优质护理在慢性阻塞性肺疾病气管插管患者预防呼吸机相关性肺炎中的效果观察

目的:观察优质护理在慢性阻塞性肺疾病(COPD)气管插管患者预防呼吸机相关性肺炎(VAP)中的效果。方法:将70例行气管插管机械通气救治的COPD患者随机分为两组,两组患者入院后均给予常规措施和气管插管机械通气治疗,对照组(n=35)在常规措施及气管插管治疗的同时予以常规护理方法干预,观察组(n=35)在对照组患者常规护理基础上予以优质护理干预。比较两组患者干预前后动脉血pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)等指标变化,比较两组患者机械通气时间、住院时间、VAP发生率。结果:两组患者干预前动脉血pH值、PaO2、PaCO2等指标比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者干预后上述指标均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者指标改善程度比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者机械通气时间及住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),VAP发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:优质护理较常规护理可明显缩短COPD气管插管患者机械通气时间及住院时间,显著性降低VAP发生率。

吉诺通胶囊在无创正压通气治疗慢性呼吸衰竭中的疗效分析

目的观察吉诺通胶囊在无创正压通气(NPPV)治疗慢性呼吸衰竭中的疗效。方法 89例呼吸衰竭的住院患者随机分成对照组和观察组。对照组用NPPV加上普通祛痰药治疗,观察组用NPPV加吉诺通治疗,疗程均到撤机为止。结果通过症状评分的方法,观察组咳嗽咳痰和喘气等症状显著改善,改善率(81.2%)高于对照组(65.3%),差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血气分析(PO2和PCO2)均有改善,但观察组明显优于对照组(P<0.01,P<0.05);观察组撤机时间明显短于对照组[(9.2±1.8)d,(12.5±2.3)d,P<0.05];观察组NPPV无效率显著低于对照组(6.7%,16.1%,P<0.01)。结论吉诺通能显著减轻咳喘症状,提高NPPV治疗效果,减少并发症的发生。

酮替芬联合舒利迭治疗哮喘合并变应性鼻炎的疗效观察

目的观察酮替芬联合舒利迭治疗支气管哮喘合并变应性鼻炎的临床疗效。方法 62例支气管哮喘合并变应性鼻炎随机分为两组,观察组32例口服酮替芬1mg,每天2次,对照组30例口服孟鲁司特钠10mg每天1次,两组同时吸入舒利迭50/250μg,每天2次,治疗时间12周。结果两组治疗后与治疗前的哮喘控制测试评分(ACT)和FEV1和PEF、变应性鼻炎的症状评分比较差异有统计学意义(P<0.01),观察组与对照组的ACT比较差异有统计学意义(P<0.05),变应性鼻炎的症状评分,观察组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论酮替芬联合舒利迭治疗哮喘合并变应性鼻炎时在改善FEV1和PEF方面不差于孟鲁司特钠联合舒利迭,在提高ACT和改善变应性鼻炎的症状评分方面好于孟鲁司特钠联合舒利迭。

酮替芬联合沙美特罗替卡松治疗变应性咳嗽的疗效观察

目的观察酮替芬联合沙美特罗替卡松治疗变应性咳嗽的临床疗效。方法 94例变应性咳嗽患者分成两组,观察组48例口服酮替芬1mg,每天2次,同时吸入沙美特罗替卡松50/250μg,每天2次。对照组46例口服复方甲氧那明2片,每天3次,治疗时间6周。结果两组患者治疗后较治疗前咳嗽症状评分显著降低,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗3周后观察组疗效较对照组显著提高(P<0.05),6周后观察组疗效比对照组提高更为显著(P<0.01)。两组患者不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论酮替芬联合沙美特罗替卡松治疗变应性咳嗽较复方甲氧那明疗效更好,适用范围更广,不良反应更少。

酮替芬治疗50例感染后咳嗽的疗效观察

目的观察酮替芬联合孟鲁司特钠和右美沙芬治疗感染后咳嗽的疗效。方法 100例感染后咳嗽患者分成2组,观察组口服酮替芬1mg,每天2次,孟鲁司特钠10mg每晚1次,右美沙芬片15mg每天3次。对照组口服孟鲁司特钠10mg,每晚1次,右美沙芬片15mg,每天3次。治疗时间为2周。结果两组治疗2周后咳嗽积分和视觉模拟评分均较治疗前有显著性改善,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗2周后两组间比较,观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论酮替芬联合孟鲁司特钠和右美沙芬治疗感染后咳嗽较孟鲁司特钠联合右美沙芬治疗感染后咳嗽疗效更好。

