一半汤联合氯沙坦治疗气阴两虚兼湿热型慢性肾小球肾炎蛋白尿的临床观察

目的观察一半汤联合氯沙坦治疗气阴两虚兼湿热型慢性肾小球肾炎蛋白尿的临床疗效。方法将70例慢性肾小球肾炎蛋白尿患者随机分为治疗组和对照组,每组35例。对照组予氯沙坦钾片,治疗组在对照组基础上加用一半汤。两组疗程均为3个月,观察临床疗效,比较24 h尿蛋白定量、尿红细胞水平、中医证候积分及肾功能相关指标水平的变化情况。结果 1治疗组、对照组临床总有效率分别为77.14%和62.86%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组间治疗后比较,24 h尿蛋白定量及尿红细胞水平差异有统计学意义(P<0.05)。3治疗前后组内比较,两组中医证候积分差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗前后中医证候积分差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。4治疗前后组内比较,两组BUN、Cr、ALB水平差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,ALB水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论一半汤联合氯沙坦治疗气阴两虚兼湿热型慢性肾小球肾炎蛋白尿,可显著降低尿蛋白,改善临床症状。

IgA肾病中医证型与Lee氏分级和Ka氏评分关系探讨

目的探讨肾功能正常及代偿期IgA肾病中医证型与肾脏病理Lee氏分级和Ka氏评分之间的关系。方法将确诊的36例IgAN患者进行中医辨证分型,并进行Lee氏分级和Ka氏病理评分,分析中医证型与Lee氏分级和Ka氏评分间的关系。结果肺(脾)肾气虚型中Lee氏Ⅲ级(22.2%),Ⅳ级(66.7%),以Ⅳ级为主气阴两虚型中Lee氏Ⅲ级(47.6%)、Ⅳ级(28.6%),以Ⅲ级为主;肺(脾)肾气虚型与气阴两虚型,在节段损害Ka氏评分有统计学差异(P<0.05),肺(脾)肾气虚型节段损害的Ka氏评分比气阴两虚型低;在系膜增殖、球性硬化、间质炎性细胞浸润、间质纤维化、肾小管萎缩、血管病变和总Ka氏评分上无统计学差异(P>0.05)。结论肾功能正常及代偿期IgAN,肺(脾)肾气虚型以Lee氏Ⅳ级为主,气阴两虚型以Lee氏Ⅲ级为主。中医证型由肺(脾)肾气虚型肾脏向气阴两虚型转变的过程中,肾脏病理的节段损害在加重。

中西医结合护理慢性肾衰竭61例

慢性肾衰竭（CRF）是各种原因引起的肾脏损害进行性发展,导致肾脏排泄、内分泌及调节功能衰竭的的临床综合征,为各种肾脏损害的共同结局。类似于中医学中＂关格＂、＂虚劳＂、＂溺毒＂、＂癃闭＂、＂水肿＂等范畴。如何改善CRF的症状,

管竞环教授分期分证论治IgA肾病经验

管竞环教授治疗IgA肾病具独特经验,在诊治中注意分期分证治疗。IgA肾病分急性期和慢性期,急性期以疏散风热、解毒利咽、清利湿热、凉血止血为主,慢性期以益气补肾、温补肾阳、滋阴益肝补肾、益气养阴等为主;分证主要根据临床主症如血尿、蛋白尿等采用不同的方法,强调①见血休止血,治本当求源;②精微勿外流,蛋白需固摄;③衷中参西,护肾防变;④首重感染,祛除诱因;⑤重视舌诊,灵活施治;⑥扶正固本,顾护脾胃;⑦辨证求因,补泻兼施。

中医药治疗糖尿病肾病研究进展

本文阐述了现代医家对糖尿病肾病病因病机的认识,本病本虚标实,以气阴两虚为本,湿、痰、瘀、毒为标,虚实夹杂贯穿疾病始终;治疗以辨证分型、分期论治为主,结合临床专方专法、中成药制剂及其他疗法,临床疗效较好,并提出目前存在的问题和研究方向。

海螵蛸联合小剂量碳酸镧对持续不卧床腹膜透析患者血磷的影响

目的:本研究旨在探讨海螵蛸联合小剂量碳酸镧对持续不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者高磷血症的影响。方法:选自武汉市第一医院腹膜透析中心120例并发高磷血症的CAPD患者,随机分为试验组60例及对照组60例,试验组给予海螵蛸联合小剂量碳酸镧治疗,对照组给予常规剂量的碳酸镧治疗,12周后比较钙(calcium,Ca)、磷(phosphorus,P)、甲状旁腺激素(parathyroid Hormone,PTH)及钙磷乘积(Ca2+×P3-)等生化指标的差异。结果:两组均有效降低了CAPD患者的P3-水平,试验组治疗前后P水平分别为(1. 99±0. 62) mmol/L和(1. 73±0. 49) mmol/L,对照组P3-水平分别为(1. 94±0. 54) mmol/L和(1. 71±0. 44) mmol/L,差异均有统计学意义(P值均<0. 05);试验组Ca2+及PTH水平无明显变化(P> 0. 05);对照组Ca2+水平与治疗前相比有所下降,分别为2. 31±0. 27和(2. 19±0. 24) mmol/L,PTH水平较治疗前有所上升,分别为(426. 49±300. 67)和(577. 72±396. 34),差异有统计学意义(P <0. 05);两组治疗前后Ca2+×P3-差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:海螵蛸联合小剂量碳酸镧可有效改善患者的高磷血症,对Ca2+、PTH及Ca2+×P3-水平无明显影响,且价格便宜、不良反应小。

