早期卵巢癌患者血浆D-二聚体、血清白蛋白联合HE4检测的临床意义

目的探讨D-二聚体、血清白蛋白联合HE4诊断早期卵巢癌的临床价值。方法选取2015年6月-2016年12武汉市第一医院就诊经病理确诊为卵巢癌的患者50例(疾病组)及同期良性卵巢肿瘤的44例患者(对照组),记录其基线资料。单因素分析两组基线资料的分布差异;多因素Logistic回归分析两组患者有差异的指标。同时,运用Pearson相关性分析各指标与CA125的相关性,ROC曲线分析各因素对早期卵巢癌的诊断价值。结果两组患者的CA125、CA199、人附睾蛋白(HE4)、D-二聚体、甲胎蛋白(AFP)、血清白蛋白、ROMA指数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素非条件Logistic分析结果显示,D-二聚体、ROMA、HE4和CA125是患者罹患卵巢癌的危险因素[O^R=1.421、1.478、1.327、1.362,95%CI:(1.164,1.481)(1.292,1.470)(1.011,1.743)(1.305,1.638)];血清白蛋白是患者罹患卵巢癌的保护因素[O^R=0.746(95%CI:0.687,0.953)]。Pearson相关性分析提示患者D-二聚体(r=0.412)、HE4(r=0.563)、ROMA指数(r=0.684)与CA125呈正相关,而血清白蛋白与CA125则呈负相关(r=-0.432)。ROC曲线提示血清白蛋白联合HE4、D-二聚体联合HE4、血清CA125及ROMA指数诊断早期卵巢癌的ROC曲线下面积分别为0.859、0.765、0.654及0.700。4者比较,血清白蛋白联合HE4的AUC最大,其敏感性为78.4%,特异性为100%。结论血清白蛋白联合HE4能在一定程度上诊断早期卵巢癌,具有一定的临床诊断价值。

保妇康栓对宫颈癌患者免疫功能的调节作用及其护理探讨

目的分析保妇康栓对宫颈癌患者免疫功能的调节作用及其护理。方法通过数字随机原则将80例宫颈癌患者分成两组,对照组和观察组均为40例;全部患者均选择广泛性子宫切除术治疗,术后给予常规化疗方案治疗,同时给予保妇康栓治疗;对照组患者选择选择常规护理干预,观察组患者则选择综合护理干预,对患者的T细胞亚群变化和护理效果进行观察分析。结果治疗后两组患者的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均显著优于治疗前(P<0.05),而且组间比较差异有统计学意义(P<0.05);在术后并发症发生率方面,观察组患者则显著低于对照组(P<0.05)。结论在对宫颈癌患者进行治疗时,应用保妇康栓治疗能取得比较理想的效果,能有效调节患者的免疫功能,为患者提供有效的护理干预,能保证临床疗效,降低术后并发症发生率,能促进疾病康复。

医护一体化护理模式预防宫颈癌根治术后患者下肢深静脉血栓形成的效果

目的探究医护一体化护理模式预防宫颈癌根治术后患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的效果。方法选取我院2016年1月～2017年10月收治的86例宫颈癌患者作为研究对象,患者均行宫颈癌根治术治疗,采取随机双盲法将患者分为观察组与对照组,对照组患者(43例)术后予以常规护理干预,观察组患者(43例)在术后常规干预基础上实施医护一体化护理模式干预,对比两组患者干预后下肢DVT等并发症情况、手术前后两组患者血液流变学指标变化情况及术后血液动力学指标、术后住院时间、护理质量评分及术后疼痛评分(视觉模拟疼痛评分法,VAS)、睡眠质量(匹兹堡睡眠指数,PSQI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及抑郁量表(HAMD)评分、干预满意率。结果观察组患者下肢深静脉血栓发生率为0.00%,低于对照组9.30%,总并发症率为4.65%,低于对照组18.60%(p<0.05);术前两组患者血液流变学指标均相当(p>0.05),术后观察组患者术后血液动力学指标优于对照组(p<0.05);观察组患者住院时间短于对照组,护理质量评分、VAS、PSQI、HAMA、HAMD评分均优于对照组(p<0.05);观察组干预满意率高达97.67%,显著高于对照组81.40%,(p<0.05)。结论医护一体化护理模式在宫颈癌根治术患者中应用价值极高,护理质量显著提升,预防患者术后下肢DVT效果良好。

阴道残端固定术在子宫脱垂手术中的应用

目的探讨阴道残端固定术在子宫脱垂手术后预防阴道穹窿脱垂的可行性及有效性。方法2002-2005年间60例子宫脱垂病人子宫切除术时运用子宫圆韧带悬吊和子宫骶韧带固定行阴道残端固定术。结果60例病人均顺利完成阴式全子宫切除术及阴道前壁或/和后壁修补术、尿道修补术,并行阴道残端固定术。平均手术时间(45±20)min,平均失血量(50±20)ml,随诊6～24个月,47例治愈,8例有效。结论子宫圆韧带悬吊和子宫骶韧带固定阴道残端固定术在治疗子宫脱垂手术中是一种方便、安全、有效的方法。

老年女性患者腹腔镜下悬吊式子宫切除术临床疗效

目的探讨对老年女性患者采用腹腔镜下悬吊式子宫切除术的临床疗效。方法选择2014年1月至2017年4月,武汉市第一医院妇科收治的因子宫内膜重度不典型增生、宫颈上皮内瘤变(CIN)3、子宫内膜样腺癌、子宫肌瘤等行子宫切除术的80例老年女性患者(年龄≥60岁)为研究对象。采用随机数字表法,将其分别纳入腹腔镜组(n=42,采用腹腔镜下悬吊式子宫切除术)和开腹组(n=38,采用开腹子宫切除术)。采用t检验,对2组患者年龄、手术持续时间、术中出血量、术后疼痛评分、切口长度、住院时间,以及术后下床活动时间、肛门排气时间进行统计学分析。采用χ~2检验,对2组患者切口感染、切口裂开、膀胱损伤、肠梗阻、下肢静脉血栓和肺部感染等并发症发生率进行统计学分析。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求,并与所有受试者均签署临床研究知情同意书。结果 (1)2组患者年龄、既往手术次数、上次手术和本次手术时间间隔等一般临床资料分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)腹腔镜组患者手术持续时间、住院时间及术后下床活动时间与肛门排气时间均短于开腹组,并且腹腔镜组患者术中出血量、术后疼痛评分及切口长度均低于或短于开腹组,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)腹腔镜组患者的切口感染、切口裂开和膀胱损伤发生率分别为2.4%(1/42)、0和0,显著低于开腹组的18.4%(7/38)、13.2%(5/38)和13.2%(5/38),2组比较,差异均有统计学意义(χ~2=4.060、3.863、3.863,P=0.044、0.049、0.049)。2组患者的肠梗阻、下肢静脉血栓和肺部感染等并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对老年女性患者采用腹腔镜下悬吊式子宫切除术的疗效显著、安全。因本研究仅为回顾性研究,该技术在临床推广应用价值,还需要大样本、多中心、随机对照试验进一步研究、证实。