雷帕霉素对肺间质纤维化大鼠IL-17、IL-2、TGF-β和IL-6及调节性T细胞的影响

目的研究雷帕霉素对大鼠肺纤维化的影响及其机制。方法 SD大鼠15只,随机分为博来霉素5只,生理盐水对照组5只,雷帕霉素干预组5只。采用气管内注入博来霉素(5 mg·kg-1)的方法复制大鼠肺纤维化模型。对照组采用气管内注入生理盐水(1.25 mL·kg-1)的方法制造阴性对照。气管灌注博来霉素后第3天给予雷帕霉素干预组大鼠雷帕霉素灌胃(每天1 mg·kg-1),连续10 d达到雷帕霉素对肺纤维化的干预。第28天分别处死动物,肺组织病理切片HE染色,免疫组织化学方法检测IL-17、IL-2、TGF-β和IL-6的表达;流式细胞术检测CD4+调节性T细胞和CD8+调节性T细胞的比例。结果雷帕霉素干预组肺纤维化严重程度较博来霉素组明显减轻,Ashcroft评分存在统计学差异(P<0.01);IL-6、IL-17、TGF-β和IL-2表达水平在博来霉素组较正常对照组和雷帕霉素干预组升高(P<0.01)。雷帕霉素组的IL-17、TGF-β的表达水平较对照组升高(P<0.01),但是较博来霉素组降低(P<0.01)。各组总体样本数据行相关分析提示IL-6和IL-17表达水平具有正相关性,IL-17与TGF-β表达水平也具有正相关性。雷帕霉素干预组CD4+CD25+Foxp3+细胞占CD4+CD25+细胞、CD4+细胞和淋巴细胞百分比较对照组升高,CD8+CD25+Foxp3+细胞的相关比例也较对照组和博来霉素组升高,并具有统计学差异(P<0.05)。博来霉素组CD8+CD25+Foxp3+细胞占CD8+CD25+细胞百分比较对照组高,并具有统计学差异(P<0.01)。结论雷帕霉素具有抑制肺纤维化的作用,其抗纤维化的作用可能通过促进调节性T细胞作者:雨林木风的诱导增殖及其对Th17细胞等效应性细胞的抑制作用发挥来实现。

支气管肺泡灌洗术治疗成人大叶性肺炎的效果

目的了解支气管肺泡灌洗术治疗成人大叶性肺炎的临床疗效。方法将92例成人大叶性肺炎患者分为治疗组(接受支气管肺泡灌洗术+常规治疗)和对照组(接受常规治疗),其中治疗组47例,对照组45例,比较治疗前后患者血浆白细胞计数、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和降钙素原(PCT)水平,比较两组发热持续时间、住院时间。结果两组治疗后血浆hs-CRP、PCT、白细胞计数均较治疗前下降,治疗组上述3项指标的下降程度明显大于对照组,且治疗组的发热持续时间、住院时间明显短于对照组。结论支气管肺泡灌洗术治疗大叶性肺炎患者有较高的临床价值,可以明显控制感染,促进炎症吸收,疗效可靠。

痰热清对COPD大鼠血浆LTC4水平的影响

目的:建立慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)大鼠模型,观察痰热清对COPD大鼠血浆LTC4水平的影响,探讨痰热清治疗COPD的作用机制。方法:雄性Wistar大鼠30只按随机数字表法分为COPD模型组、痰热清治疗组和正常对照组3组,各10只。除正常对照组,其余2组采用气管注脂多糖加熏香烟方法制备COPD模型,采用荧光免疫试剂检测法检测所有组别大鼠血浆LTC4。结果:COPD模型组和痰热清治疗组大鼠血浆LTC4水平均显著升高。与模型组比较,痰热清治疗组大鼠血浆LTC4水平均显著升高显著下降。结论:痰热清注射液可能通过降低LTC4水平达到有效减轻COPD气道炎症,达到延缓COPD肺功能恶化和改善症状的效应。