姜黄素对单核细胞趋化蛋白-1致系膜细胞增殖及纤维连接蛋白和Ⅰ型胶原基因表达的影响

目的:观察姜黄素对单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)诱导大鼠系膜细胞增殖及纤维连接蛋白(FN)和Ⅰ型胶原(ColⅠ)基因表达的影响。方法:采用不同浓度的姜黄素(6.25,12.5,25μmol/L)作用于MCP-1(100ng/ml)预处理的系膜细胞体外培养体系中,于不同的时间应用MTT法测定系膜细胞增殖活性,半定量RT-PCR的方法测定细胞FN和ColⅠmRNA的相对表达量。结果:随着姜黄素浓度的增高,作用时间的延长,姜黄素明显抑制MCP-1致系膜细胞的增殖、下调细胞FN和ColⅠmRNA的表达(P<0.01),表现为剂量和时间依赖性。结论:姜黄素抑制MCP-1诱导大鼠系膜细胞的增殖及细胞FN和ColⅠmRNA的表达。姜黄素在系膜增生性肾小球肾炎的治疗中起一定的作用。

两种腹膜透析管的相关并发症比较

目的 :比较腹膜透析卷曲管与直接管在临床使用上的优缺点 ,以利于腹膜透析的开展。方法 :对行腹膜透析置管术的 12 4例成人慢性肾衰竭病例进行回顾性分析 ,根据其所使用的腹透管类型不同 ,将病人分为直管组(4 6例 )和卷曲管组 (78例 )两组 ,统计其并发症并进行比较。结果 :行腹膜透析插管术后 ,发生漂管移位的共 11例(8.87% ) ,其中直管 8例 (17.39% ) ,卷曲管 3例 (3.85 % ) ,两组比较有统计学差异 ;拔管重置的 4例 (3.2 3% ) ,均为直管 ;病人出现腹痛的共 9例 (7.2 6 % ) ,直管 7例 (15 .2 2 % ) ,卷曲管 2例 (2 .5 6 % ) ,两组比较也有统计学差异。结论 :卷曲管组漂管、拔管率及并发疼痛的发生率显著低于直管组。而在渗漏、出水不畅、血性透出液等方面 。

去甲万古霉素治疗耐甲氧西林葡萄球菌腹膜透析相关性腹膜炎

腹膜透析作为肾脏替代治疗的一个重要组成部分,腹膜炎依然是其严重并发症,也是导致腹透患者住院、拔管或死亡的重要原因。因此,腹膜炎治疗的目的是迅速解决炎症和保护腹膜功能[1]。随着抗生素的广泛应用,耐甲氧西林葡萄球菌（MRSA）已成为医院感染的重要致病菌,

管竞环教授运用血府逐瘀汤经验

管竞环教授是我国著名的中医肾病专家,对"血府逐瘀汤"的运用在结合中药微量元素的基础上强调应以辨证论治为准绳,注重辨定位、辨归经、辨四性等3方面,还原方剂本质,提高临床疗效。

腹膜透析联合结肠透析的临床观察

目的：观察规律腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）患者联合结肠透析（colon dialysis,CD）在改善腹膜透析患者生活质量方面的疗效。方法：所有入选患者在常规治疗的基础上联合高位CD。根据治疗频率分为A、B、C三组。A组为1周一次及以上,B组为2-4周一次,C组为非CD患者。收集患者人口学资料及基线资料、治疗前后部分生化指标、水肿评分和容量负荷相关并发症的发生率。采用GSRS量表和SGA积分表对患者胃肠道症状和营养状况进行综合评估。治疗前后指标的差异采用协方差分析。结果：共71例患者入选（A组20例,B组21例,C组30例）。三组透析治疗后小分子溶质清除指标有显著影响（P〈0.05）,且A组优于C组。胃肠道症状方面三组治疗后GSRS积分比较差异有统计学意义（P〈0.05）,且A组优于B组和C组。但是容量状态和主观营养状态方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：PD联合CD能显著改善PD患者的小分子溶质清除和胃肠道症状,CD治疗频率1周一次较为理想。

不同年龄腹膜透析患者腹膜炎病原菌及预后特征

目的比较本中心不同年龄组腹膜透析（腹透）相关性腹膜炎患者病原菌及治疗转归，为腹透相关性腹膜炎的防治和预后判断提供依据。方法入选2006年1月1日至2013年12月31日在武汉市第一医院腹透中心随访的所有腹透相关性腹膜炎患者，根据发生腹膜炎时的年龄分为年轻组（〈65岁）和老年组（365岁），比较两组患者病原菌及治疗转归，并对影响治疗结局的危险因素进行相关分析。结果研究期间258例患者共发生366例次腹膜炎，腹膜炎的发生率为1次／76．8个患者月。老年组患者腹膜炎的发病率明显高于年轻组患者（1次／56．4个患者月比1次／88．7个患者月，P=0．001）。革兰阳性菌是两组患者腹膜炎的主要病原菌，革兰阳性菌和革兰阴性菌主要菌种的组成在两组间差异无统计学意义。老年组真菌性腹膜炎的比例明显高于年轻组（9．6％比3．9％，P=0．026）。老年组腹膜炎的病死率也明显高于年轻组患者（46．2％比14．0％，P=0．001）。多因素回归分析提示，发生腹膜炎时较长透析龄及真菌性腹膜炎是导致腹膜炎患者治疗失败的独立危险因素。结论老年患者腹膜炎的发病率高，并且真菌性腹膜炎的比例及腹膜炎相关病死率均高于年轻组。