前瞻性护理干预对剖宫产产妇尿潴留的影响。方法选取本院2016年1—3月采用常规护理的100例剖宫产产妇为对照组,选取同期采用前瞻性护理预防尿潴留的剖宫产产妇为观察组,比较2组的膀胱功能、尿潴留的情况、切口疼痛情况及护理满意度。结果观察组的膀胱功能好于对照组,自行排尿成功率高于对照组,尿潴留发生率低于对照组,残余尿量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的切口疼痛评分低于对照组,舒适度和护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前瞻性护理能够有效减少剖宫产术后尿潴留的发生,减轻切口疼痛,提高产妇的舒适度和护理满意。

协同护理模式对产褥期母婴健康的影响研究

目的探讨协同护理模式对产褥期母婴健康的影响。方法随机选取于我院产科分娩的产妇360例,按随机表法分为观察组(180例)和对照组(180例)。对照组采取常规护理模式,观察组使用协同护理模式。记录并比较两组母婴产褥期健康状况。结果观察组产妇产褥期并发症、新生儿并发症的总发生率以及护理后SAS、SDS评分分别为22.22%、31.67%、(37.31±3.76)分、(41.18±2.84)分,均明显低于对照组的40.56%、50.00%、(46.53±4.43)分、(50.56±3.74)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论协同护理模式能减少产褥期产妇与新生儿的并发症,改善产妇的心理状况,对母婴健康具有一定的指导意义。

腰硬联合麻醉对剖宫产术中子宫收缩的影响

目的 研究腰硬联合麻醉与持续硬膜外麻醉对剖宫产术中术后子宫收缩的影响. 方法 对603例要求剖宫产的初产妇分别采取腰硬联合麻醉（313例）或硬膜外麻醉（290例）,观察术中、术后2h出血量、术中胎盘自行剥离时间及欣母沛使用率. 结果 腰硬联合麻醉组剖宫产术中出血量、术后2h出血量、胎盘自行剥离时间和欣母沛使用率为（201.0±35.9）ml、（86.0±13.5）ml、（6.8±0.8）min和8.0％,与硬膜外麻醉组的（152.1±21.1）ml、（47.1±8.7）ml、（4.5±0.6）min和4.1％比较,差异有统计学意义;两组产后出血发生率差异无统计学意义. 结论 腰硬联合麻醉较硬膜外麻醉对剖宫产术后子宫收缩的抑制作用更强,出血量增多.

尾加压素基因多态性与妊娠期糖尿病关系的研究

目的研究尾加压素基因多态性与妊娠期糖尿病(GDM)的关系。方法应用聚合酶链式反应-限制性内切酶片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测GDM患者120例、正常孕妇100例的尾加压素基因rs228648位点。结果 GDM组患者尾加压素基因rs228648位点的A/A基因型频率为12.50%,均明显低于对照组的28.00%(P<0.05),A基因型频率为38.75%,均明显低于对照组的63.50%(P<0.05);GDM组患者尾加压素基因rs228648位点G基因型频率为61.25%,高于对照组的36.50%(P<0.05)。结论尾加压素基因rs228648位点多态性与GDM的遗传易感性有关联,rs228648位点的A型纯合子可能是GDM的重要保护因素。

中西医结合治疗剖宫产术后急性肠梗阻的护理

目的:探讨中医护理在剖宫产术后急性肠梗阻中的应用。方法:对我院2002年2月～2010年1月间发生剖宫产术后急性肠梗阻10例患者实施中医护理、心理护理、通腑合剂保留灌肠等护理。结果:10例患者保守治疗均获成功,治疗时间3～5天。结论:中西医结合方法治疗和护理肠梗阻,有利于患者的康复。