血清降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗感染治疗中的临床意义

目的:探讨血清降钙素原(PCT)水平在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)抗感染治疗中的临床意义。方法:选取120例AECOPD病人,采用随机数字表法分成PCT组和常规组,各60例。PCT组病人根据血清PCT水平决定抗生素的使用和停用(PCT≥0.25μg/L时使用抗生素,PCT<0.25μg/L不使用或停用抗生素),常规组病人由主治医师根据临床症状和临床经验决定抗生素的使用。主要观察指标为抗生素的使用率、抗生素使用时间、住院时间、临床有效率、二重感染率、半年内复发率、血液炎性指标(白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白)以及血气分析指标。结果:PCT组抗生素使用率及二重感染率均低于常规组(P<0.01和P<0.05),抗生素使用时间短于常规组(P<0.01)。PCT组使用抗生素病人、PCT组未使用抗生素病人同常规组比较,住院时间均明显缩短(P<0.01),临床有效率、半年内复发率以及白细胞计数、中性粒细胞、血清C反应蛋白水平和血气分析指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:根据血清PCT水平指导AECOPD病人抗感染治疗,可以有效减少抗生素使用量,缩短住院时间,降低二重感染率,并且不影响临床治疗效果。

血清及痰液MMP、TIMP及TNF-α与支气管哮喘患者气道重塑的关系

目的分析血清及痰液中MMP、TIMP、TNF-α水平与支气管哮喘患者气道重塑的相关性。方法纳入支气管哮喘患者123例,根据临床特点分为急性发作期组、稳定期组、缓解期组,另选择同期健康体检者40例为对照组。4组患者行纤维支气管镜检测,测定网状基底膜厚度。采用ELISA试剂盒对受试者血清及痰液中MMP-9、TIMP-1、TNF-α水平进行检测,采用Spearman分析上述指标与支气管黏膜网状基底膜厚度的关系。结果稳定期组、缓解期组及急性发作期组患者血清及痰液中MMP-9、TIMP-1、TNF-α水平均显著高于对照组(P<0.05);急性发作期组患者血清及痰液中MMP-9、TIMP-1、TNF-α水平又显著高于稳定器和缓解期组(P<0.05)。支气管哮喘患者血清及痰液中MMP、TIMP水平与网状基底膜厚度成正相关(P<0.05)。结论支气管哮喘患者气道重塑与血清及痰液中MMP、TIMP水平呈正相关,与TNF-α无明显相关性。

射干麻黄汤对哮喘患者IL-5、IL-10、ECP的影响

目的观察射干麻黄汤对哮喘患者控制水平和IL-5、IL-10、ECP的影响。方法将51例轻中度哮喘患者随机分为治疗组25例和对照组26例。对照组给沙丁胺醇气雾剂,每次吸入100 ug,每日4次;治疗组在对照组的基础上加用射干麻黄汤,每日1剂,早晚两次冲服。两组均治疗12周。分别于治疗前和治疗后12周留取血清检测IL-5、IL-10、嗜酸性粒细胞计数及ECP,于治疗前和治疗后第4、8、12周行诱导痰检测嗜酸性粒细胞计数及ECP。结果治疗组患者病情控制水平明显优于对照组,血清IL-5、嗜酸性粒细胞计数及ECP水平低于对照组,IL-10水平高于对照组;治疗组于治疗后第8、12周嗜酸性粒细胞计数及第4、8、12周ECP水平较对照组明显下降。结论射干麻黄汤能有效降低IL-5、ECP水平,提高IL-10水平,提高哮喘控制水平。

冠状动脉慢血流患者肺功能的变化

目的了解冠状动脉慢血流(SCF)现象患者肺功能变化。方法 60例在我院进行冠状动脉造影检查未发现明显冠状动脉狭窄的患者,根据TIMI血流帧数分为SCF组(30例)以及冠状动脉正常血流组(NCF组,30例),对两组患者的临床特点、肺功能水平及基础呼吸困难指数进行比较分析。结果与NCF组比较,SCF组患者一秒用力呼气溶积(FEV1)有下降但差异无统计学意义(P>0.05),FEV1%预计值、FEV1/FVC、MVV、MVV%预计值、基础呼吸困难指数明显下降,而hs-CRP水平、肺功能受损明显增加(P<0.05)。结论 SCF患者肺功能下降,可能与全身炎症反应相关。

改良型康乐保造口袋用于大便失禁患者的预防干预

目的:探讨有效预防或减轻康乐保造口袋用于大便失禁患者减少皮肤损伤的干预措施。方法:将36例随机分为对照组和观察组各18例。对照组患者骶尾部涂擦氧化锌擦剂,观察组患者骶尾部贴改良型康乐保造口袋保护皮肤,减少浸渍,预防压疮发生率。结果:观察组病人皮肤破溃较对照组明显减低。结论:改良型康乐保造口袋在临床运用中对于大便失禁患者预防压疮有一定价值。