母源性/胎源性基因组DNA中的甲基化特异性鉴定及其在唐氏综合征诊断中的价值

目的研究3号染色体上RASSF1A基因、21号染色体上的AIRE基因在母源性/胎源性基因组DNA中的甲基化特异性及产前诊断价值。方法收集30例孕妇(早、中、晚孕期各10例)外周血及胎儿组织,离心分离血浆和血细胞;所有血细胞和胎儿组织基因组DNA样本经过甲基化修饰后进行目的基因PCR,即同时进行3号染色体RASSF1A、21号染色体AIRE基因的甲基化引物和非甲基化引物的扩增;30例血浆基因组DNA甲基化修饰后进行RASSF1A、AIRE基因的甲基化引物扩增;1例唐氏综合征胎儿和1例正常胎儿母血浆基因组DNA甲基化修饰后,进行AIRE和RASSF1A基因的甲基化引物扩增,电泳后的目的条带进行Gel-pro analyzer软件光密度值分析。结果 30例胎儿组织标本和30例母血细胞标本,均提取出基因组DNA。胎盘组织AIRE、RASSF1A基因甲基化引物扩增出目的条带;母血细胞AIRE、RASSF1A基因非甲基化引物扩增出目的条带。RASSF1A、AIRE基因存在母源性/胎源性的甲基化差异(P<0.05);此差异性不受年龄、孕产史、妊娠阶段等妊娠状态的影响(均P>0.05)。在保证30例血浆标本存在基因组DNA的前提下,进行AIRE、RASSF1A基因的MSPCR扩增,阳性率分别为73%、77%。通过3号染色体上RASSF1A基因的对比消除误差因素影响,唐氏综合征胎儿和正常胎儿母血浆游离胎儿DNA进行21号染色体上的AIRE基因浓度对比,的确存在3∶2的数量关系。结论人类3、21号染色体上存在母源性/胎源性甲基化表观遗传学差异(即母体是非甲基化的而胎儿阶段是甲基化的修饰状态),并且不受妊娠阶段、年龄和孕产史等妊娠状态的影响,是一种很好的胎儿遗传学标记;利用母源性/胎源性甲基化差异可以进行母血浆中胎儿DNA的鉴定,甲基化引物扩增出来的目的基因一定是胎儿基因,可以保证胎儿DNA的纯度和可信度;待检测标本的母血浆基因组DNA和正常胎儿母血浆基因组DNA甲基化修饰后,进行AIRE基因甲基化引物扩增,两者的AIRE基因定量对比代表着21号染色体数量之间的对比,可以作为一种无创性产前诊断唐氏综合征的确诊方法进行下一步探讨。

尾加素与妊娠期糖尿病的相关性研究

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)与尾加素(UⅡ)的相关性。方法:选取100例GDM患者及100例妊娠期非糖尿病者,分别组成GDM组及NGT组,分析两组患者的临床资料,对比两组体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、稳态胰岛素评价指数(HOMA-IR)、胰岛素β细胞功能指数(HOMA-β)及UⅡ含量。同时对GDM组患者中UⅡ与BMI、FPG、FINS、HOMA-IR及HOMA-β相关性进行分析。结果:两组BMI、FPG、FINS、HOMA-IR、HOMA-β及UⅡ均存在显著差异,GDM组BMI、FPG、FINS、HOMA-IR及UⅡ均显著高于NGT组(t=11.319 7,28.883,26.025,38.420,20.721 9,P均=0.000),而GDM组中HOMA-β明显低于NGT组(t=-6.369,P=0.000)。UⅡ含量与BMI、FPG、FINS及HOMA-IR均存在正向直线相关性(r=0.412,P=0.001;r=0.388,P=0.002;r=0.613,P=0.000;r=0.611,P=0.000),而与HOMA-β存在负向直线相关性(r=-0.761,P=0.000)。GDM组UⅡ为(3.78±0.92)pmol/L,而NGT组UⅡ为(1.86±0.11)pmol/L,经ROC分析显示,UⅡ对GDM存在一定的诊断价值。结论:尾加素与GDM存在密切的相关性。

拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度妊娠期高血压疾病疗效观察

目的探讨拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度妊娠期高血压的临床疗效。方法选择2014年2月至2016年2月94例重度妊娠期高血压患者的临床记录资料,将其随机分为两组。治疗组47例,应用拉贝洛尔联合硫酸镁治疗;对照组47例,应用硫酸镁治疗。治疗后比较两组疗效。结果治疗组、对照组的总有效率分别为93.62%、78.72%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)均低于对照组,治疗后的24 h尿蛋白低于对照组,胎儿出生后1 min和5 min的Apgar评分均高于对照组,治疗组产妇发生产后出血、急产、子宫收缩过度、宫颈裂伤的例数均少于对照组,新生儿发生胎儿窘迫、新生儿窒息的例数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度妊娠期高血压的临床疗效显著,值得临床推广应用。